Главная Метастазы

Как болит хронический аппендицит симптомы у женщин. Острый и хронический аппендицит

Хронический аппендицит (ХА) – редкая форма воспаления аппендикса, приводящая к его атрофическим изменениям. Характеризуется вялым течением и скудной симптоматикой. Является следствием ранее перенесенного острого аппендицита, после которого остаются изменения в виде спаечных процессов с соседними тканями и рубцов. Возникает в 5–15% из всех случаев аппендицита. Одинаково часто поражает мужичин и женщин.

Виды хронического аппендицита

Принято выделять три формы хронического аппендицита:

хронический резидуальный (остаточный);
хронический рецидивирующий;
первично-хронический.

Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.

Причины хронического аппендицита

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Стадии хронического аппендицита

Условно можно выделить три стадии:

Сильные боли, появляющиеся остро и внезапно исчезающие, либо невыраженные болезненные ощущения, но длящиеся дольше.
Повторный приступ либо переход в хроническую форму.
Постепенная прогрессия заболевания и нарастание клинических симптомов с последующим утяжелением состояния и развитием осложнений.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

Сбор анамнеза.
Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
Измерение температуры.
Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Физикальное обследование

Пальпация – один из методов физикального исследования.

Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Инструментальная диагностика

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Лечение

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

Осложнения

Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
абсцесс, перитонит;
на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

Особенности хронического аппендицита у детей

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.

Особенности хронического аппендицита у беременных

Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

Особенности хронического аппендицита у пожилых людей

У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный. На хороший исход стоит надеться, если заболевание было правильно диагностировано, а лечение проведено своевременно. Риск осложнений зависит от формы аппендицита, длительности и характера течения. Смертность составляет 0,07%, а осложнения развиваются у каждого десятого.

Профилактические меры

Во избежание хронизации аппендицита следует обращаться к врачу после первого перенесенного приступа, не затягивать с лечением.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический аппендицит, в отличие от острого, характеризуется воспалительным процессом, который протекает длительное время, выказывая себя периодическими болевыми ощущениями. Хотя патология встречается у всех людей, у женщин симптомы хронического аппендицита распознать сложнее, что обусловлено физиологическими особенностями.

Причины возникновения хронического аппендицита

В большинстве случаев хронический аппендицит диагностируется как следствие операционного удаления аппендикса (червовидного отростка слепой кишки) в случае, если в полости остались его остатки длиной более двух сантиметров.

Важно! Некоторые доктора не признают патологию отдельным заболеванием, считая ее синдромом, указывающим на неадекватное лечение острого аппендицита.

К другим факторам, способствующим развитию болезни у женщин, относятся:

Развитие острого инфекционного процесса, который появляется вследствие удаления аппендикса. При нормальном функционировании он выполняет защитную роль от атаки вирусов и других патогенов.
Интоксикация, появившаяся на фоне закупоривания толстой кишки каловыми массами.
Блокирование сосудов, обеспечивающих питание аппендикса.
Воспаление внутренних женских органов.
Злоупотребление жирными и жареными продуктами.
Индивидуальная физиологическая особенность организма, при которой строение червеобразного отростка затрудняет естественный выход его содержимого.

В некоторых случаях хронический аппендицит проявляется в результате острой формы болезни, которая не была устранена хирургически. В этом случае развитию патологии способствуют оставшиеся кисты, доброкачественные опухоли, спайки, перегибы ткани, которые ведут к нарушению кровообращения в органе.

Хронический аппендицит: симптомы у женщин

Хронический аппендицит у женщин диагностируется сложнее, чем у мужчин по причине схожести болевых ощущений с теми, которые женский организм чувствует периодически во время менструаций. Дискомфорт, испытываемый в этот период, происходит из-за сокращений матки. Поскольку она расположена в нижней части живота, неподалеку от аппендикса, болезненные спазмы нередко списываются на обычную причину.

Необходимо понимать, что хронический аппендицит проявляется сопутствующими симптомами, при выявлении которых следует задумать о наличии патологии в организме. Несвоевременное лечение нередко вызывает осложнения, которые устранять намного сложнее.

Важно! При обострении хронического аппендицита приступы боли возникают чаще поздней ночью, иногда утром. При этом они настолько сильные, что женщина может лежать только на левом боку.

Хроническая форма аппендицита сопровождается такими признаками:

Нарушения в работе кишечника и желудка, которые проявляются в запорах или послаблении стула, а также тошнотой. Рвота возникает в период обострения болезни.
Частые позывы к мочеиспусканию, характеризующиеся болезненностью во время самого процесса.
В некоторых случаях – повышение температуры в ночное время.

Также должны насторожить боли, возникающие внизу живота при осмотре у гинеколога и во время занятий сексом.

Симптомы у женщин в пожилом возрасте носят более выраженных характер, но в целом схожи с типичными проявлениями заболевания.

Вышеперечисленные признаки могут указывать на развитие многих желудочно-кишечных заболеваний (холецистит, мочекаменная болезнь, язва желудка). Поэтому при осмотре врач должен дифференцировать эти болезни, чтобы провести правильную диагностику.

Диагностика хронического аппендицита

После обнаружения симптомов, которые предположительно объясняются обострением хронического аппендицита, женщине необходимо знать, к какому врачу обратится за помощью. При очень сильной боли необходимо вызвать скорую помощь. Дежурный доктор проведет первичный осмотр и при необходимости госпитализирует или направит на прием к хирургу.

В условиях стационара постановка точного диагноза осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследваний, а также на основе анамнеза болезни и ее клинической картины.

Для диагностирования хронического аппендицита необходимо пройти такие исследования:

общий анализ крови для выявления повышения количества лейкоцитов;
общий анализ мочи для исключения патологических процессов мочевыводящей системы;
УЗИ живота для идентификации воспалений в брюшной полости;
компьютерная томография для обнаружения опухолей или других патологий во внутренних органах малого таза;
ирригоскопия для выявления деформаций аппендикса при его наличии;
колоноскопия для обнаружения возможных образований возле толстой и слепой кишки.

Важно! Если пациентка недавно госпитализировалась с острым аппендицитом, диагностика хронической формы значительно упрощается.

Постановка точного диагноза невозможна без проведения лапароскопии. Эта процедура осуществляется посредством введения в брюшную полость специальной оптико-волокнистой трубки с камерой, которая фиксирует патологические отклонения внутренних органов. Поскольку лапароскопия является очень эффективным и наименее травматичным методом исследования, ее применение желательно для своевременной диагностики болезни.

Хронический аппендицит при беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, довольно часто сталкиваются с обострением хронического аппендицита. Связано это с тем, что с развитием беременности увеличивается размер плода, который смещает внутренние органы и может давить на аппендикс, приводя к его воспалению.

Эта же особенность затрудняет диагностирование заболевания, поскольку указывает на множество других патологий, присущих беременным.

Как определить хронический аппендицит у женщины в интересном положении? По двум характерным признакам:

Острая боль с правой стороны в подвздошной области, возникающая при перекатывании пациентки с одного бока на другой.
Типичная боль при аппендиците во время лежания на правом боку.

Важно! Сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, послабление стула) не смогут помочь при диагностике, поскольку могут проявляться как следствие токсикоза.

Выявление хронического аппендицита и последующее адекватное лечение у беременных особенно важно. При хирургическом вмешательстве в первые сутки после обнаружения результат благоприятен в большинстве случаев. Если лечение начато на поздних сроках вынашивания ребенка, прогноз не столь оптимистичен. К тому же, чем позже поставлен диагноз, тем вероятнее развитие осложнений: отслойка плаценты, воспалительный процесс, преждевременные роды.

Лечение хронического аппендицита

Обострение хронического аппендицита лечится хирургическим вмешательством не всегда. В некоторых случаях устранить заболевание удается консервативными методами. Они заключаются в курсе медикаментозного лечения, в которое входят противовоспалительные, антибактериальные, противоспастические препараты. Они назначаются лечащим врачом и должны приниматься только под его контролем. Физиотерапевтические процедуры также используются в границах комплексного лечения.

К радикальному хирургическому лечению прибегают при воспалении отростка, имеющего спайки и рубцы в тканях, и во время беременности (в первом триместре). Удаление воспаленного отростка производят или классическим, или эндоскопическим способом.

В период подготовки к операции запрещено нагревать больное место, принимать обезболивающие и слабительные препараты, употреблять алкоголь. Последний прием пищи перед процедурой осуществляется накануне вечером.

Не стоит опасаться развития осложнений после своевременно проведенной операции, поскольку они наблюдаются очень редко. К нежелательным последствиям относятся нагноение послеоперационных ран, тромбофлебит, перитонит. При этом полное выздоровление через время после осуществления процедуры наблюдается более чем в 95% случаев.

Для профилактики хронического аппендицита женщинам необходимо посещать гинеколога в рамках планового осмотра не реже раза в год. Также не нужно забывать о своевременном лечении хронических заболеваний женских половых органов и при возникновении любых неприятных симптомов обращаться за врачебной помощью.

Такое заболевание как аппендицит проявляется у каждого пятого человека в мире и требует оперативного хирургического вмешательства. А бывает ли хронический аппендицит? Длительное время существование такой формы ставилось под сомнение. Однако исследования показали ученым, что это патологическое состояние все же бывает. На его долю выпадает 1 % от всех случаев болезни, в большей степени он диагностируется у женщин в молодом возрасте. В данной статье будут рассмотрены причины и симптомы, методы лечения и профилактики.

Что же такое хронический аппендицит и как его определить? На языке медицины эта форма заболевания представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в червеобразном отростке, который находится в слепой кишке. Причиной такого течения болезни зачастую является приступ острого аппендицита, перенесенный ранее.

Клиника хронического состояния проявляется в следующем:

дискомфорт;
тянущая боль справа, усиливающаяся после физических нагрузок;
тошнота;
диарея или констипация;
вагинальные симптомы.

Врачи выделяют следующие формы хронического аппендицита:

1. Первично-хроническая. Изначально проявляется в слабовыраженном воспалительном процессе, который не переходит в острое состояние. Диагноз устанавливается только после лабораторных исследований и методов, при котором исключены другие патологии.

2. Вторично-хроническая. Возникает только у тех больных, которые перенесли приступ острого аппендицита, но из-за различных обстоятельств возник рецидив. Зачастую причиной такой формы болезни является недостаточно профессиональная медицинская помощь, после которой отросток подвергся спаечному процессу.

В медицинской практике есть классификатор заболевания у женщин. Он подразделяется на три вида:

1. Остаточное течение болезни, возникающее после перенесенного острого приступа и устраненного оперативным хирургическим вмешательством.

2. Рецидив. Имеет такие же признаки, как острая форма – высокая температура, интенсивная боль в правой области брюшины.

3. Вялотекущее течение, которое практически не имеет симптомов аппендицита, то есть отсутствует дискомфорт. В связи с этим диагностировать его очень сложно.

Определить болезнь самостоятельно довольно затруднительно, поэтому медицинские специалисты настоятельно рекомендуют при первых признаках хронического аппендицита обращаться к доктору. Острая форма требует оперативного вмешательства, в связи с этим при проявлении симптомов немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Симптоматическая картина

Как говорилось выше, хроническая форма протекает наряду с болезненным дискомфортом. Помимо болей пациенты жалуются на перебои в пищеварительной системе, сопровождающиеся тошнотой, запорами или диарей. Температура тела, в отличие от острого приступа, чаще всего находится в норме, лишь в вечерние часы может быть субфебрильной.

Симптомы хронического аппендицита у женщин проявляются таким образом:

неприятные ощущения при мочеиспускании;
боль при обследовании гинекологом;
констипация;
рвотный рефлекс;
частые позывы в туалет;
ночью температура тела может увеличиваться;
при пальпации отросток ощущается, как уплотненный.

Приступы чаще всего беспокоят женщину в позднее или ранее время суток. Вышеперечисленные признаки наблюдаются и при болезнях ЖКТ. Поэтому доктору при постановке диагноза предстоит определить симптомы аппендицита среди заболеваний с аналогичными факторами. К ним относят холецистит, язва, гинекологические нарушения и другие.

Лечебные меры

На данный момент единых мер лечения хронической формы аппендицита не существует. Поэтому чаще всего доктора предлагают провести удаление отростка хирургическим путем. К подобному методу прибегают, если у пациента ярко выраженные спайки и рубцы в области аппендикса. При диагностировании у женщины его симптомов в период беременности отросток иссекается только на первом триместре. Лечить на более поздних сроках не советуют.

Щадящий метод оперативного вмешательства как у беременных, так и у других пациентов – лапароскопия. Такой малоинвазивный способ позволяет хирургам увидеть полную картину заболевания и провести удаление. Бывают случаи, при которых требуется открытая эппендэктомия. Вылечить болезнь удается в 95 %, смертельный исход встречается лишь в 0,05 %, после хирургии.

После того как операция успешно осуществлена, пациенту назначают курс антибиотиков. Это необходимо в силу того, что в отличие от острого приступа заболевания, после лечения хронического аппендицита у женщин есть высокий процент развития спаек.

В тех случаях, когда у пациента симптомы не выражены, используются консервативные методы лечения. Например:

прием лекарств со спазмолитическим эффектом;
физиопроцедуры;
диета;
лечение заболевания ЖКТ.

Незначительные изменения в области аппендикса при хроническом течении бывает настолько слабовыраженными, что его диагностика возможна морфологическим путем удаления. Но если после исследования отростка он оказался в нормальной форме, то есть высокая вероятность, что аппендэктомия может привести к усугублению болей. В связи с этим перед хирургическим вмешательством необходимо провести тщательное обследование у квалифицированных докторов. Лишь подобный подход поможет правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение аппендицита.

Профилактические методы

Спровоцировать острую форму болезни могут несколько факторов:

блокировка отверстия между отростком и толстой кишкой;
инфекция;
неправильный рацион питания;
запор.

Игнорирование симптомов или операция, проделанная неопытным врачом, могут стать причиной хронического течения заболевания. Замена лечения на народные средства, при которой больной не желает посещать врача, строго запрещена! В ином случае возможен летальный исход.

Профилактическое лечение хронического недуга заключается в следующих мерах:

1. Здоровый образ жизни и соблюдение личной гигиены. Острый приступ аппендицита может вызвать инфицирование брюшным тифом, кишечным туберкулезом.

2. Вовремя лечить расстройство кишечников, а именно запоры. Вызвано это тем, что блокировка отверстия чаще всего случается из-за констипации. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, необходимо правильно питаться и регулярно выполнять физические нагрузки.

3. Семечки с кожурой и виноград с косточками являются причиной острого приступа аппендицита.

4. Гимнастика в утренние часы помогает не только чувствовать себя бодрым на протяжении дня, но и будит кишечник после сна.

Основа профилактики заболевания – правильный рацион – это подтвердит любой врач-терапевт, хирург или диетолог.

Диетическое питание должно содержать в себе продукты, богатые натуральной клетчаткой, каши из злаков, ряженку, кефир, домашние йогурты. Подобный подход позволяет улучшить процесс пищеварения, которое отвечает за нормальный стул и правильный обмен веществ.

На основании вышесказанного можно утверждать – хронический аппендицит существует. В том случае, если обнаружены у больного его признаки, необходимо обратиться за консультацией к доктору. Самолечение может не только усугубить проблему, но и привести к смертельному исходу. При наступлении острой фазы заболевания пациента надлежит уложить в горизонтальное положение, а лучше в позу «эмбриона», обеспечить покой и вызвать бригаду скорой помощи.

Расскажем про симптомы хронического аппендицита у женщин и мужчин. Эта патология может случиться с каждым, поэтому главное знать первопричины болезни. Рассмотрим основные признаки, симптоматику и лечение аппендицита.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Хронический аппендицит и его симптомы у женщин

Симптоматика аппендицита связана с болью в правой части живота. Боль имеет разный характер: ноющий, тянущий, приступообразный.

Приступообразное состояние может занимать некоторое время. Любые движения больного затруднены, больная не может спокойно лежать на одном из боков.

Кроме боли имеется много других симптомов, которые впоследствии диагностируются как приступы аппендицита:

Отсутствие стула или диарея;
Рвотные позывы и периодическая тошнота;
Болевые ощущения при осмотре акушера-гинеколога;
Изменение температуры до максимума в ночные часы;
При пальпировании больной в положении лежа с поднятой правой конечностью, прощупывается уплотнение и отросток.

Указанные приступы во многом похожи на болезни, которые связаны с ЖКТ. Перед диагностированием врач проверяет симптоматику болезней, которыми будут холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, язвенные приступы.

Возможные причины болезни

Аппендицит хронического типа относится к процессам воспалительного характера, все признаки которого являются вялотекущими и проявляются в области слепой кишки, находящейся в правой нижней части живота Аналогичные явления отмечаются на фоне раннее перенесенного аппендицита.

Развитие болезни зависит от следующих причин:

Распространение инфекции от червеобразного отростка в брюшину, защитные реакции организма провоцируют возникновение воспалительного процесса в организме;
Закупоривание толстой кишки калом, начинается интоксикация;
Блокирование артерий, питающих червеобразный отросток;
Гинекологические заболевания, которые связаны с патологией матки;
Длительное злоупотребление нездоровой и быстрой пищей;
Наследственные факторы;
Проблемность выхода содержимого из аппендикса.

В зависимости от первопричины болезнь бывает:

Остаточная — боли после перенесенного острого аппендицита;
Рецидивирующая — признаки такой формы проявляются стремительно и остро: изменение температуры тела в сторону повышения, нестерпимая боль;
Спокойное течение — тяжело поддается диагностированию, поскольку протекает бессимптомно, никаких приступов в виде схваткообразных болей не наблюдается.

Клинические признаки у мужчин

Первые симптомы хронического аппендицита у мужчин проявляются в течение 7 часов с начала первого приступа.

Клиническая картина мужского аппендицита следующая:

Постоянная тошнота, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
Сухость во рту и наличие белого налета на языке;
Изменение температуры тела в сторону повышения;
Боль в нижней правой части, часто около яичка.

По статистике аппендицитом страдают подростки и юноши 20 лет. У мужчин перфорация аппендикса встречается намного чаще, чем у женщин.

Диагностика хронической формы

Главную роль в лечении играет постановка диагноза, которая может проводиться следующими методами:

УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие воспалительного процесса или абсцесса аппендикса.
Ирригоскопия — рентгенологическое обследование толстой кишки, в организм вводится контрастное вещество (сульфат бария), которое выявляет изменения в кишечнике, наличие в аппендиксе камней и стеноза.
Проведение лабораторных анализов (крови, мочи) помогает установить воспалительные процессы в организме.
Колоноскопия — процедура, которая помогает исключить опухоли толстой кишки.

Если в анамнезе был установлен острый аппендицит, диагностирование хронического упрощается во много раз. Диагноз может быть поставлен путем пальпирования. При аппендиците хронического типа кожа в правой стороне паха кажется на вид дряблой.

Особые трудности диагностики болезни возникают у беременных женщин. Только опытный хирург может диагностировать заболевания и выявить негативные изменения в животе.

Достаточно провести простое тестирование. Если больной плохо наклоняется в правую сторону или при наклонах испытывает жгучую боль, что заставляет держаться рукой за правый бок — это уже не исключает аппендицита.

Вторым методом определения аппендицита при осмотре пациента является кашель. Врач просит пациента хорошо покашлять в лежачем состоянии, а затем повернуться на правый бок и посмеяться. Гримаса пациента скажет о наличии заболевания.

Самостоятельное диагностирование хронического воспаления аппендикса исключено, поскольку существует много заболеваний, которые по симптоматике похожи на аппендицит. Затягивание обращения за помощью к специалистам может стоить больному жизни.

Дифференциальная диагностика заболевания

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента — и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

Уролитиаз;
Язвенная болезнь желудка;
Болезнь Крона;
Новообразования яичников;
Кишечная непроходимость;
Ложная беременность;
Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Видео

Особенности питания при патологии

После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

Аппендицит предусматривает хирургическую операцию, длительность которой длится от получаса и более. Все зависит от степени серьезности и затянутости заболевания.

На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
Восстановление работоспособности ЖКТ.

Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания.

Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

Каковы принципы питания после операции

Пациент обязан начинать потребление пищи маленькими порциями;
Глотание целиком недопустимо, каждый кусочек разжевывается длительно;
Первоначальное питание должно быть преимущественно «голодным»;
Консистенция и количественный состав употребленной пищи должны соответствовать посуточным рекомендациям лечащего врача;
Как будет меняться рацион питания, зависит от самого больного.

После проведения операции по удалению аппендикса вся пища должна употребляться в пюреобразном виде.

Никакой жирной, соленой, кислой пищи.

Только отварная и правильная еда. Особенностью диеты после проведения аппендицита является ежесуточное употребление значительного количества еды. Водно-щелочной баланс важен в процессе быстрого выздоравливания пациента.

При правильном соблюдении диетического питания процесс выздоровления даст о себе знать через 2 недели после проведения операции.

Запрещенные продукты для пациента

Соль и любые продукты с повышенным количеством соли в нем;
Копчености любого вид: рыбные, мясные;
Острая и жирная пища;
Мучные продукты и кремовые изделия, замедляющие усваивание пищи;
Газированные напитки, способствующие образованию метеоризма в организме;
Молокопродукты с большим содержанием жира, кисломолочные бактерии могут спровоцировать бродильные процессы и вспучивание живота.

Разрешенные продукты

Кабачки и тыква;
Бульон из курицы;
Йогурты;
Нежирные сорта мяса и рыбы в мелко обработанном виде;
Овощные супы;
Чаи, кисели, компоты.

Все указанные блюда должны употребляться в теплом виде. Чрезмерное их потребление помогает ухудшению перевариваемости пищи и образованию процесса газообразования.

Лечение хронического аппендицита

Применение любых физиотерапевтических процедур до полного установления диагноза запрещено.
Запрещен прием любых лекарственных препаратов, обезболивающих.
Лечение аппендицита начинается путем введения внутривенных препаратов.
Дальнейшая методика лечения полностью зависит от формы заболевания.
На первом этапе, при своевременном обращении за медицинской помощью, риск прободения аппендикса не так велик. Для таких пациентов рекомендовано проведение консервативного лечения антибиотиками с целью минимизации воспаления. Больные с таким диагнозом не требуют скорого хирургического вмешательства. Подготовка к проведению аппендэктомии проводится постепенно.
Если же приступы тянутся в течение недели, больному кроме лечения антибиотиками назначается процедура проведения оттока абсцесса брюшной полости.
Без хирургического лечения удаление аппендицита невозможно. И чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Удаление аппендикса проводится методом аппендэктомии, методом лапароскопии, результат которого — несколько дырочек в передней брюшной стенке.

Транслюминальная операция — предусматривает введение через половые органы инструменты, которые визуально оценивают состояние больного, что в дальнейшем позволяет определить метод проведения операции.

Если при обследовании выявлено, что аппендицит перешел в перфорированную форму, лечение антибиотиками до полного исчезновения клинических признаков аппендицита.

Помощь народных средств

Червеобразный отросток является тем органом, который не играет существенной роли в работоспособности организма. Но в случае воспалительных процессов, его наличие грозит неприятностями для пациента.

При возникновении аппендицита, первоначальные боли начинаются в нижней части правого бока, и в дальнейшем дополняются запорами или поносом.

Применять народные методы стоит после консультации с лечащим врачом.

Отвар пажитника.

Чайная ложка семян, заваренная стаканом кипятка в течение часа, это отличное средство для быстрого отделения слизи из организма. Отвар употребляется небольшими порциями в течение всего дня.

Пшеница.

Значительное употребление зерен пшеницы устраняет запоров и улучшению работы ЖКТ. С пшеничными зернами пациентам не грозят кишечные расстройства и проблемы с желудком. Метод используется в роли профилактических мероприятий от аппендицита.

Имбирь+чеснок.

Обладают противовоспалительным действием, что оказывает положительное влияние при лечении аппендицита. Продукты можно употреблять как вместе, так и по отдельности. Состав укрепляет иммунную систему.

Возможные последствия и осложнения

Самым серьезным осложнением после хронического аппендицита является перитонит, который может быть разлитым и не разлитым.

При разлитой форме отмечаются воспалительные процессы в области брюшины, что часто является поводом смертельного исхода.

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган - аппендикс - небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но .

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа - правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с . В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка - обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется .

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и , а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию - . Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, - вполне достаточная . Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Обострение аппендицита - одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

Простая (катаральная) форма острого аппендицита - форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
Флегмонозная форма острого аппендицита - стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
Гангренозная форма острого аппендицита - за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита - разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за организма боль может приглушаться.

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные , при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

Симптом Ситковского
Симптом Ровзинга
Симптомом Бартомье-Михельсона
Симптом Раздольского
Симптом Воскресенского
Симптом Образцова
Симптом Крымова
Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований ( и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ . О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать - , либо формируется ограниченный . Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита - анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

Подсчет лейкоцитов - анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
Микроскопия мочи - позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
Рентген - на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
УЗИ - с помощью можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Хронический аппендицит

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает , при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться , тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей

18 октября 2013 Добрый вечер!Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи - хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

Задать вопрос

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

для диагностики хронического аппендицита - с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического .
- это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
(рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита - метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.
- когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
- самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.