Как вылечить слабое сердце. Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови. Проявляется как результат ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, заболеваний легких, миокардита, ревматизма.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца в полной мере выполнять свою насосную (сократительную) функцию, а также обеспечивать организм необходимым количеством кислорода, содержащегося в крови. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она - осложнение или результат различных заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом. В тех же США ею страдают 10% населения старше 75 лет.

Причины сердечной недостаточности

В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность - это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС) , кардиомиопатии , артериальная гипертензия и др.). Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. При гипертонической болезни может пройти много лет от возникновения заболевания до появления первых симптомов сердечной недостаточности. Тогда как в результате, например, острого инфаркта миокарда , сопровождающегося гибелью значительной части сердечной мышцы, это время может составить несколько дней или недель.

В том случае, если сердечная недостаточность прогрессирует в течение короткого времени (минуты, часы, дни), говорят об острой сердечной недостаточности . Все остальные случаи заболевания относят к хронической сердечной недостаточности .

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др.

Развитие сердечной недостаточности

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

В случаях правожелудочковой сердечной недостаточности избыточный объем жидкости задерживается в сосудах большого круга кровообращения, в результате чего возникают отеки , поначалу - в области стоп и лодыжек. Помимо этих основных признаков для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны быстрая утомляемость, объясняемая низким насыщением крови кислородом, а также ощущение распирания и пульсации в области шеи.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости в легочном круге кровообращения, вследствие чего количество поступающего в кровь кислорода снижается. В итоге возникают одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также слабость и быстрая утомляемость.

Последовательность появления и тяжесть симптомов сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного. При заболеваниях, сопровождающихся поражением правого желудочка, симптомы сердечной недостаточности появляются быстрее, чем в случаях левожелудочковой недостаточности. Это связано с тем, что левый желудочек является самым мощным отделом сердца. Обычно проходит много времени, прежде чем левый желудочек «сдаст» свои позиции. Но если это все же происходит, то сердечная недостаточность развивается с катастрофической быстротой.

Симптомы сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца, правая, левая или обе, функционирует неэффективно. Если плохо работает правая сторона сердца, кровь переполняет периферические вены и в результате просачивается в ткани ног и брюшной полости, включая печень. Это вызывает отеки и увеличение печени. Если поражена левая сторона, то кровь переполняет сосуды малого круга кровообращения и сердца и частично переходит в легкие. Учащенное дыхание, кашель, частый сердечный ритм, голубоватый или бледный цвет кожи характерны для этого случая сердечной недостаточности. Симптомы могут быть различной степени тяжести, возможен смертельный исход.

Жалобы больных при сердечной недостаточности

Отеки являются одним из первых симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности. Вначале больных беспокоят незначительные отеки, обычно затрагивающие стопы и голени. Отеки равномерно поражают обе ноги. Отеки возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью к утру уже не проходят. Больные отмечают, что обычная обувь им уже не подходит, нередко они себя комфортно чувствуют только в домашних тапках. При дальнейшем распространении отеков в направлении головы увеличиваются в диаметре голени и бедра.

Затем жидкость накапливается в брюшной полости (асцит) . При развитии анасарки больной обычно сидит, так как в положении лежа отмечается резкая нехватка воздуха. Развивается гепатомегалия – увеличение печени в размерах за счет переполнения ее венозной сети жидкой частью крови. Больные с увеличенной в размерах печенью нередко отмечают дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье. При гепатомегалии в крови накапливается пигмент билирубин, который может окрашивать склеры («белки» глаз) в желтоватый цвет. Иногда подобная желтушность пугает больного, являясь поводом обращения к врачу.

Быстрая утомляемость является признаком, характерным как для право-, так и для левожелудочковой недостаточности. Поначалу больные отмечают нехватку сил при выполнении ранее хорошо переносимой физической нагрузки. Со временем продолжительность периодов физической активности уменьшается, а пауз для отдыха – увеличивается.

Одышка является основным и нередко первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Во время одышки больные дышат чаще, чем обычно, как бы пытаясь наполнить свои легкие максимальным объемом кислорода. Поначалу больные отмечают одышку лишь при выполнении интенсивной физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице и т.д.). Затем, по мере прогрессирования сердечной недостаточности, больные могут отмечать одышку при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя. Как ни парадоксально это звучит, сами больные не всегда осознают наличие у себя одышки - ее замечают окружающие их люди.

Приступообразный кашель , возникающий преимущественно после выполнения интенсивной нагрузки, больными нередко воспринимается как проявление хронических заболеваний легких, например, бронхита. Поэтому при опросе врача больные, особенно курильщики, не всегда жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца. Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) воспринимается больными как ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности и исчезает через некоторое время по ее завершению. Нередко больные привыкают к учащенному сердцебиению, не фиксируя на нем своего внимания.

Диагностика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является следствием различных заболеваний и состояний как сердечно-сосудистых, так и иных. Чтобы установить наличие сердечной недостаточности, иногда бывает достаточно обычного врачебного осмотра, тогда как для уточнения ее причин может потребоваться применение ряда диагностических методов.

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии. Как правило, эти ЭКГ-признаки могут иметь место при различных заболеваниях, т.е. не являются специфичными для сердечной недостаточности.

На основе ЭКГ созданы и широко используются так называемые нагрузочные тесты , заключающиеся в том, что больной должен преодолевать постепенно возрастающие уровни нагрузки. Для этих целей используется специальное оборудование, позволяющее дозировать нагрузку: особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил). Такие тесты дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Основным и общедоступным на сегодня методом диагностики заболеваний, протекающих с сердечной недостаточностью, является ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца. В настоящее время только одной ЭхоКГ достаточно, чтобы поставить диагноз врожденного или приобретенного порока сердца, предположить наличие ИБС, артериальной гипертензии и многих других заболеваний. Этот метод также может быть использован и для оценки результатов проводимого лечения.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия). Некоторые заболевания сердца, например, клапанные пороки сердца, имеют свою характерную рентгенологическую «картину». Этот метод также, как и ЭхоКГ, может быть полезен для контроля проводимого лечения.
Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, в том числе объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Одним из последних достижений медицинской науки, в частности, так называемой ядерной диагностики, является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Это очень дорогостоящее и пока малораспространенное исследование. ПЭТ позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью, чтобы иметь возможность корректировать проводимое лечение.

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности больного госпитализируют. Обязательно соблюдение режима с ограничением физических нагрузок (лечебная физкультура подбирается врачом); необходима диета, богатая белками, витаминами, калием, с ограничением поваренной соли (при больших отеках - бессолевая диета). Назначаются сердечные гликозиды, мочегонные средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, препараты калия.

В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.).
Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекцию ее проявлений.

Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой . Это не означает, что больному необходимо все время лежать. допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Следует помнить о том, что выполнение физической нагрузки у больных сердечной недостаточностью должно быть лишено каких-либо элементов соревнований.

Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков.

Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства , способствующие:
повышению сократимости миокарда;
снижению тонуса сосудов;
уменьшению задержки жидкости в организме;
устранению синусовой тахикардии;
профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Среди лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда , можно отметить используемые уже в течение нескольких веков так называемые сердечные гликозиды (дигоксин и др.). Сердечные гликозиды увеличивают насосную функцию сердца и мочеотделение (диурез), а также способствуют лучшей переносимости физических нагрузок. Среди основных побочных действий, наблюдаемых при их передозировке, отмечу тошноту, появление аритмий, изменение цветового восприятия. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

К лекарственным средствам, понижающим тонус сосудов , относят так называемые вазодилататоры (от латинских слов vas и dilatatio – «расширение сосуда»). Существуют вазодилататоры с преимущественным воздействием на артерии, вены, а также препараты смешанного действия (артерии + вены). Вазодилататоры, расширяющие артерии, способствуют снижению сопротивления, создаваемого артериями во время сердечного сокращения, в результате чего сердечный выброс увеличивается. Вазодилататоры, расширяющие вены, способствуют увеличению венозной емкости. Это означает, что объем вмещаемой венами крови увеличивается, вследствие чего давление в желудочках сердца снижается и увеличивается сердечный выброс. Сочетание воздействия артериальных и венозных вазодилататоров уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и степень дилатации полостей сердца. К вазодилататорам смешанного типа относят так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Назову некоторые из них: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл. В настоящее время именно ингибиторы АПФ являются основными препаратами, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности. В результате действия ингибиторов АПФ значительно увеличивается переносимость физической нагрузки, улучшается кровенаполнение сердца и сердечный выброс, усиливается мочеотделение. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом, связанным с применением всех ингибиторов АПФ, является сухой раздражающий кашель («как будто кисточкой в горле щекочут»). Этот кашель не свидетельствует о какой-либо новой болезни, но может беспокоить больного. Кашель может пройти после кратковременной отмены препарата. Но, к сожалению, именно кашель является самой частой причиной прекращения приема ингибиторов АПФ.

Как альтернатива ингибиторам АПФ при возникновении кашля в настоящее время используются так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан и др.).

Для улучшения кровенаполнения желудочков и увеличения сердечного выброса у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ИБС применяют препараты нитроглицерина – вазодилататора, воздействующего преимущественно на вены. Кроме того, нитроглицерин расширяет и артерии, кровоснабжающие само сердце – коронарные артерии.

Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия. Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема. За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении. Обычно выраженность имевшейся одышки уменьшается прямо «на глазах». Основным побочным действием петлевых диуретиков является снижение концентрации ионов калия крови, что может вызывать слабость, судороги, а также перебои в работе сердца. Поэтому одновременно с петлевыми диуретиками назначают препараты калия, иногда в сочетании с так называемыми калий-сберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен и др.). Спиронолактон нередко применяется и самостоятельно при лечении хронической сердечной недостаточности. К мочегонным препаратам среднего по силе и продолжительности действия, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности, относят так называемые тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид и др.). Тиазидные препараты нередко комбинируют с петлевыми диуретиками для достижения большего мочегонного эффекта. Поскольку тиазидные диуретики так же, как и петлевые диуретики, уменьшают содержание калия в организме, может потребоваться его коррекция.

Для уменьшения частоты сердечных сокращений применяют так называемые β-(бета)-адреноблокаторы . За счет оказываемого этими препаратами воздействия на сердце улучшается его кровенаполнение, а, следовательно, повышается сердечный выброс. Для лечения хронической сердечной недостаточности создан β-адреноблокатор карведилол, назначаемый поначалу в минимальных дозах, в конечном итоге способствующий повышению сократительной функции сердца. К сожалению, побочное действие некоторых β-адреноблокаторов, в частности, способность вызывать сужение бронхов и повышать содержание глюкозы в крови, может ограничивать их применение у больных с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Для профилактики тромбообразования в камерах сердца и развития тромбоэмболий назначают так называемые антикоагулянты , угнетающие активность свертывающей системы крови. Обычно назначают так называемые непрямые антикоагулянты (варфарин и др.). При использовании этих препаратов необходим регулярный контроль показателей свертывающей системы крови. Это связано с тем, что при передозировке антикоагулянтов могут возникать различные внутренние и наружные (носовые, маточные и др.) кровотечения.

Лечение приступа острой левожелудочковой недостаточности , в частности, отека легких, проводят в стационаре. Но уже врачами «скорой медицинской помощи» могут быть введены петлевые диуретики, налажена ингаляция кислорода и проведены другие неотложные мероприятия. В стационаре начатая терапия будет продолжена. В частности, может быть налажено постоянное внутривенное введение нитроглицерина, а также препаратов, повышающих сердечный выброс (дофамин, добутамин и др.).

При неэффективности имеющегося в настоящее время арсенала лекарственных средств, используемого для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Суть операции кардиомиопластики состоит в том, что хирургическим путем выкраивают лоскут из так называемой широчайшей мышцы спины больного. Затем этим лоскутом для улучшения сократительной функции окутывают сердце самого больного. В дальнейшем производят электростимуляцию пересаженного мышечного лоскута одновременно с сокращениями сердца больного. Эффект после проведения операции кардиомиопластики проявляется в среднем через 8-12 недель. Еще одной альтернативой является имплантация (вшивание) в сердце больного аппарата вспомогательного кровообращения, так называемого искусственного левого желудочка . Подобные операции являются дорогостоящими и малораспространенными в России. И, наконец, в настоящее время созданы и используются специальные электрокардиостимуляторы , способствующие улучшению кровенаполнения желудочков сердца прежде всего за счет обеспечения синхронной их работы. Таким образом, современная медицина не оставляет попыток вмешаться в естественное течение сердечной недостаточности.

Как правило, медицинское наблюдение при сердечной недостаточности необходимо в течение всей жизни.

Лечение хронических заболеваний сердечной мышцы продолжает представлять собой достаточно сложную проблему для кардиологов и терапевтов. Одной из важных составляющих данного вопроса является сердечная недостаточность: симптомы, лечение народными средствами и в условиях стационара. Но даже дома борьба с этим недугом должна проводиться комплексно. При этом нельзя отказываться от проверенных народных методов стимуляции работы сердца.

Данная патология напрямую зависит от уменьшения сократительной способности миокарда. При развитии подобного заболевания сердце перестает справляться с тем объемом крови, которое поступает в него из венозной системы человека. В русле артерий кровоток снижается, а в венах образуется излишек жидкой крови.

Все это приводит к образованию застойных явлений в большом и малом круге кровообращения и нарастанию картины недостаточности работы органов и систем. Причина возникновения подобных патологических изменений обычно связана с двумя большими группами заболеваний сердца:

• В первую очередь речь идет о различных болезнях сердечной мышцы, связаных с нарушением обмена веществ. Специалисты относят к подобным патологиям различные миокардиты, нарушения коронарного кровообращения любой этиологии, авитаминозы и патологию эндокринной системы.
• Второй причиной возникновения сердечной недостаточности могут стать патологические изменения в самом сердце или системе коронарных сосудов. При этом чаще всего наступает перегрузка левого или правого желудочков, а в тяжелых случаях и всего сердца. К подобному состоянию преимущественно приводят различные порки миокарда, гипертоническая болезнь, .

Данная патология довольно редко носит острый характер, поэтому терапия в условиях стационара требуется только при явлениях декомпенсации. Большинство больных может принимать лекарства в амбулаторных условиях. Хорошим подспорьем в борьбе с болезнью может стать лечение сердечной недостаточности народными средствами.

Тактика ведения подобных пациентов чаще всего зависит от тяжести их состояния, степени выраженности основных симптомов заболевания, уровня ответа организма больного на проводимую терапию.

Основные симптомы хронической слабости сердечной мышцы

К одному из основных симптомов клиники сердечной недостаточности можно отнести наличие у больного тахикардии. Сердце пациента пытается компенсировать слабость миокарда учащенной работой, то есть при уменьшенном ударном объеме сохранить нормальный минутный темп переброски крови. Подобная процедура не может продолжаться долго, так как нарушаются восстановительные биохимические процессы в тканях сердца, и сердечная мышца становится более дряблой.

Назначают препараты при сердечной недостаточности для облегчения состояния, профилактики прогрессирования. Прием необходим и при острой, и при хронической форме. Принимать лекарственные средства нужно для поддержки сердца, от одышки, в том числе мочегонные, особенно для пожилых.

При выяснении сердечного заболевания очень важно иметь правильное представление о тех причинах, которые обусловливают наступление сердечной слабости. Нужно помнить, что основная причина сердечной недостаточности лежит в сердечной мышце и вызывается теми изменениями в мышце сердца, которые делают орган неспособным поддерживать правильное кровообращение вследствие нарушения одной или нескольких из пяти его основных функций. Таким образом, дефекты клапанов, патологические процессы в кровеносных сосудах или расстройства сердечного механизма, как, например, мерцание предсердий должны рассматриваться, независимо от специфических вызываемых ими нарушений, еще и с точки зрения влияния, оказываемого на сердечную мышцу. Возьмем к примеру какое-либо клапанное заболевание: легко понять, что здесь прежде всего налицо механическое препятствие для работы сердечной мышцы и, следовательно, на ряду с поражением клапана могут быть еще изменения в сердечной мышце, в аорте или венечных сосудах. Поэтому во всех случаях пороков сердца очень важно постараться выяснить, не отразилось ли заболевание, вызвавшее поражение клапана, также и на миокарде и кровеносных сосудах или на том и другом. Изменения сердечной мышцы при этом могут не ограничиться одним каким-нибудь отделом сердца, а захватить все отделы. Это может вылиться в форму острого заболевания миокарда, впоследствии переходящего в хроническое, или с самого начала протекающего, как хроническое. Как пример первого, можно указать острое инфекционное поражение митрального клапана при ревматизме. Как известно, благодаря образованию в этом случае фиброзной ткани, имеющей наклонность в дальнейшем сморщиваться, в результате образуется стойкий стеноз или недостаточность, или же и то и другое. Известно также, что в каждом случае острого эндокардита имеются налицо в известной степени и миокардитические изменения и, с другой стороны, - миокардит может наблюдаться независимо от острого эндокардита. К сожалению, иногда упускают из виду то обстоятельство, что острый миокардит часто сопровождается стойкими структурными изменениями в миокарде, которые обнаруживают себя вполне ясно лишь по истечении нескольких лет, поэтому нужно всегда стараться выяснить степень этих стойких изменений в миокарде. Как пример заболевания протекающего с самого начала, как хроническое можно привести некоторые случаи недостаточности клапанов аорты у мужчин среднего возраста и даже старше. Здесь, как правило, констатируются одновременно и вторичные изменения в сердечной мышце и поражение аорты или венечных артерий, и наша обязанность выяснить степень этих изменений миокарда. Следующим важным моментом является вопрос» прогрессирует ли данное заболевание (касающееся клапанов, миокарда или сосудистой системы) или нет, В этом отношении нужно указать, что заболевание, протекающее с самого начала, как хроническое, имеет большую наклонность к прогрессированию, чем, например, те патологические изменения, которыми сопровождается острое воспаление.

На ряду с выяснением вопроса, вовлечен ли в патологический процесс миокард и в какой степени и имеется ли прогрессирование заболевания или нет вместе с данными физического исследования (наличие увеличения сердца) - важно обращать внимание еще на одно обстоятельство, недостаточно оцениваемое. Я имею в виду очень важный вопрос о функциональной способности сердца, нарушена ли она, в какой степени, нет ли нарастания функциональной слабости сердца? Мекензи доказал, что лучше всего можно ответить на эти вопросы, выяснив, как отвечает сердце на физическое усилие, друг и м и словами - определив степень физического напряжения, которую больной может выносить, не испытывая болезненных явлений со стороны сердца. Производя подобное испытание, нужно не упускать из виду три обстоятельства: во-первых, следует помнить, что присущая сердцу средняя величина выносливости колеблется у различных лиц. Каждый знает по себе, какого характера и силы физическое напряжение он может вынести, не испытывая болезненных проявлений со стороны сердца, каждый может также судить и об отклонениях. Наше испытание имеет целью определить, не уменьшена ли у данного субъекта эта средняя величина и, если да, то в какой степени, а также, не изменяется ли она в дальнейшем в смысле еще большего понижения; во-вторых, нужно помнить, что обнаруживаемые при физическом напряжении болезненные симптомы со стороны сердца могут обусловливаться не болезнью сердца, а другими причинами; в-третьих, не следует упускать из виду, что истощение (утомление) сердечной мышцы может быть лишь временным как при заболевании сердца, так и при других обстоятельствах. Тем не менее, исключив физическую слабость больного вследствие недостаточного физического развития или вызванную внешними (не связанными с болезнью сердца) или случайными причинами, как анемия, бессонница, временное физическое или умственное переутомление, - можно установить наличие отклонения от средней нормы данного больного, что указывает на поражение в той или иной степени сердечной мышцы. Если уклонения со стороны сердца в дальнейшем каждый раз усиливаются под влиянием физического напряжения, несмотря на соответствующий последующий период покоя и применение других лечебных мер, мы вправе заключить (отбросив, конечно, внешние, случайные причины слабости больного), что заболевание сердца прогрессирует и о степени этого прогрессирования мы судим по тяжести обнаруживаемых симптомов.

Симптомы. В огромном большинстве случаев первыми признаками сердечной слабости являются субъективные болезненные ощущения в сердце при напряжениях и лишь после обнаруживаются объективные симптомы - учащение пульса, расширение сердца или отеки. Эти явления в дальнейшем появляются при все меньших и меньших физических усилиях, пока, наконец, все или некоторые из указанных признаков обнаруживаются даже во время покоя и, таким образом, становятся очевидными объективные симптомы сердечной недостаточности. Некоторые из симптомов сердечной слабости имеют гораздо большее значение, чем другие. Наиболее часты - одышка, сердцебиение, усталость, боль в сердце при напряжении. При хронических болезнях клапанного аппарата и дегенерации миокарда признаки сердечной недостаточности развиваются постепенно; наоборот, при ревматическом кардите, остром миокардите, при дифтерии, а также при быстром образовании жидкости в сердечной сумке все эти признаки обычно появляются довольно скоро, в случаях же разрыва клапана при перенапряжении или при полной и внезапной закупорке венечной артерии или одной из главных ветвей - эти признаки Появляются внезапно.

Одышка - dyspnoe - наиболее ранний и важный признак сердечной слабости. Мы говорили выше, что при оценке состояния сердечной мышцы большое значение имеет та степень физического напряжения, которую может выдержать больной без затруднения дыхания. Нужно помнить, однако, что одышка при напряжении, независимо от болезни сердца, может наблюдаться и при других заболеваниях, как анемия, легочные болезни и т. д. Одышка при болезнях сердца может быть такой незначительной, что больной ощущает ее только при сильном физическом напряжении; в дальнейшем она наступает при все меньших и меньших усилиях, пока, наконец, при резко выраженной сердечной слабости дело доходит до того, что тяжелая одышка появляется у больного даже при таком ничтожном усилии, как перемена положения в постели. Одышка может появляться и без всякого напряжения - наступает так называемое orthopnoe, когда больной не может принять горизонтального положения.

Особую форму одышки при болезнях сердца представляет тай называемая «сердечная астма». Она характеризуется внезапно наступающими приступами одышки, сопровождающимися иногда резко выраженным ощущением удушья, вынуждающими больного садиться на кровати к тяжело дышать; слышны свистящие хрипы при дыхании, может отделяться пенистая мокрота. Спустя некоторое время, иногда через несколько часов, припадок быстро прекращается. Приступы часто наступают ночью и бывает, что больной страдает от так называемых «ночных вскакиваний» - он буквально вскакивает на постели с чувством удушья, как только начинает засыпать. При наличии у больного приступов одышки следует, конечно, тщательно исследовать больного, чтобы исключить заболевание почек, бронхиальную астму и dyspnoe истерического характера. Синдром, известный под именем дыхания Чейн-Стокса, обычно имеет серьезное значение, как симптом сердечной слабости; его следует отличать от других форм периодического дыхания, как это наблюдается иногда у детей во время сна, при менингите. Дыхание Чейн-Стокса может наблюдаться в течение нескольких дней или даже недель и, наконец, может исчезнуть.

Хотя обычная одышка при усилиях может быть при всех формах заболевания сердца, все же при поражениях двустворки она сильнее выражена, чем при заболевании аорты; именно - при митральном пороке она представляет самый ранний симптом, отмечаемый больным. Сердечная астм и дыхание Чейн-Стокса главным образом наблюдаются при дегенерации миокарда, особенно при наличии повышенного кровяного давления. Сердцебиение также может быть признаком слабости сердца; хотя этот симптом и может наблюдаться при органических заболеваниях сердца, нужно, однако, иметь в виду, что чаще он встречается независимо от органических болезней сердца. Нередко, даже при слабо выраженной и лишь временной сердечной слабости отмечается чувство изнеможения во время или после физического напряжения или душевного волнения; в более серьезных случаях сюда присоединяются и другие явления. Нередко отмечается боль в области сердца; чаще она бывает при заболеваниях аорты и дегенерации сердечной мышцы, реже - при митральном пороке. Наиболее характерной отличительной чертой боли при заболевании сердца является то, что она вызывается физическими усилиями и иногда спустя несколько часов усиливается. Она может быть постоянной, тупой или периодически повторяющейся, острой; может также представлять характерные признаки грудной жабы. Степень интенсивности ее варьирует в широких размерах. Нужно заметить, что хотя болевые явления и отмечаются в большинстве случаев тяжелых поражений сердца, они тем не менее наблюдаются довольно часто и независимо от органических болезней сердца, особенно у женщин.

Локализуется боль часто около верхушечного толчка, по может быть и в каком-либо другом месте сердечной области. При грудной жабе боль обычно наблюдается за грудиной. На ряду с болью или независимо от нее может быть еще ощущение сжимания в грудной клетке. Мозговые симптомы, имеющие связь с сердечными болезнями, обусловливаются недостаточным снабжением кровью головного мозга и наблюдаются главным образом при поражениях аорты и дегенерации миокарда. Из тих можно назвать: головокружение, потеря сознания или обморочные состояния, приступы, вполне схожие с petit mal, синдром Adams-Stokes’a, отсутствие способности к сосредоточиванию, быстрая утомляемость при умственной работе, ослабление памяти, бессонница, потеря эмоционального контроля, раздражительность, а в тяжелых случаях может наблюдаться бред, галлюцинации и даже острое помешательство. Головокружение бывает иногда легкое, скоропреходящее, по может быть настолько значительное, что больной надает. Потере сознания или обморочным приступам обычно предшествует ощущение чрезвычайной слабости, головокружение, потеря зрения, а иногда - тошнота и рвота; лицо больного при этом становится зеленовато-бледным, покрывается клейким потом; дыхание почти или совсем прекращается, пульс лучевой артерии очень слабый, с трудом прощупывается. Головокружение и обмороки, нередко связанные с болезнью сердца, бывают часто и на почве вазомоторных расстройств, вследствие чего очень важно в каждом случае выяснить, наступают ли они после физических усилий, например, перемены положения тела. Приступы, очень напоминающие petit mal, бывают у пожилых людей, особенно, если имеется поражение сосудов и перерождение миокарда, а также в начальном периоде сердечной блокады. Синдром Adams-Stokes’а наблюдается при полном прекращении снабжения головного мозга кровью. Чаще всего это бывает при сердечной блокаде, но иногда и при брадикардии, обусловленной другими причинами.

При болезнях сердца, преимущественно при поражении митрального клапана, часто отмечается румянец на щеках, позднее может наблюдаться синюха на губах, на кончиках ушей, на щеках, в хронических случаях - утолщение концевых фаланг пальцев рук. При аортальных пороках лицо обычно бледное, беспокойное, иногда же - багрового цвета; в дальнейшем, с развитием относительной недостаточности двухстворки лицо становится сходным с наблюдающимся при митральных пороках. Кожа может приобретать иктеричную окраску. При наступлении сердечной недостаточности может отмечаться исхудание, а если сердечное заболевание развилось в раннем возрасте, - остановка в развитии. Нередки пищеварительные расстройства, дающие иногда первые указания на наступающую несостоятельность сердца и обязанные своим появлением недостаточному кровоснабжению или чаще, венозному застою в пищеварительных органах. Здесь наблюдаются; потеря аппетита, чувство полноты или давления после приема пищи, боль под ложечкой и между лопатками, тошнота, рвота, вздутие желудка и кишок, запор или понос. Haemataemesis и melaena - редки и, если случаются, то находятся в зависимости от присоединившегося заболевания печени. В случаях, когда развилась недостаточность трехстворки и образовался венозный застой, печень набухает, при пальпации имеет острый край и гладкую поверхность, может обнаруживать даже пульсацию. В дальнейшем может развиться желтуха и асцит. Селезенка может быть увеличенной, хотя обычно она меньше нормальной, если нет инфаркта или хронической септицемии. Наблюдаются иногда меноррагии и метроррагии, обусловленные переполнением кровью слизистой матки. Отеки представляют важный признак слабости сердца, чаще наблюдаются при митральных пороках, реже - при аортальных. Обычно они начинают появляться на наиболее низких местах тела, причем больной вначале замечает лишь небольшое припухание у лодыжек к вечеру. Даже в тяжелых и затяжных случаях отеки могут ограничиваться лишь нижними конечностями; но иногда, особенно у детей, они впервые обнаруживаются на лице и тогда дают повод заподозрить заболевание почек. В конечных стадиях болезни отек может стать распространенным даже при отсутствии поражения почек, захватывает серозные оболочки - возникает асцит, hydrothorax, hydro-pericardium. При митральном стенозе отек нередко ограничивается полостью брюшины. Мочи отделяется мало, она насыщенного цвета, содержит большое количество уратов, иногда белок и даже кровь.

При болезни сердца, главным образом при митральных пороках, могут возникать поражения дыхательных органов, как бронхит, бронхопневмония. Нередко бывает кровохарканье - преимущественно при стенозе левого венозного отверстия, в виду чего нужно всегда тщательно исследовать сердце, если в истории болезни есть указания на кровохарканье. Легочное кровотечение при хронической болезни клапанов обусловливается разрывом легочных капилляров или инфарктом. Наблюдаются еще и хронический венозный застой п отек легких, особенно в нижних частях, а затем гипостатическая пневмония. Инфаркт в легких наблюдается сравнительно редко. В случаях одышки не следует упускать из виду возможность существования жидкости в плевральной полости, что нередко просматривают, как я имел возможность наблюдать. Плевральная жидкость обычно занимает обе стороны. Редко встречается острый удушающий отек легких; в таком случае внезапно появляется одышка, одновременно изо рта и носа выступает в большом количестве пенистая слизь, и больной обычно умирает через несколько часов после наступления припадка. Ослабление сердца может повлечь за собой эмболию или тромбоз артерий и вен. Что касается пульса, то он обычно учащен, но иногда отмечается брадикардия. Объем и наполнение пульса уменьшены. Артериальное давление изменчиво и, следовательно, не является надежным указателем сердечной слабости; оно бывает понижено, но, с другой стороны, может быть незадолго до смерти, даже выше нормы. Верхушечный толчок обычно смещается кнаружи, может быть разлитым, часто его трудно или невозможно определить. При перкуссии область сердечной тупости находят увеличенной в поперечнике - вправо или влево, или же в обе стороны. При аускультации констатируют явления, описанные ранее. Наблюдаются иногда: расширение и пульсация яремных вен, а также и другие признаки недостаточности трехстворки.

Наконец, может последовать внезапная смерть больного даже без предшествующих признаков сердечной слабости. Признаками слабости левого желудочка являются преимущественно симптомы анемии всех систем тела; слабость левого предсердия выражается в явлениях со стороны легких, а ослабление правой половины сердца - симптомами недостаточности трехстворки. Нужно заметить, что могут быть одновременно признаки ослабления всех отделов сердца, с преобладанием какого-либо одного из них. При митральных пороках имеются симптомы сердечной недостаточности главным образом дыхательного характера. При аортальных пороках сперва отмечаются симптомы главным образом в виде малокровия отдельных систем тела, так как при этом венозный застой небольшой или его совсем нет; в дальнейшем могут обнаруживаться симптомы относительной недостаточности двухстворки с венозным застоем. Отметим здесь же, что одышка при физических напряжениях, пожалуй, - наиболее частое явление при аортальных поражениях вызываемое как анемией тканей, так и некоторым расстройством со стороны дыхательных органов. Боль в сердце и мозговые симптомы чаще бывают при аортальных, чем при митральных пороках, в то время как при последних чаще наблюдаются желудочно-кишечные явления, водянка и эмболии.

Сердечная недостаточность — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей. Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита.

Первые признаки сердечной недостаточности - тема статьи. При сердечной недостаточности могут наблюдаться:

Повышенная утомляемость — особенно при тяжелой форме;

Одышка — сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

Отеки — скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области и на бедрах — у лежачих;

Снижение массы тела — заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

Боль в животе — может возникать вследствие застойных явлений в печени.

Сердечная недостаточность возникает при поражении или перегрузке сердца — например, на фоне одного из перечисленных ниже заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца — часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

Хроническая патология сердечной мышцы — например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

Гипертензия — приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

Острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) — может быть осложнением вирусных и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца — изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

Сужение аорты — врожденная патология;

Несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма — когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

Нарушение венозного притока — например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами. Сердце совершает около 100 000 ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту. Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Бедная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких. Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения. Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови. Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями. Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом. Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании клинических данных, однако проведение дополнительных исследований позволяет уточнить ее причины и подобрать оптимальное лечение. Заподозрить сердечную недостаточность позволяют такие симптомы, как одышка и отеки.

В процессе диагностики проводят следующие исследования:

Анализы крови — развернутый анализ крови, биохимические исследования для оценки функции печени, почек и щитовидной железы; определение уровня кардиальных ферментов (при инфаркте миокарда он повышен);

Рентгенограмма органов грудной клетки — для выявления увеличения размеров сердца, наличия жидкости в легких, уплотнения стенок артерий;

Электрокардиограмма (ЭКГ) — у пациентов с сердечной недостаточностью обычно наблюдаются патологические изменения ЭКГ;

Эхокардиография — ключевое исследование, позволяющее оценить функцию левого желудочка, сердечных клапанов и перикарда; цветовая допплерография — используется для исследования состояния клапанов сердца и внутрисердечного кровотока;

■ катетеризация сердца — позволяет измерить давление в сердечных камерах и магистральных сосудах;

Нагрузочные пробы — позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно показана госпитализация. По возможности проводят лечение заболеваний, лежащих в основе развития сердечной недостаточности, например анемии. Обеспечение покоя пациенту позволяет снизить нагрузку на сердце, однако пребывание в постели следует ограничивать, чтобы избежать образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Все лечебные манипуляции лучше проводить в положении сидя, а не лежа. Питание должно быть небольшими порциями, с ограничением соли. Исключаются алкоголь и курение. Для лечения сердечной недостаточности используют следующие препараты: диуретики — способствуют увеличению количества выводимой мочи, снижению артериального давления, уменьшению выраженности отеков и одышки; бета-блокаторы — нормализуют работу сердца, замедляя сердечный ритм, однако в начале их приема необходим контроль врача; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, а также снизить смертность от хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Первоначальный подбор дозы должен происходить под контролем врача.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II — по своему действию сходны с иАПФ, однако обладают меньшими побочными эффектами;

Дигоксин — нередко вызывает тошноту, кроме того, часто возникают сложности с подбором дозы. Применяется в основном с целью нормализации сердечного ритма при аритмии.

Многим пациентам показана комбинированная терапия несколькими препаратами. Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, однако наблюдается в основном у пожилых. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4 до 2% взрослого населения. С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеют признаки хронической сердечной недостаточности. Несмотря на развитие методов лечения, прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую остается неблагоприятным. Показатели выживаемости среди них хуже, чем при некоторых распространенных видах онкологических заболеваний. Около 50% пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности умирают в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Какие признаки сердечной недостаточности?

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

• обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
• присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
• присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
• перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
• употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

Пять признаков сердечной недостаточности.

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность - это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку. Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН - гипертония. Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет. Вторая основная причина развития сердечной недостаточности - ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

Главная опасность - это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации). Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения - летальный исход. До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само». Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента. Поэтому важно, чтобы рядом были врачи.

Недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, . Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее. До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях. Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности. При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит , иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам. По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок;
• лечебную физкультуру;
• диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
• лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
• средства, усиливающие сердечные сокращения;
• препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
• , микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания. На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом. Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.