Упражнения для восстановления чувствительности мизинца. Как вернуть чувствительность ног

Центральная нервная система (ЦНС) представляет собой единый механизм, который отвечает за восприятие окружающего мира и рефлексы, а также за управление системой внутренних органов и тканей. Последний пункт выполняет периферический отдел ЦНС с помощью особых клеток, которые называются нейроны. Из них и состоит нервная ткань, которая служит для передачи импульсов.

Отростки, идущие от тела нейрона окружены защитным слоем, который питает нервные волокна и ускоряет передачу импульса, а называется такая защита миелиновой оболочкой. Любой сигнал, передающийся по нервным волокнам, напоминает разряд тока и именно их внешний слой не дает уменьшаться его силе.

Если миелиновая оболочка повреждается, то теряется полноценное восприятие в этом участке тела, но клетка может уцелеть и повреждение со временем зарубцуется. При достаточно серьезных увечьях потребуются препараты, предназначенные для восстановления нервных волокон по типу Мильгаммы, Копаксона и других. В ином случае нерв со временем погибнет и восприятие уменьшится. К болезням, которым свойственна эта проблема относится радикулопатия, полиневропатия и т.д., но наиболее опасным патологическим процессом врачи считают рассеянный склероз (РС). Несмотря на странное название, болезнь не имеет ничего общего с прямым определением этих слов и в переводе означает «множественные рубцы». Возникают они на миелиновой оболочке в спинном и головном мозге вследствие иммунного сбоя, поэтому РС относиться к аутоиммунным заболеваниям. Вместо нервных волокон, на месте очага появляется рубец, состоящий из соединительной ткани, по которому больше не может корректно проходить импульс.

Можно ли как-то восстановить поврежденную нервную ткань или она навсегда останется в искалеченном состоянии вопрос актуальный по сегодняшний день. Врачи до сих пор не могут ответить на него точно и полноценного препарата для возвращения чувствительности нервным окончаниям еще не придумали. Вместо этого существует различные медикаменты, способные уменьшить процесс демиелинизации, улучшить питание поврежденных участков и активизировать регенерацию миелиновой оболочки.

Мильгамма представляет собой нейропротектор для восстановления обмена веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина и начать его регенерацию. В основе препарата лежат витамины из группы В, а именно:

  • Тиамин (В1). Он крайне необходим для усвоения сахара в организме и получения энергии. При остром дефиците тиамина у человека нарушается сон и ухудшается память. Он становится нервным, а иногда подавленным, как при депрессии. В некоторых случаях наблюдаются симптомы парестезии (мурашки по коже, уменьшение чувствительности и покалывания в кончиках пальцев);
  • Пиридоксин (В6). Такой витамин играет немаловажную роль в выработке аминокислот, а также некоторых гормонов (дофамин, серотонин и т. д.). Несмотря на редкие случаи нехватки пиридоксина в организме, из-за его дефицита возможно понижение умственных способностей и ослабление иммунной защиты;
  • Цианокобаломин (В12). Он служит для улучшения проводимости нервных волокон вследствие чего улучшается чувствительность, а также для улучшения синтеза крови. При нехватке цианокобаломина у человека развиваются галлюцинации, деменция (слабоумие), наблюдаются сбои в ритме сердца и парестезии.

Благодаря такому составу Мильгама способна остановить окисление клеток свободными радикалами (реактивными веществами), что повлияет на восстановление чувствительности тканей и нервных окончаний. После курса приема таблеток отмечается снижение симптоматики и улучшение общего состояния, а употреблять препарат нужно в 2 этапа. В первом потребуется сделать не менее 10 инъекций, а затем перейти на таблетки (Мильгамма композитум) и принимать их 3 раза в сутки на протяжении 1,5 месяца.

Стафаглабрин сульфат применяется уже достаточно давно для восстановления чувствительности тканей и самих нервных волокон. Растение с чьих корней добывается этот препарат растет только в субтропическом и тропическом климате, например, в Японии, Индии и Бирме и называется оно стефания гладкая. Известны случаи получения Стафаглабрин сульфата в лабораторных условиях. Возможно, это из-за того, что стефанию гладкую можно выращивать как суспензионную культуру, то есть в подвешенном положении в стеклянных колбах с жидкостью. Сам по себе препарат представляет собой сернокислую соль, которая имеет высокую температуру плавления (более 240 °С). Относится она к алкалоиду (азотосодержащему соединению) стефарину, который считается основой для проапорфина.

Стефаглабрин сульфат служит для уменьшения активности ферментов из класса гидролаз (холинэстеразы) и для улучшения тонусы гладких мышц, которые присутствуют в стенках сосудов, органов (полых внутри) и лимфоузлов. Известно также, что препарат мало токсичен и способен уменьшить кровяное давление. В былые времена лекарство использовали как антихолинэстеразное средство, но затем ученые пришли к выводу, что Стефаглабрин сульфат является ингибитором активности роста соединительной ткани. Из этого выходит, что он задерживает ее развитие и на нервных волокнах не образуются рубцы. Именно поэтому препарат стал активно применять при повреждениях ПНС.

Во время исследований специалисты смогли увидеть рост швановских клеток, которые вырабатывают миелин в периферической нервной системе. Такое явление означает, что под влиянием медикамента у больного заметно улучшается проводимость импульса по аксону, так как вокруг него снова начала образовываться миелиновая оболочка. С момента получения результатов препарат стал надеждой для многих людей, у которых диагностированы неизлечимые димиелинизирующие патологии.

Решить проблему аутоиммунной патологии только путем восстановления нервных волокон не получится. Ведь независимо от того сколько придется устранить очагов повреждений, проблема будет возвращаться, так как иммунная система реагирует на миелин как на инородное тело и уничтожает его. Устранить такой патологический процесс на сегодняшний день нельзя, но можно больше не задаваться вопросом восстанавливаются ли или нет нервные волокна. Людям остается поддерживать свое состояние, угнетая иммунную систему и употребляя препараты по типу Стефаглабрин сульфат для сохранения своего здоровья.

Использовать препарат можно только парентерально, то есть мимо кишечника, например, с помощью инъекций. Дозировка при этом не должна превышать 7-8 мл 0,25% раствора в сутки за 2 укола. Если судить по времени, то обычно в какой-то мере восстанавливается миелиновая оболочка и нервные окончания через 20 дней, а затем нужен перерыв и понять сколько он будет длиться можно, узнав об этом у врача. Лучшего результата, по мнению врачей, можно достичь за счет низких доз, так как побочные эффекты развиваются значительно реже, а эффективность от лечения возрастает.

В лабораторных условиях, вовремя проведение экспериментов над крысами, было установлено, что при концентрации медикамента Стефаглабрин сульфат 0,1-1 мг/кг лечение проходит быстрее чем без него. Заканчивался курс терапии в более ранние сроки, если сравнивать их с животными, которые не принимали это лекарство. Спустя 2-3 месяца у грызунов уже фактически полностью восстановились нервные волокна и импульс передавался по нерву без задержек. У подопытных, которые проходили лечение без этого медикамента восстановление длилось около полугода и не все нервные окончания пришли в норму.

Копаксон

Лекарства от рассеянного склероза не существует, но есть препараты способные уменьшить воздействие иммунной системы на миелиновую оболочку и к ним относится Копаксон. Суть аутоиммунных заболеваний в том, что иммунная система разрушает миелин, расположенный на нервных волокнах. Из-за этого ухудшается проводимость импульсов, а Копаксон способен изменить цель защитной системы организма на себя. Нервные волокна остаются не тронутыми, но если клетки организма уже взялись за разъедание миелиновой оболочки, то препарат сможет их оттеснить. Происходит это явление из-за того, что лекарство очень похоже по своей структуре на миелин, поэтому иммунная система переключает свое внимание именно на него.

Препарат способен не только взять на себя атаку защитной системы организма, но и вырабатывает особые клетки иммунной системы для уменьшения интенсивности болезни, которые называются Тh2-лимфоциты. Механизм их воздействия и образования еще толком не исследован, но существуют различные теории. Среди экспертов есть мнение, что в синтезе Тh2-лимфоцитов участвуют дендритные клетки эпидермиса.

Выработанные супресорные (мутировавшие) лимфоциты, попадая в кровь, быстро проникают в часть нервной системы где находится очаг воспаления. Здесь Тh2-лимфоциты из-за воздействия миелина вырабатывают цитокины, то есть противовоспалительные молекулы. Они начинают постепенно снимать воспаление в этом участке мозга, тем самым улучшая чувствительность нервных окончаний.

Польза от препарата есть не только для лечения самого заболевания, но и самим нервным клеткам, так как Копаксон является нейропротектором. Защитное действие проявляется в стимуляции роста клеток мозга и улучшении липидного обмена. Миелиновая оболочка в основном состоит из липидов, а при многих патологических процессах, связанных с повреждением нервных волокон, происходит их окисление, поэтому повреждается миелин. Препарат Копаксон способен ликвидировать эту проблему, так как повышает естественный антиокислитель организма (мочевая кислота). За счет чего повышается уровень мочевой кислоты не известно, но этот факт доказан в ходе многочисленных экспериментов.

Препарат служит для защиты нервных клеток и уменьшения остроты и частоты обострений. Его можно совмещать с медикаментами Стефаглабрин сульфат и Мильгамма.

Миелиновая оболочка начнет восстанавливаться из-за усиленного роста швановских клеток, а Мильгамма улучшит внутриклеточный обмен веществ и усилит действие обоих препаратов. Использовать их самостоятельно или самостоятельно менять дозировку строго запрещено.

Можно ли восстановить нервные клетки и сколько на это потребуется времени сможет ответить только специалист, ориентируясь на результаты обследования. Принимать самостоятельно какие-либо препараты для улучшения чувствительности тканей запрещено, так как большинство из них имеет гормональную основу, а значит тяжело переносятся организмом.

Лептин - гормон насыщения - был обнаружен не так давно. И, возможно, не все знают, что превышение его уровня в крови человека чревато развитием многих тяжёлых болезней: инфарктов, сосудистых осложнений и проч. На открытие этого гормона возлагались немалые надежды, но до сих пор учёный мир не смог создать препарат, способный заставить лептин помогать людям, страдающим ожирением. Поэтому на сегодняшний день на активность лептина может серьёзно повлиять лишь кардинальный пересмотр собственного стиля жизни и рациона.

Как восстановить чувствительность к лептину: важные шаги

  1. В вашем завтраке должна присутствовать пища с содержанием белков. И съесть такой завтрак необходимо не более чем через час после пробуждения. Последующие приёмы пищи не требуют большого количества белка, и если на завтрак его будет достаточно около 30 г, то всего за сутки необходимо съедать около 100 г пищи с содержанием протеина. Подобная тактика позволит снизить ваши пищевые порывы к фруктозе, а также иным сахарам.
  2. Не стоит включать в своё меню более 30 г фруктозы, поскольку увлечение этим моносахаридом увеличивает устойчивость к лептину, что ведёт, в частности, к повреждению главного органа метаболизма - печени.
  3. Не нужно полностью отказываться от углеводов: они требуются для слаженного функционирования всех гормонов, эффективного сжигания жиров, электролитного баланса и ощущения насыщения после принятия пищи. Правильно будет лишь привести их количество к минимуму за счёт быстродействующих углеводов (сладкие фрукты, мучное, картофель, рис). Также важным моментом является существенное ограничение в употреблении углеводов на завтрак.
  4. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты с содержанием цинка, поскольку этот микроэлемент способствует не только укреплению иммунитета. Недостаточное количество цинка в организме грозит устойчивостью к инсулину и вероятностью заболевания сахарным диабетом.
  5. Обязательны для восстановления чувствительности к лептину витамин Д и магний. Такому тандему под силу противостояние ожирению и комплексным изменениям, связанных с нарушением обмена веществ. Эта парочка также способна противодействовать возникновению сахарного диабета, остеопороза, заболеваний, спровоцированных нашим же иммунитетом, а также болезней репродуктивной системы. Кроме того, недостаток магния в организме сказывается на значительном ухудшении качества сна. В свою очередь, постоянное недосыпание приводит к снижению лептинового уровня и, напротив, повышает уровень грелина - гормона аппетита.
  6. Возьмите за правило употреблять только правильные жиры - орехи, сливочное и кокосовое масло, авокадо - и некоторые животные (например, гусиный).
  1. Не нарушайте естественные суточные ритмы своего организма, злоупотребляя кофеином, сладким и алкоголем.
  2. Не увлекайтесь перекусами в кафе, точках быстрого питания и т. д. Такая еда чревата нарушением микрофлоры кишечника и грозит хроническими воспалениями. Да и в принципе, забудьте о перекусах, вас на них потому и тянет, что организм невосприимчив к лептину. Перекусы нарушают суточную ритмичность функционирования лептина. Мнимые идеи об их необходимости для ускорения метаболического процесса либо для поддержания на должном уровне сахара в крови предоставляют лишь новые перспективы для развития ожирения.
  3. Не ешьте на ночь. Вечерний приём пищи и завтрак должно разделять не менее половины суток, потому что в вечерние часы лептин «дирижирует» настройкой остальных гормонов к ночному восстановительному процессу и форсированным сжиганием жиров. Таким образом, ужиная позже, чем за 3 часа до сна, вы препятствуете полезной работе лептина.

Отметим, что человечество лишь недавно пришло к пониманию важности восстановления чувствительности организма к лептину, и к этому нужно относиться вполне серьёзно.

Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга Владимир Александрович Качесов

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

При чтении этого раздела следует учитывать тот факт, что речь идет о возможности восстановления чувствительности, а не о ее нормализации. При анатомическом повреждении спинного мозга восстановление чувствительности протекает в определенной последовательности.

Первой восстанавливается поверхностная кожная чувствительность. Постепенно появляющиеся очаги кожной чувствительности расширяются и сливаются. Обычно к концу 2-й недели при интенсивном реабилитационном процессе поверхностная кожная чувствительность отмечается на всей поверхности кожи ниже места травмы. Скорость восстановления кожной чувствительности показана на фото 10.7 и 10.8 и свидетельствует о том, что включаются компенсаторные механизмы - коллатеральные пути проведения информации, а не регенерационные процессы в спинном мозге. В дальнейшем чувствительность кожи возрастает, но всегда будет меньше, чем чувствительность кожи выше уровня травмы. На некоторых участках наблюдается восстановление дискретных видов чувствительности. Одновременно снижается гиперчувствительность кожи выше места поражения. Полоса гиперестезии по окончании первого этапа реабилитации не диагностируется. Восстановление кожной чувствительности возможно за счет перекрещивающихся рецепторных зон сегментарной иннервации (А.В. Триумфов) и других механизмов, описанных во 2-й главе этой книги.

Фото 10.7 Фото 10.8

Восстановление глубокой чувствительности начинается с конца второй недели. Вначале пациент может различать сильный раздражитель - удар по подошве, но не может определить, с какой стороны получает сигнал. Затем порог восприятия снижается, и пациент постепенно все уверенней определяет, с какой стороны поступил сигнал. К концу первого месяца интенсивной реабилитации глубокая чувствительность возрастает, хотя может и не достигать нормы.

Восстановление глубокой чувствительности связано с улучшением циркуляции спинномозговой жидкости, улучшением метаболизма в зонах рецепции твердой мозговой оболочки, образующих перекрещивающиеся поля и восстановление проводимости по r. meningeus. В дифференциации сигнала участвует и поверхностная чувствительность. Болевая чувствительность восстанавливается у таких больных не всегда, но ее восстановление имеет следующие закономерности.

Зоны болевой чувствительности в процессе интенсивной реабилитации опускаются на 5-10 см ниже уровня, определяемого при сегментарных поражениях. При повреждении С V - С VI болевая чувствительность через 2 месяца определяется по всей верхней конечности и в кистях. Восстановление болевой чувствительности начинается с чувства «мурашек», которое затем переходит в жжение, затем в гиперпатический вид чувствительности, затем четко определяется болевая чувствительность. Восстановление болевой чувствительности носит вначале также рассеянный характер, затем зоны локализации сливаются. Болевая чувствительность - это дифференцированный вид чувствительности и при массивных поражениях вещества спинного мозга, полное восстановление ее не происходит.

Описанные явления восстановления функций у пациентов с тетраплегией при травме шейного отдела характерны также для пациентов с другими уровнями поражения спинного мозга и подчиняются определенной закономерности, которая изложена в этой главе. Эта закономерность заключается в том, что в первую очередь будут восстанавливаться структуры менее дифференцированые, филогенетически более древние, а затем - филогенетически более молодые, что и будет проявляться в виде соответствующих функций.

Из книги Нервные болезни автора М. В. Дроздова

Из книги 365 рецептов здоровья от лучших целителей автора Людмила Михайлова

Из книги Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга автора Владимир Александрович Качесов

Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович Агаджанян

Из книги Канон врачебной науки автора Абу Али ибн Сина

Из книги Избавься от боли. Головная боль автора Анатолий Болеславович Ситель

Из книги Гипоксическая Тренировка - путь к здоровью и долголетию автора Юрий Борисович Буланов

Из книги Непознанное и невероятное: энциклопедия чудесного и непознанного автора Виктор Михайлович Кандыба

Из книги Чудо исцеления или Волшебная сила Рэйки автора Игорь Спичак

Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов

Из книги Идеальное зрение в любом возрасте автора Уильям Горацио Бейтс

Из книги Йога для пальцев. Мудры здоровья, долголетия и красоты автора Екатерина А. Виноградова

автора

Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий Ситель

Из книги Аутогенная тренировка автора Ханнес Линдеман

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. По внутренней поверхности тыла стопы выполняют разрез от нижнего края медиальной лодыжки в косом направлении к пятке. Ветви внутреннего кожного нерва голени вшивают в периферический конец медиальной пяточной ветви ниже лодыжки. Способ позволяет повысить эффективность восставления чувствительности поврежденного седалищного нерва. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для восстановления чувствительности на стопе в случаях, когда исключена возможность регенерации поврежденного седалищного нерва, для восстановления чувствительности в области образовавшейся язвы на стопе с целью ее заживления либо как профилактика язвообразования. Прототипом заявляемого способа является способ восстановления чувствительности на стопе путем вшивания внутреннего кожного нерва голени в большеберцовый нерв в нижней трети голени (Зайцев Р. З. Лечение травм нервных стволов конечностей. - Л. 1976, с. 87-88). Способ осуществляется следующим образом. Положение больного на спине. Голень несколько согнута и развернута кнаружи. Разрез кожи - на внутренней поверхности голени, начинающийся на 6 - 7 см выше медиальной лодыжки, отступя на 3 см кзади от медиального края большеберцовой кости, идущий несколько дугообразно вниз и кпереди и кончающийся у переднего края внутренней лодыжки. Кожу отпрепаровывают в стороны и при этом по линии разреза обнаруживают или один стволик внутреннего кожного нерва голени, или его ветви в случае более высокого деления. Нерв или его ветви отпрепаровывают на расстоянии 4 см и пересекают на уровне 1 - 2 см выше медиальной лодыжки. В средней части разреза ахилово сухожилие крючком оттягивают кнаружи. Вскрывают глубокую фасцию голени и под внутренним краем ахиллова сухожилия обнаруживают большеберцовый нерв. Острым скальпелем делают надрез ствола большеберцового нерва примерно на половину его толщины. В этот надрез имплантируют центральный конец выделенного внутреннего кожного нерва голени (или его ветви) и фиксируют 1-2 шелковыми эпиневральными швами. Рану послойно зашивают наглухо. Авторы приводят результаты такой операции у 6 больных. У 2 из них трофические язвы зажили через год после операции, у 3 - в период от 1 до 1,5 лет. У одного пациента заживление не наступило в связи с хроническим остеомиелитом пяточной кости. Основным недостатком предложенного способа является слишком малая вероятность появления чувствительности на стопе за короткий срок после операции. Это связано с тем, что большеберцовый нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна, которые не идентифицируются. А в них вшивают чувствительные волокна внутреннего кожного нерва голени. При этом чувствительные волокна, попавшие в эндоневральные трубки двигательных пучков, пропадают в функциональном отношении за счет гетерогенной регенерации. В момент вшивания нет никаких ориентиров по локализации и внешнему виду чувствительных волокон в большеберцовом нерве. Кроме того, вшивание в надрез ствола одного нерва, конца другого нерва сопряжено с техническими трудностями по сопоставлению пучковых групп. Выполнение надреза ствола большеберцового нерва может привести к повреждению и функционирующих нервных волокон, что вызовет усугубление неврологических выпадений у пациента. Следует учесть и достаточно большое расстояние от места сшивания нервов (выше медиальной лодыжки) до кожи стопы, куда должны прорости нервные волокна внутреннего кожного нерва голени. Чем это расстояние будет меньше, тем срок появления чувствительности на стопе будет короче. Изобретение направлено на создание способа восстановления чувствительности на стопе, обеспечивающего полезное восстановление чувствительности в области образовавшейся язвы на стопе и ее заживление в более короткие сроки, а также профилактику язвообразования, когда исключена возможность регенерации поврежденного седалищного нерва. Для этого ветви внутреннего кожного нерва голени вшивают в периферический конец медиальной пяточной ветви. Место шва расположено как можно дистальнее, ниже медиальной лодыжки. Заявленный способ отличается от прототипа тем, что ветви внутреннего кожного нерва голени вшивают в периферический конец медиальной пяточной ветви ниже медиальной лодыжки. Вшивание ветвей чувствительного внутреннего кожного нерва голени в периферический конец чувствительной медиальной пяточной ветви приводит к тому, что соединяют два чувствительных нерва. Поэтому потери чувствительных волокон за счет гетерогенной регенерации не будет. Причем волокна врастают непосредственно в тот нерв, который отвечает за чувствительность на стопе. Поперечный срез медиальной пяточной ветви имеет вполне определенную площадь, для полного перекрытия которой отпрепаровывают необходимое количество ветвей внутреннего кожного нерва голени. Причем это сшивание удобно для хирурга потому, что его производят конец в конец, а сам шов выполним технически совершенно с четким сопоставлением поперечных срезов. Медиальную пяточную ветвь пересекают для наложения шва, как можно дистальнее, ближе к коже пятки, ниже медиальной лодыжки, для того, чтобы уменьшить расстояние для прорастания волокон внутреннего кожного нерва голени до кожных рецепторов стопы. Тем самым укорачивают время после операции до появления чувствительности на стопе. Сущность изобретения поясняется чертежамирисунками, где на фиг. 1 представлена медиальная поверхность области голеностопного сустава и тыла стопы с пунктирным изображением нервов и линиями предстоящих кожных разрезов. На фиг. 2 изображена медиальная поверхность тыла стопы и голеностопного сустава, но уже с операционными ранами и схематическим изображением сути операции. Цифрами обозначено следующее: медиальная лодыжка 1, большеберцовый нерв 2, медиальная пяточная ветвь 3, внутренний кожный нерв голени с ветвями 4, линия кожного разреза под медиальной лодыжкой 5, линия кожного разреза по проекции внутреннего кожного нерва голени на тыле стопы 6, рана под медиальной лодыжкой 7, рана на тыле стопы 8, центральный конец внутреннего кожного нерва голени с ветвями в подкожном туннеле 9, линия шва внутреннего кожного нерва голени с медиальной пяточной ветвью 10. Способ осуществляется следующим образом. По внутренней поверхности тыла стопы выполняют кожный разрез 5 длиной 3 см от нижнего края медиальной лодыжки в косом направлении к пятке. В образовавшейся ране 7 находят и отпрепаровывают в дистальном направлении медиальную пяточную ветвь 3. Затем выполняют кожный разрез 6 на передневнутренней поверхности тыла стопы, где в образовавшейся ране 8 находят, мобилизуют и отсекают в дистальном направлении внутренний кожный нерв голени с ветвями 4. После этого центральный конец пересеченного внутреннего кожного нерва голени с ветвями 4 проводят в подкожном туннеле 9 в рану 7 и сшивают с периферическим концом, пересеченной максимально дистальнее, медиальной пяточной ветвью 3. Место соединения нервов выбирают таким образом, чтобы на линии шва нервов 10 отсутствовало натяжение, а периферический конец медиальной пяточной ветви был как можно короче. Количество отсеченных ветвей внутреннего кожного нерва голени подбирают такое, чтобы полностью перекрыть поперечный срез дистального конца медиальной пяточной ветви. Раны послойно зашивают. Способ восстановления чувствительности на стопе прошел клинические испытания на 9 больных. При этом удалось в 4-х наблюдениях получить полезное восстановление чувствительности на стопе в течение 5-7 месяцев и предотвратить образование трофической язвы на пятке. В остальных 5-ти случаях, после появления чувствительности на коже стоп, зажили язвы на пятках спустя 6-10 месяцев после операций. Приводим пример - выписку из истории болезни 1404-89 г. Больной Г. , 1963 года рождения, получил повреждение седалищного нерва в результате перелома правой бедренной кости 25 июля 1985 г. После проведения операции аутопластики большеберцовой порции седалищного нерва малоберцовой его порцией 8 сентября 1986 г. образовалась язва на правой пятке. Длительное послеоперационное лечение по закрытию язвы и восстановлению чувствительности на стопе оказалось безуспешным. 17 ноября 1989 г. произведена операция согласно заявляемому способу: реиннервация медиальной пяточной ветви, ветвями внутреннего кожного нерва голени на правой стопе. Из кожного разреза длиной 3 см, ниже и несколько кзади от медиальной лодыжки, выделена, в подкожно-жировой клетчатке медиальная пяточная ветвь и мобилизована в дистальном направлении по направлению к подошвенной поверхности стопы. Выполнен кожный разрез длиной 6 см по передневнутренней поверхности тыла стопы, где выделены и отсечены как можно дистальнее, основной стволик и две отходящие от него ветви внутреннего кожного нерва голени. Зажимом образован подкожный туннель между двумя ранами, через который подведены центральные концы внутреннего кожного нерва голени с ветвями - к медиальной пяточной ветви. После примерки места предполагаемого шва без натяжения медиальная пяточная ветвь пересечена как можно дистальнее. Затем под увеличением микроскопа 8 крат. произведен микрохирургический шов поперечных срезов внутреннего кожного нерва голени и его двух ветвей с поперечным срезом дистального конца медиальной пяточной ветви. Швы на кожные раны. Асептическая повязка. Послеоперационное течение без осложнений. Через три месяца появились первые ощущения при прикосновении к коже пятки, язва стала уменьшаться в размерах и спустя еще три месяца зарубцевалась. В настоящее время у больного отмечается гипестезия с гиперпатией на правой стопе, рецедива язвы нет. Правая нога выполняет опорную функцию. Использование заявляемого способа восстановления чувствительности на стопе позволяет восстановить чувствительность в области образовавшейся язвы на стопе для ее заживления в более короткие сроки либо для профилактики язвообразования в тех случаях, когда исключена возможность регенерации поврежденного седалищного нерва.

Восстановление чувствительности в руках и ступнях

Оптимистические результаты исследований в области диабетической невропатии Институт хирургии периферической нервной системы, Таксон, штат Аризона.

Предисловие

Если у вас диабет, то с большой степенью уверенности можно предположить, что доктор уже проконсультировал вас обо всех возможных осложнениях. Одним из наиболее распространенных осложнений является невропатия . К сожалению, она может быть вызвана даже если вам удаётся держать под контролем уровень содержания сахара в крови. Статистические исследования показывают, что данное осложнение наблюдается у половины всех больных диабетом. Когда возникает невропатия, состояние больного неуклонно ухудшается. В настоящей науке нет единого мнения о том, что является причиной возникновения невропатии, а также нет и способов предупреждения данного заболевания.

Существуют различные виды невропатии, но в большинстве случаев, она сначала возникает в ступнях ног, затем в руках. Первые признаки заболевания - снижение уровня чувствительности в пальцах ног и рук , частичное онемение. Со временем оно происходит всё чаще и в итоге становится постоянным. Симптомы становятся настолько сильными, что иной раз пациенты не могут определить температуру воды, не чувствуют обуви, часто просыпаются во время сна. Также ухудшатся и работа мышц - порой больному трудно открыть банку или повернуть ключ в замке. Наступает нарушение координации движения.

Невропатия ведёт к появлению язв в ступнях, возникновению различных инфекций с последующей ампутацией конечностей.

Целью данной публикации является поиск ранних способов обнаружения невропатии, а также её лечение с помощью хирургического вмешательства в область возникновения компрессии нервных волокон.

Причины возникновения компрессии нервных волокон

Нервные волокна отрастают от позвоночного столба и оттуда расходятся по всему организму, включая пальцы рук и ног. На своём пути им встречаются участки сужения, как, например, предплюсна и лучезапястный сустав. Несмотря на то, что у некоторых людей сужение бывает сильнее обычного, исходя из анатомического строения (например, утолщение мышечной ткани в суставной области), у больных диабетом, компрессия возникает по двум причинам.

Во-первых, нервная ткань у диабетчиков находится в воспаленном состоянии. Это происходит из-за того, что сахар (глюкоза), поступая в нервную ткань, в процессе энергообмена превращается в другой вид сахара - сорбитол. Химическая формула сорбитола притягивает к себе молекулы воды, которые накапливаются и приводят к воспалительному процессу. Это открытие было сделано ещё в 1978 году. По мнению автора данной публикации симптомы невропатии возникают из-за того, что нервы, воспаляясь в стесненной среде, оказываются ущемленными и создают компрессию, которая и приводит к утрате их функций.

Во-вторых, это связано с системой транспортировки сигналов в нервных тканях. Через нервы в центральную систему поступают сигналы о состоянии различных участков организма. Когда в результате компрессии повреждается ткань нервного волокна, восстановление происходит за счёт протеинов, которые поступают в мембраны нервных клеток через каналы, называющиеся тубулинами. У пациентов, страдающих диабетом, этот процесс протекает неправильно. Это открытие было сделано ещё в 1979 году. По мнению автора данной публикации симптомы компрессии ухудшаются по мере того, как нарушаются восстановительные процессы в нервных клетках.

Симптомы компрессии

Центральная нервная система получает сигналы об усиливающихся симптомах компрессии. Так, например, при ущемлении срединного нерва в области запястья в пальцах рук возникают ощущения онемения. Этот процесс получил название кистевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время. Объясняется это прежде всего недостатком движений во время сна и тем, что локтевой сустав часто оказывается согнутым. Соответственно, болезненный эффект можно минимизировать, если пациент перед сном будет накладывать шину, позволяющую ему держать руку в разогнутом положении.

Точно таким же способом можно минимизировать онемение мезинца , который связан с центральной системой посредством кубитального нерва. А его ущемление соответственно называется кубитальным синдромом. Данный синдром помимо прочего ослабляет действие мышц в руках и вызывает нарушение координации движения.

Аналогичным образом повреждение большеберцового нерва в предплюсне вызывает онемение ступни и ведет к потери чувства равновесия. В этом случае для ходьбы рекомендуется использовать вспомогательные опорные средства.

Как соотносится невропатия и компрессия

Диабетическая невропатия поражает конечности рук и ног, иногда симптомы распространяются от ступни до коленного сустава. Как правило, симптомы невропатии изначально возникают в ступнях ног в результате компрессии нерва. Невропатия, вызванная диабетом, имеет те же симптомы онемения и ощущения зуда, что и обычная компрессия нервов.

Метаболические процессы, возникающие у больных диабетом, вызывают невропатию и создают условия для компрессии.

Какие существуют виды хирургического лечения?

Хирургическое вмешательство в случае возникновения вышеупомянутых синдромов является очень распространенным и самым эффективным способом лечения невропатии. В результате операции делается декомпрессия нервного волокна. Для этого в области компрессии хирургическим путем проделывается разделение связки и фиброзного покрытия нерва, в результате чего высвобождается пространство для свободной циркуляции крови. Функции нерва снова восстанавливаются. В случае, когда у больных диабетом, наблюдаются другие осложнения, как, например, ретинопатия с потерей зрения, то операция попросту необходима. Восстановление чувствительности в пальцах позволяет пациентам не только вернуться к повседневным занятиям, но также позволяет им читать шрифта Брайля (для слепых).

Как именно хирургическая операция влияет на нерв?

Декомпрессия позволяет устранить защемление нерва, которое становится причиной появления симптомов невропатии.

Хирургическое лечение, однако, не избавляет от тех метаболических процессов, которые присутствуют у больных диабетом и вызывают компрессию. Декомпрессия помогает восстановить кровообращение на участке, где происходит ущемление, позволяя таким образом регенерировать поврежденные клетки нерва.

Конечно, если декомпрессия сделана слишком поздно, в случае, например, когда на ступнях ног уже имеются отверстия или потерянные пальцы, то регенерация будет минимальной, а может и вовсе невозможной.

Идеальным кандидатом для успешной операции будет больной диабетом, который только

начинает испытывать онемение и зуд в ступнях ног или пальцах рук, а также потерю мышечной силы и нарушение координации. Американская Ассоциация по Лечению Диабета рекомендует ежегодно проводить нейротестирование, которое абсолютно безболезненно для пациента.

На самых ранних стадиях невропатии можно применять различные лекарства и накладывать шины. Больной обследуется

эндокринологом, который назначает необходимый комплекс мер по лечению ранней невропатии.

При появлении более продолжительных ощущений зуда и онемения (в течение целого дня) или появлении язвенных образований на коже необходимо хирургическое вмешательство.

Как хирург видит нерв?

Операция производится в условиях общей анестезии

Статьи по теме