Что нужно знать о гипертрофии правого предсердия? Гипертрофия правого предсердия: проявления и диагностические мероприятия Гипертрофия правого предсердия причины.

Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.

Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.

Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.

У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.

По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии - декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.

Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:

Патологии	Описание
Хронические заболевания легких	Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия.
Недостаточность трикуспидального клапана	Недостаточность клапанного кольца вызывает (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа.
Тетрада Фалло	Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать.
Стеноз трикуспидального клапана	Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия.
Стеноз клапана легочной артерии	Характерный признак – сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка.
Инфаркт миокарда	Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии.
Сколиоз, кифоз	Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа.
Постмиокардитический кардиосклероз	Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией.
ИБС	Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.
Врожденные пороки сердца	Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)	Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия.

Другие факторы развития ГПП:

переизбыток лишнего веса;
вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
стрессы, невроз;
травмирование грудной клетки;
перегрузки, связанные с физической активностью.

Разновидности

Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.

Встречаются три разновидности ГПП:

Регенерационная - постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
Заместительная - включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
Миофибриллярная (или рабочая) - развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).

Симптоматика

Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

Общая симптоматика:

повышенная утомляемость;
проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
кашель, одышка. отеки;
нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.

К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:

появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
сухой надсадный кашель по ночам;
отхаркивание кровью.

Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

Чем это угрожает:

болезненность со стороны правого подреберья;
отечность ног, особенно в утренние часы;
рост живота с развитием варикоза.

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма - это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

Показатели	Описание
Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый)	При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной.
Возрастание высоты и ширины зубца P	Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек.
Отклонение ЭО	Резкое смещение электрической оси в разных направлениях.

Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.

У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.

Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.

Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.

Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.

Другие методы диагностики

Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:

опрос пациента для описания детального анамнеза;
перкуссия - простукивание в области сердца;
пальпация - нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
аускультация - прослушивание сердечного ритма.

Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:

- осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) - выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
МРТ - проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
Дуплексное сканирование + допплерография - для получения характеристики гемодинамики.

Как проводится лечение?

Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии - вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.

Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:

В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.

Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.

При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:

Полностью исключить употребление спиртного и табакокурение.
Сбалансировать питание для нормализации веса, желательно под наблюдением опытного диетолога.
Избегать эмоционального и физического напряжения.
Четкое соблюдение режима труда и отдыха.
Включить ежедневные занятия ЛФК.

Служба в Армии

Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.

Прогноз

Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.

Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним - то проблема решается полностью.

Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.

Чем грозят последствия ГПП:

декомпенсированная форма ССН;
развитие хронического легочного сердца;
атриовентрикулярная блокада (дисфункции проводимости), приводящая к аритмии;
закупорка артерии легкого;
летальный исход.

Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.

Сама по себе гипертрофия правого предсердия, то есть нездоровое увеличение, заболеванием не является. Гипертрофия - лишь симптом другого заболевания, которое привело к увеличению объема правого желудочка. Левое предсердие, как правило, не подвержено гипертрофии в силу своей отличительной функциональности.

Гипертрофия не является заболеванием или симптомом патологии у людей, которые специально тренировали мышцу сердца. Это спортсмены с многолетним стажем, у которых режим тренировок и существующие нагрузки на сердце несопоставимы с нагрузками обычного человека.

Этиология

Причины развития гипертрофии правого предсердия разнообразны. Как и при любом заболевании, здесь выделяется несколько основных факторов:

Генетическая предрасположенность.
Лишний вес.
Перегрузка правого предсердия вследствие стеноза митрального клапана. Правое предсердие увеличивается из-за постоянного усилия, необходимого, чтобы качать кровь через слишком узкое отверстие между желудочком и предсердием.
Увеличенный правый желудочек может стать причиной увеличения правого предсердия.
Врожденное изменение строения сердца: пороки могут стать причиной развития патологии.
Постоянное состояние стресса, которое заставляет сердце биться неровно и неправильно.
Постоянное повышенное давление крови также растягивает желудочек и предсердие, вызывая гипертрофию.
Заболевание легких и сосудов, приводят к тому, что сердце вынуждено прокачивать кровь с повышенным давлением, что приводит к гипертрофии.
Ослабление трехстворчатого клапана. В данном случает кровь не держится в желудочке и просачивается в предсердие, которое от нагрузки, расширяется сверх меры, то есть происходит его перегрузка.

В период беременности

Во время беременности высока вероятность развития данной патологии, ведь за весь срок беременности происходит колоссальное количество гормональных изменений в организме, скачки давления, вызванные набором веса. Также давление поднимается в связи с затрудненным дыханием, высокой физической нагрузкой. Беременная женщина подвергается риску развития гипертрофии правого предсердия. В случае диагностирования врачом патологии предписывается помещение беременной женщины в стационар, чтобы провести тщательное исследование проблемы, подобрать методы лечения и способ родоразрешения. Ведь при серьезных проблемах с сердцем во врем родов мать может погибнуть.

Симптоматика

Гипертрофия правого предсердия хоть и встречается гораздо реже гипертрофии левого в силу того что на левое предсердие влияют другие факторы, но симптоматика изучена досконально. Признаки развития патологии обычно в первую очередь определяются врачом на электрокардиограмме. Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ довольно ярко проявляется после перенесенных легочных заболеваний, например бронхита. Или приступа бронхиальной астмы. Как говорилось выше, это приводит к повышению давления в артериях и правом предсердии.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы;

затрудненное дыхание;
хроническая усталость;
боли в районе сердца.

Диагностика и лечение

Чем раньше диагностировалось заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход при лечении.

Поэтому, как правило, диагностика любых сердечных заболеваний, и в том числе гипертрофии правого желудочка, начинается с электрокардиограммы.

Второй не менее важный способ диагностики - с помощью ультразвука. Эта методика помогает правильно оценить толщину стенок камер предсердия и желудочков.

Из вышесказанного становится понятно, что гипертрофия правого желудочка - это лишь следствие, а лечить нужно первопричину. Лечение в данном случае почти полностью зависит от самого пациента. Врач, конечно, назначает медикаментозное лечение. Но оно не поможет, если сам человек не изменит свою жизнь, свое отношение в своему телу в целом и к своему сердцу в частности.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п. После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:

кашлем, одышкой, ухудшением функции дыхания;
отечностью;
побледнением кожных покровов, цианозом;
притуплением внимания;
незначительными покалываниями, дискомфортом в области сердца;
патологией сердечного ритма.

В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.

Гипертрофия правого предсердия при беременности

К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.

Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.

ilive.com.ua

Дефекты межпредсердной перегородки составляют 30% всех случаев врожденных пороков сердца у взрослых. Величина и направление сброса определяются размером дефекта и относительной податливостью желудочков. У большинства взрослых правый желудочек более податлив, чем левый; вследствие этого сброс происходит из левого предсердия в правое. Небольшой сброс ведет к умеренной объемной перегрузке правых отделов сердца, и давление в легочной артерии остается нормальным. Выраженность легочной гипертензии может быть незначительной даже при большом сбросе. Только в редких случаях развивается тяжелая легочная гипертензия, приводящая к правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, асцит) и сбросу справа налево (цианоз, симптом барабанных палочек, парадоксальные эмболии) . В отличие от дефектов межжелудочковой перегородки, при которых значительный сброс приводит к объемной перегрузке обоих желудочков, при дефектах межпредсердной перегородки сброс меньше и влияет только на правые отделы сердца.

Течение и прогноз в отсутствие лечения. Больные молодого возраста с изолированными дефектами межпредсердной перегородки обычно хорошо переносят даже большой сброс; функция правого желудочка и легочное сосудистое сопротивление нормальные, давление в легочной артерии нормальное или незначительно повышенное.

ли порок осложнен митральной недостаточностью, часто возникают предсердные аритмии и легочная гипертензия. При дефекте межпредсердной перегородки средних размеров в отсутствие хирургического лечения больные обычно доживают лишь до 30-50 лет, хотя нередко - и до пожилого возраста, особенно если нет выраженной легочной гипертензии. В зрелом возрасте при дефектах межпредсердной перегородки, осложненных мерцательной аритмией и правожелудочковой недостаточностью, повышен риск эмболий легочной артерии и артерий большого круга (парадоксальные эмболии) . В тех редких случаях, когда дефект межпредсердной перегородки приводит к синдрому Эйзенменгера, это происходит в молодом возрасте. Синдром Эйзенменгера характеризуется высокой летальностью; причины смерти - эмболии, аритмии и прогрессирующая правожелудочковая недостаточность. При неизмененных клапанах и в отсутствие других врожденных пороков сердца инфекционный эндокардит редок. Беременность обычно переносится хорошо.

otvet.mail.ru

Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

Причина — избыток крови

Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

Повышенное давление

Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

Вслед за перегрузкой желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

dlyaserdca.ru

Современная медицина научилась исправлять множество заболеваний, которые раньше считались смертельными. В частности это касается различных пороков сердца. Но помимо них, существует еще множество опасных проявлений в работе сердца, которые могут привести к печальному исходу.

Как известно еще со школьных уроков биологии, сердце состоит из четырех частей: двух желудочков (они выталкивают кровь в кровяное русло) и двух предсердий (в них кровь поступает из круга кровообращения). Поэтому диагноз «гипертрофия сердца» чаще всего затрагивает только один отдел мышцы и возникают они по разным причинам.

Нагрузка на правое предсердие происходит по разным причинам. Под этим диагнозом скрывается лишь то, что предсердия работают неравномерно. Правое предсердие отвечает за перегонку крови в легкие. Именно сюда поступает кровь с кислородом, который поглощают уже все ткани. Именно поэтому при обнаружении повышенной нагрузки на правое предсердие обязательно проверяют легкие. Работа предсердий напрямую связана с работой легких. И многие патологии дают симптомы и на сердце, и на легкие.

Еще одной причиной нагрузки на правое предсердие может быть врожденный порок сердца. Такой недостаток как дефект межпредсердечной перегородки дает неправильную нагрузку на работу сердечной мышцы.

Итак, что же именно может приводить к нагрузке на правое предсердие? Это повышенное кровяное давление. Особенно это чревевато в легочной артерии. Такое бывает при обструктивном заболевании легких или бронхите.

Нагрузка на правое предсердие также возникает при легочной эмболии. Это происходит из-за нарушения тока крови между сердцем и легкими. Для восполнения нехватки кислорода предсердию приходится работать сильнее. Также образуется тромб и это уже грозит другими неприятностями.

К врожденным порокам сердца относят те пороки, которые были получены во время внутриутробного развития. Причины же могут тоже быть различными. Чаще всего эти пороки относятся к клапану легочной артерии, митральному клапану и трехстворчатому клапану.

Гипертрофия желудочка возникает часто и ведет к гипертрофии правого предсердия. К нему обычно приводят такие заболевания как легочная гипертензия, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло (порок сердца, который наблюдается у новорожденных младенцев).

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков, которые, попеременно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. От левого желудочка отходит самый крупный сосуд — аорта. Из аорты поступает богатая кислородом артериальная кровь ко всем клеткам и тканям человеческого тела.

Как только в крови произошел газообмен, кровь отдала кислород, и насытилась продуктами обмена и углекислым газом, по верхней и нижней полой вене она изливается в . Так замыкается большой круг кровообращения, который связывает левый желудочек и правое предсердие. Таким образом, в правое предсердие поступает венозная кровь от тканей и органов.

1 Почему происходит увеличение нагрузки?

Нагрузка на правое предсердие обусловлена тем количеством крови, которая в него поступает, а также тем, как происходит излитие крови при предсердном сокращении. Если поступает избыточное количество крови, то давление на стенки камеры будет повышаться, что неизбежно будет сопровождаться перегрузкой. Если существует проблема с клапаном между предсердием и правым желудочком в виде его сужения, кровь из предсердия будет изливаться с трудом, при этом часть крови будет задерживаться в предсердии.

Это также способствует увеличению давления на его стенки и повышению нагрузки. Со временем, если перегрузка правого предсердия сохраняется длительно, его стенки утолщаются, мышечная ткань разрастается, наступает гипертрофия — это защитный механизм, возникающий для сохранения насосной функции сердца. За счет гипертрофии предсердие может выталкивать увеличенный объем крови, который в него поступает. Но резервные возможности сердца не безграничны, и вслед за утолщением стенок, наступает растяжение, расширение правого предсердия — дилатация. Это состояние приводит к тяжелому заболеванию — сердечной недостаточности.

2 Причины перегрузки

В практике кардиологов перегрузка левого предсердия встречается чаще, но правое предсердие также может подвергаться избыточной нагрузке. Причины этого явления таковы:

хронические легочные заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема),
патологии со стороны трехстворчатого клапана (его сужение или недостаточность),
врожденные пороки сердца и сосудов,
кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты,
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз),
травмы или деформации грудной клетки.

Все эти причины приводят к повышению давления в легочной артерии, происходит формирование хронического легочного сердца.

3 Клиника при перегрузке правого предсердия

Как правило, жалобы у пациентов появляются на поздних сроках, когда наступает выраженная гипертрофия или расширение предсердия, либо при остро возникшем приступе нагрузки на правые отделы сердца. Длительное время человек может и вовсе не знать, что какая-то из камер его сердца испытывает перегрузку. Протекает на начальных этапах она бессимптомно и диагностируется только по ЭКГ.

При выраженной нагрузке жалобы могут быть на появление одышки при физической активности, либо в покое, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Если диагностика не проведена вовремя, пациент не получает лечение, страдают не только правые, а и левые отделы сердца, развивается недостаточность кровообращения по большому кругу.

К признакам которой относят тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, тошнота, рвота, отечность стоп, лодыжек, голеней. Развивается сердечная недостаточность. Следует знать о том, что перегрузка может возникать остро, внезапно. И также внезапно проходить бесследно. Это состояние может развиваться при астматическом приступе, пневмонии, когда после купирования симптомов или излечения, клинические проявления уходят, кардиограмма нормализуется, и состояние пациента приходит в норму.

4 Как диагностировать перегрузку правого предсердия?

Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Если у человека проблема с легкими, выраженный кифоз, сколиоз, или травма грудной клетки в анамнезе, врачу стоит помнить о том, что эти состояния могут стать причинами повышенной нагрузки на сердце. Помощниками в диагностике являются:

ЭКГ — зубец Р высокий, более 2,5 мм в высоту, в отведениях II, III, avF и широкий, двугорбый в ЭКГ отведениях v1,v2
ЭхоКГ — мышечная стенка правого предсердия будет утолщена, либо напротив истончена, и полость камеры увеличена в объеме, растянута. Изменения на ЭхоКГ характерны, если перегрузка длительная, приводящая к изменению сердечной мышцы. Если имеет место острый приступ, приводящий к повышению нагрузки на предсердие, на ЭхоКГ явных признаков не будет. Также для астеничных, молодых людей могут быть характерны ЭКГ-признаки как при перегрузке. Но они будут являться вариантом нормы.

5 Как уменьшить перегрузку?

Облегчение нагрузки на правое предсердие заключается в лечении заболеваний, ее обуславливающих. После лечения легочной патологии, купирования приступа БА, нормализации работы клапанов, нагрузка на правые камеры сердца уменьшается и клиника перегрузки тоже. Помимо лечения основного заболевания, работу сердца можно поддержать метаболическими препаратами, способствующими насыщению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Необходимо заботиться о сердце путем устранения факторов риска: полный отказ от курения и алкоголя, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, дозированная, рекомендованная врачом физическая нагрузка. Необходимо следить за уровнем холестерина, не допускать повышения массы тела, соблюдать психоэмоциональный покой. Необходимо беречь свое здоровье, не заниматься самолечением и, при первых признаках повышенной нагрузки на сердце, обратиться к специалисту.

Термином «гипертрофия» называют компенсационное увеличение, которое было сформировано из-за какой-либо недостаточности.

Что представляет собой это отклонение? Сердце разделяют на четыре отдела.

Каждый из них в определенных обстоятельствах способен увеличиться в объеме. Обычно эти изменения считаются отклонением от нормы.

Гипертрофия сердца

Увеличение любого сердечного отдела имеет свои характеристики, и ему присущи особые признаки. Также различаться могут и последствия. К самостоятельным заболеваниям гипертрофию не относят, обычно она связана с другими болезнями, которые ее и вызывают.

Гипертрофия правого предсердия становится результатом перемен, происшедших в малом круге кровообращения.

Спровоцировать ее способны отклонения в работе трехстворчатого клапана, сосудов. Также эту болезнь может вызвать врожденный порок сердца. Эти проблемы увеличивают нагрузки на сердце и влияют на рост объема правого предсердия. Тот же эффект может возникнуть из-за осложнений в работе дыхательной системы.

Чаще встречается гипертрофия левого предсердия, поскольку на правое приходится меньше функциональной нагрузки.

При данном синдроме появляются трудности с кровообращением, может наблюдаться застой венозной крови. При дальнейшем развитии заболевания могут произойти изменения в других системах организма.

Чем может быть спровоцирована?

Причины гипертрофии правого предсердия различны. Основные из них:

Выявить такое отклонение удается не всегда, поскольку ГПП может вообще не проявляться никакими симптомами.

Если у человека нет привычки ежегодно проходить осмотр у кардиолога, нарушение могут обнаружить на запущенной стадии. Поэтому так важно следить за своим самочувствием и своевременно обращаться к врачу, даже если повод кажется не слишком значительным.

Основные симптомы, по которым можно определить наличие ГПП:

Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы проявились после того, как человек переболел иным заболеванием, например, воспалением легких. Обычно болезни дыхательной системы влекут за собой развитие гипертрофии правого предсердия, потому и признаки проявляются после их обострения.

Особенности диагностики

Гипертрофию миокарда специалист может установить при физиокальном обследовании.

Прослушивание внутренних органов для оценки их состояния позволяет обнаружить шумы в области сердца, которые и являются признаком дисфункции клапанов и присутствия определенных отклонений.

В этом случае проводится ЭКГ, чтобы выявить нарушения в работе сердца, о чем можно будет судить исходя из увеличенной амплитуды и заострения зубцов.

Наиболее точный метод определения гипертрофии правого предсердия – это эхокардиография. Именно в ходе этого исследования с помощью ультразвука удастся определить толщину стенок у каждой сердечной камеры, выявить особенности кровотока, состояние клапанов и тканей.

Величину сердечных камер также можно определить с помощью рентгена. Этим способом будут выявлены еще и патологии легких.

В ходе диагностических процедур удается установить не только ГПП, но и причины, которые ее вызвали. Как правило, это заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также самого сердца. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут быть диагностированы вместе с гипертрофией правого предсердия, можно назвать порок сердца, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность. Поэтому так важно при тревожных симптомах обращаться к доктору.

Как лечить?

Гипертрофия правого предсердия является вторичной проблемой. Это не отдельное заболевание, а синдром, который сопровождает иные болезни. Поэтому основу лечения при ГПП составляет поиск причин, которые спровоцировали это нарушение.

Лишь воздействуя на причину, можно вернуть предсердие в нормальное состояние с нормальным функционированием.

Из-за этого самостоятельное лечение недопустимо, ведь истинную причину отклонения может выявить только врач. Он же и назначит необходимые процедуры и медикаменты.

При лечении ГПП принимаются комплексные меры по преодолению основного заболевания. Как правило, это делается с помощью медикаментов.

Поскольку основные причины возникновения гипертрофии правого предсердия связаны либо с дыхательной системой, либо с сердцем, то принимаемые меры могут быть выстроены двумя способами. При заболеваниях дыхательной системы врачи стараются нормализовать работу легких или компенсировать недостатки.

Это делается с помощью бронхорасширяющих или противовоспалительных препаратов. При отклонениях в работе миокарда проводится антиаритмическая терапия, а также применяются лекарственные средства, способствующие обменным процессам в мышечных структурах. При отдельных заболеваниях, например, при пороке клапана, может понадобиться быстрое оперативное вмешательство.

Кроме медикаментозных воздействий, врач может посоветовать изменить образ жизни. Если привычки и поведение пациента губительно влияют на организм, лечение не принесет результатов.

5 правил здорового сердца

Поэтому больному придется пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от соленого и жирного, бросить вредные привычки, привести в порядок вес, выполнять посильные физические нагрузки и пр. Эти меры помогут не только избавиться от неблагоприятных симптомов, но и предупредить возникновение рецидивов.

Кроме этого, лечение гипертрофии правого предсердия тесно связано со стадией ее развития в момент обнаружения. Чем раньше отклонение удалось заметить, тем выше вероятность выздороветь и жить полноценной жизнью.

Профилактические меры

Основные меры профилактики ГПП не противоречат мерам по профилактике иных болезней. Это соблюдение режима дня, правильное сбалансированное питание, здоровый образ жизни, отсутствие излишеств.

Чрезмерные физические нагрузки стоит исключить, поскольку они вызывают повышение давления и провоцируют гипертрофию.

Поэтому физическая активность должна быть умеренной. Еще одна причина, которая может вызвать отклонения – стрессы и постоянное нервное напряжение.

Чтобы из-за них не появились сердечные проблемы, стоит научиться выражать свои негативные эмоции, отдыхать и расслабляться.

Очень важным аспектом является внимание к своему самочувствию. Желательно каждый год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить развивающиеся отклонения. А также тщательно следить за всем, что происходит в организме, не игнорировать тревожные симптомы.

Диагноз гипертрофия правого предсердия мне поставили в раннем детстве. Наверное, с самого рождения с сердцем какие-то проблемы. Поэтому и гипертрофия появилась. Сейчас мне 42 года, никаких особенных проблем у меня нет. Может, потому что я веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, не курю и не употребляю алкоголь. А еще занимаюсь спортом.

Думаю, это поможет мне дожить до старости.

ГПП не является отдельной болезнью. Чаще всего она сопровождает иные, более серьезные заболевания сердца или дыхательных путей. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно бывать на обследовании у врача, а также соблюдать меры профилактики.

Вконтакте

Статьи по теме