Главная Лечение рака

Случаи излечения рака легких. Немелкоклеточный рак легкого

Рак легких является одной из наиболее опасных форм онкологии с летальным исходом. Развивается болезнь, когда в организме начинается неконтролируемый рост аномальных клеток. Образованная опухоль со временем начинает распространяться по организму, давать метастазы в другие органы и ткани. Заболевание сложно диагностировать в момент зарождения, так как явные признаки могут отсутствовать. Эта особенность онкологических процессов является ключевой, поэтому роль ежегодных скрининговых исследований очень высока. Если выявить рак на ранней стадии, прогноз более благоприятен, чем при запущенных формах.

Что вызывает рак легких?

Табак является основной причиной рака легких. На долю никотина относится свыше 85% случаев. Риск возрастает с количеством выкуриваемых сигарет. У заядлых курильщиков, норма потребления которых более 20 сигарет в день, опасность проявления болезни выше в 40 раз по сравнению с теми, кто не курит. Статистика показывает, что в последнее время число заболеваний среди мужчин сокращается, при этом продолжает расти у женщин.

Риск рака легких у бывшего курильщика падает на тот же уровень, что у некурящего, после 15 лет искоренения пагубной привычки. Пассивное курение провоцирует до 3% случаев болезни. К другим факторам-провокаторам относится воздействие на человека некоторых химических веществ, газа радона, другие болезни бронхо-легочной системы, загрязнение воздуха и пониженный иммунитет.

Каковы симптомы рака легких?

Наиболее распространенные симптомы рака легких включают в себя следующие негативные состояния:

Кашель, который длится продолжительное время;
Отделение мокроты с кровяными прожилками;
Диспноэ (одышка);
Необъяснимая потеря веса;
Хроническая усталость;
Отсутствие аппетита;
Боли в груди, плечах;
Хриплый голос;
Затруднение глотания;
Отечность лица;
Набухание лимфатических узлов.

Некоторые виды рака легких провоцируют усиленную выработку гормонов, попадающих в кровь и вызывающих специфические симптомы, типа паранеопластического синдрома, покалываний/онемения пальцев рук или ног, мышечную слабость, сонливость, спутанность сознания, головокружение, набухание груди у мужчин.

Виды рака, проявляющиеся в верхней части левого или правого легкого можно описать как опухоль Панкоста, провоцирующую нисходящую по руке плечевую боль. Велик риск возникновения синдрома Хорнера. Это случается из-за давления опухоли на проходящий неподалеку нерв. Несмотря на то, сколько симптомов существует, зачастую многие виды рака легких обнаруживаются случайно, когда человек проходит плановое рентгенологическое исследование или другие тесты, связанные с выявлением сторонних факторов.

Диагностика рака легких

Основная часть онкологических патологий выявляется на поздних стадиях, что осложняет лечение. Более половины из этих случаев идентифицируется с метастазами на момент постановки диагноза. На какие-то симптомы зачастую не обращают внимания (хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ). Кроме того, многие виды онкологии зарождаются далеко от основных дыхательных путей и не вызывают очевидных симптомов, пока опухоль не вырастет.

Как правило, диагностика включает рентген грудной клетки. Однако классическое рентгенологическое сканирование обнаруживает новообразование легкого, когда оно уже превышает 1 см в диаметре. При подозрении на аномальные процессы в более ранний период могут назначаться КТ и МРТ — эти методы информативны. Проводятся анализы крови, бронхоскопия. В некоторых случаях применяется эндобронхиальный ультразвук. В зависимости от местоположения рака биопсия может быть получена при помощи бронхоскопии, эндобронхиального ультразвука или чрезкожно с помощью пункции.

Легче берется биопсия, если опухоль расположена в периферической части легких (ближе к ребрам). Если поражен центральный отдел, а взятие тканей для образца затруднено, может потребоваться открытая биопсия под общим наркозом, медиастиноскопия или торакоскопия (технология забора материала «через замочную скважину»). Образцы мокроты также рассматриваются на присутствие раковых клеток. При увеличении лимфоузлов берется биопсия из их основания, что дает больше информации для установления степени заболевания. Может рекомендоваться ПЭТ-КТ для обнаружения участков тела с аномальной активностью клеток. Дополнительно назначаются сканирование печени и костного аппарата, особенно если есть подозрение на рак 3 стадии и выше.

Существует три основных типа рака легких, основанные на внешних отличиях, которые определяет патолог, изучая пораженные ткани под микроскопом:

Малая карцинома (12% случаев);
Плоскоклеточный рак (подавляющее большинство ситуаций);
Аденокарцинома.

Мезотелиомы являются редким видом онкологии, который влияет на плевру легких и часто провоцируется воздействием асбеста. Очень важно понимать, какой тип рака у больного, потому что мелкоклеточный рак лучше всего реагирует на химиотерапию, в то время как другие типы более отзывчивы к хирургическому вмешательству или лучевой терапии.

Лечение рака легких

После постановки диагноза лечение планируется мультидисциплинарной командой специалистов (онколог, хирург, радиолог, химиотерапевт и пр). В большинстве ситуаций используются лучевая терапия, хирургия, химия. В последние годы популярность приобрела биологическая терапия. Это тип лекарственного лечения, который работает через блокирование некоторых химических сообщений, ответственных за контроль роста раковых клеток. Или использование препаратов, активизирующих иммунную систему на уничтожение патологических клеточных структур. За последнее десятилетие лечение рака легких существенно изменилось, особенно для пациентов на 3 и 4 стадии онкологии. Это спровоцировало резкий рост популярности иммунотерапии и целевых методов лечения.

Иммунотерапия

Иммунная система организма распознает опасные чужеродные агенты — бактерии, вирусы и раковые клетки. Однако последние обманывают иммунную систему, что приводит к невозможности выделить их на фоне здоровых клеточных структур. В результате не происходит атака и уничтожение аномальных агентов. Препараты иммунотерапии маркируют клетки, чтобы защитные силы организма легко их выделяли на фоне остальных. Это повышает способности иммунной системы в борьбе с раком. Наиболее ярким примером эффективности является борьба с экспресс-опухолями с быстрым ростом белка PD-L1. Ингибиторы контрольных точек провоцируют сигнал на включение иммунного ответа, высвобождая клетки киллеры для борьбы с раком.

До 30% пациентов с немелкоклеточным раком легкого имеют высокие уровни PD-L1. Поэтому препараты специфического действия очень важны для этих групп онкобольных. Особенно эффективны они для тех типов рака, который не реагирует на химиотерапию. Это увеличивает продолжительность жизни таких пациентов, улучшает прогноз. Иммунотерапия имеет побочные эффекты в виде сыпи, усталости и более серьезных осложнений, которые встречаются редко, но имеют место быть. Врачи могут управлять негативными последствиями с помощью лекарств, притупляя опасные проявления.

Целевая терапия

Адресная терапия ограничивает или предотвращает изменения в раковых клетках, способствующие росту опухоли. Современная медицина с каждым годом улучшает методы анализа генетического состава видов рака. Существует много аномальных генов, оказывающих влияние на развитие онкологии в организме. Ученые раскрывают эти мутации, используя полученную информацию для разработки новых лекарственных групп, отличающихся большей эффективностью и меньшей токсичностью. Это объясняет, почему на момент постановки диагноза пациенты должны проходить целый спектр молекулярных тестов для составления лучшего терапевтического протокола. Первые лекарственные препараты адресного назначения успешно работают с некоторыми мутациями, но до сих пор не все нарушения имеют формулы противодействия в фармакологии.

Прогноз выживаемости

Вопрос о том, сколько живут люди с раком легкого, волнует каждого столкнувшегося с заболеванием человека. Прогноз при раке легкого значительно варьируется в зависимости от стадии и степени заболевания на момент выявления патологии, от общего состояния здоровья пациента и типа онкологии. В среднем около 10% больных могут рассчитывать на полное исцеление, без риска возникновения рецидива в ближайшие 5 лет. Однако, если лечение не представляется возможным по причине сильного метастазирования в организме, применяется паллиативная помощь онкобольным, направленная на улучшение качества жизни.

Многие больные уделяют внимание народным рецептам и рекомендациям знахарей. Отзывы на форумах часто демонстрируют, что пациенты ссылаются на различные травы и гомеопатические средства, убеждая, что живут дольше именно благодаря им. Однако самостоятельное увлечение народными рецептами крайне не рекомендуется без одобрения лечащего врача. Также не стоит в полной мере полагаться на информационные статьи в интернете, так как материалы публикуются в ознакомительных целях. Следует помнить, что каждый случай рака уникален, поэтому требует тщательного обследования и профессионального лечения у компетентного специалиста.

Что такое рак лёгких, какой он бывает, каковы его симптомы и признаки? В этой публикации представлена расширенная информация о данном виде заболевания, степени его распространенности и последствиях развития. Рак лёгких представляет собой группу образований в лёгких имеющих злокачественную этиологию. Эта опухоль произрастает из различных участков эпителиальной ткани бронхов, характеризуется быстрым ростом, ранними и многочисленными метастазами.

Каковы причины заболевания?

Отчего бывает это заболевание? Риск развития карциномы лёгких зависит от разных обуславливающих факторов, среди которых выделяются следующие: место, где проживает человек, экологические и индустриальные условия, гендерные и возрастные особенности, наследственная предрасположенность и ряд других.

Согласно статическим данным, в качестве первого и самого распространенного фактора влияния выступает содержимое воздуха, которое вдыхает человек – постоянное пребывание в пыли, особенно при работе с азбестом, мышьяком, висмутом и различными смолами. При выкуривании сигареты никотиновый дым выделяет все вышеуказанные вещества плюс аммиак, которые попадая в дыхательные пути, вызывает сужение бронхов и кровеносных сосудов, высушивает их слизистую и существенно ухудшает всю работу дыхательных органов.

Для справки: Сигареты – являются одним из самых ключевых возбудителей рака лёгких. Люди, выкуривающие в среднем около двадцати сигарет в день на протяжении двадцати лет, находятся в самой высокой зоне риска заболеть раком лёгких. Содержащийся в табачном дыму деготь имеет в своем составе вещества, провоцирующие развитие онкологии у людей и животных. Тестовые исследования, проведенные на кроликах, показали, что, если просто нанести на их ухо определенное количество дегтя, по пришествии некоторого времени у них начинает расти опухоль.

В число ключевых факторов риска заболевания входят также перенесенные острые вирусные инфекции, хронические процессы в органах дыхания, не долеченные воспалительные очаги в легочных тканях. Согласно статистике, некоторые народности генетически предрасположены к опухолевидным процессам в лёгких.

Ведущие клиники в Израиле

Кроме того, на уровень заболеваемости оказывают влияние условия проживания – к примеру, жители мегаполисов сталкиваются с раком лёгких в разы чаще, нежели люди, проживающие в сельской местности, поскольку при высокой температуре в городских условиях асфальт нагревается и начинает выделять вещество формальдегид и другие вредоносные элементы, а сильнейшие электромагнитные излучения вызывают иммунодефицит.

Примечательно: Представители мужского пола сталкиваются с опухолью лёгких в 2 раза чаще, нежели женщины. Это объясняется тем, что именно мужчины больше всего заняты на производстве с вредными условиями труда и именно мужская часть планеты являются активными курильщиками. Данная болезнь в основном диагностируется у взрослых и намного реже у детей и подростков.

Классификация

Исходя из локализации опухоли лёгких, используются следующие ее разновидности.

Важно! Врачи рентгенологи при несоблюдении правил защиты работы с лучевыми и рентгеновскими аппаратами находятся в существенной зоне риска заболеть раком лёгких.

Ранние признаки

Какие симптомы могут наблюдаться на ранней стадии развития рака лёгких и как их распознать? Вначале своего появления онкология лёгких не связана с дыхательными функциями, вследствие чего больные начинают обращаться к другим специалистам и как результат получают ошибочную постановку диагноза и неверное лечение.

Среди первичных признаков опухоли лёгких выделяются:

Очевидные симптомы поражения органов дыхания обнаруживаются уже тогда, когда образование распространяется на значительную часть лёгкого и начинает повреждать здоровые ткани. Исходя из подобной специфики диагностики рака лёгкого, специалисты считают, что при наличии неточных признаков необходимо пройти курс сдачи комплексных анализов и ежегодно делать флюорографию.

Видео: Необычные признаки рака легких

Какая симптоматика наблюдается при раке лёгких?

Как проявляется опухоль легких? По мере прогрессирования болезни и разрастания раковых клеток, больной начинает сталкиваться с различными симптомами рака лёгких. Среди них выделяются такие как:

Покашливание. Вначале кашель при раке сухой, который усиливается ночью, однако в силу того, что у большинства курильщиков такой кашель является нормой, больные не обращаются за помощью к врачу. Позже к кашлю присоединяется мокрота, по консистенции слизистая, либо гнойная с ярко выраженным запахом;
Выделение мокроты с прожилками крови (кровохарканье), вследствие прорастания образования в сосудистые ткани. Этот признак является самым частым поводом обращения больного к доктору;
Тупые и сильные боли в грудной клетке, возникающие вследствие того, что опухоль захватывает легочную плевру – место, где локализуются нервные окончания. В этом случае боли обычно носят острый либо тупой характер, возникают при дыхательном процессе или физических усилиях в той части, где легкое подвержено поражению;
Нехватка воздуха и постоянная одышка (больной задыхается);
Повышение температуры тела на уровне 37 и чуть выше (обычно рак легких не бывает без температуры), на последней стадии развития рака лёгких гипертермия может достигать 40 градусов;
Появление синдрома гиперкортицизма, сопровождающегося излишним весом, обильной волосистостью, возникновением розовых полосок на поверхности кожи. Такие проявления обусловлены тем, что определенные разновидности аномальных клеток способны вырабатывать адренокортикотропный гормон (АКТГ), который и вызывает указанные признаки;
Патологическая худоба (анорексия) и постоянные позывы к рвоте, нарушение работы нервной системы. Эти симптомы характерны, в случае если образование начинает выработку вазопрессина (антидиуретический гормон);
Патологические процессы обмена кальция в организме, проявляющиеся развитием остеопороза, рвотой, вялым состоянием и проблемой со зрением. Происходит это в случае синтеза гормонов паращитовидной железы;
Увеличение подкожных вен, отеки в области шеи и плеч, затруднительный процесс глотания:
4 стадия перед смертью — развитие паралича, парез мышц плечевого сустава, кровотечение, лихорадка. При метастазах в мозг происходят неврологические приступы и летальный исход больного.

Очень часто больных волнует вопрос, болят ли легкие при их раке? Учитывая, что в лёгких не присутствуют нервные окончания, пациент практически не испытывает болевых ощущений, до тех пор пока не начинается процесс метастазирования и не происходит давления на ближайшие к опухоли органы. Обычно боли при таком диагнозе появляются при физическом напряжении, процессе вдоха и имеют острый, жгущий и давящий характер.

Следует отметить, что специалисты разделяют симптоматику опухоли лёгких в зависимости от гендерной дифференциации.

Так, признаками рака лёгких у мужской половины человечества считаются следующие:

Размытость симптомов на начальных этапах развития рака лёгких;
Длительный кашель без особых причин;
Охриплость голосовых связок;
Постоянная одышка;
Слабость и утомляемость;
Свистящее дыхание;
Отеки на лице;
Тахикардия;
Затрудненный процесс глотания;
Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
Чувство депрессии и головокружение;
Болевые ощущения при вдохе;
Ноющие головные боли.

Симптомы рака лёгких у женщин отличаются от таковых у мужчин наличием ранних позывов к кашлю, который поначалу являются сухим и со временем становится мокрым с выделением слизистой консистенции. Заподозрить рак можно, если у женщины:

Появляется одышка даже в условиях малых физических нагрузках;
Снижается масса тела и пропадает аппетит;
Ухудшается глотательный рефлекс;
Увеличиваются лимфатические узлы;
Наблюдается появление кровяных прожилок в мокроте;
Ощущается озноб и повышение температуры тела;
Развивается желтуха при повреждении ткани печени вследствие распространения метастаз.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Классификация стадий рака лёгких и специфика метастаз

Согласно классификации TNM обозначаются четыре стадии опухоли в лёгких. Дифференциация исходит из размера первоначального образования (T), наличия регионарных метастатических очагов (N) и образования дальних метастазов (M).

На первой стадии развития болезни опухоль характеризуется маленькими размерами и состоит из части бронха с отсутствием метастаз;
На второй стадии (2а), наблюдается небольших размеров единичное образование с отдельными регионарными метастатическими очагами;
На 3 стадии опухоль разрастается за пределы легкого и имеет много метастаз;
На четвертой стадии бластоматозный процесс охватывает легочную плевру, соседние ткани и имеет отдаленные метастазы. Процесс метастазирования при раке лёгких отличается своею скоростью, поскольку легочный орган снабжен хорошим крово- и лимфотоком, что обеспечивает стремительное распространение раковых клеток в другие органы. Обычно метастазы появляются в головном мозге, печени и второй части лёгкого.

Исходя из клеточной структуры, карцинома лёгких разделяется на:

Рак мелкоклеточного строения. Характеризуется агрессивностью и стремительным развитием метастаз. Степень распространенности 15-20 процентов случаев;
Немелкоклеточный рак. Включает в себя все другие виды.

Методы диагностики рака лёгких

Как узнать о наличии онкологии в лёгких, и каким образом можно ее диагностировать? Сегодня, почти шестьдесят процентов опухолей в лёгких можно обнаружить во время прохождения исследования флюорографией, которую рекомендуется делать один раз в два года, а еще лучше один раз в год. Также распространенными способами выявления рака лёгких являются:

Способы лечения

Как лечится рак лёгких? Схема лечения опухоли лёгкого подбирается одновременно несколькими врачами, в числе которых специалист по онкологии, доктор-терапевт и радиолог. Подбор метода лечения будет зависеть от стадии развития болезни, строения образования, процесса метастазирования и состояния больного.

Сегодня в число разновидностей способов лечения рака лёгких входят такие способы как: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, сочетание лучевого метода и оперативного удаления опухоли, химиотерапия и комплексный набор лечения. В случае обнаружения у больного рака мелкоклеточного типа, выбор делается в пользу лучевой и химической терапии.

Если опухоль имеет другие формы, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству в комплексе с лечением лучом.

На четвертой стадии применяется химическая терапия как средство поддержания качества жизни пациента.

Удаление опухоли невозможно для тяжелых больных, в случае врастания образования в легочную плевру и грудную стенку, когда запущен процесс метастаз в области средостения и прочих случаях.

Эффективные методики, по которым проводится , к сожалению, ещё очень нескоро дойдут до СНГ. Например, радиотерапия на линейном ускорителе последнего поколения True Beam STx позволяет практически вдвое сократить продолжительность курса радиотерапии, и при этом избежать ряда побочных эффектов.

Внимание: Лечение рака лёгких в домашних условиях невозможно.

Прогноз жизни при раке лёгких

С учетом сложности рассматриваемого онкозаболевания, возникает вопрос, сколько больные живут с подобным диагнозом и каков прогноз? Продолжительность жизни при опухоли в лёгких зависит от разновидности рака, процесса метастазирования, выявления болезни на той или иной стадии и своевременного лечения. Более того, длительность жизни больного будет определяться тем, в каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы. Больные имеющие метастазы в регионарных лимфоузлах уходят из жизни в течение 2-х лет. Если опухоль была удалена хирургическим путем на 1-ой и второй стадии развития заболевания, то примерно шестьдесят и сорок процентов пациентов живут в течение 5 лет. Лечение легочной опухоли на третьей стадии обеспечивает пятилетнюю выживаемость лишь для двадцати пяти процентов больных.

Важно: Если онкологию лёгких не лечить, то заболевание завершается смертью. Около 48 процентов, не получивших лечение больных, умирают в 1-ый год после диагностирования данного вида рака, лишь 1 процент пациентов живет до пяти лет, три года проживают только 3 процента.

Очень часто больные задаются вопросом, сколько живут при опухоли в лёгких на четвертой стадии болезни? В данном случае, все будет зависеть от классификации рака и степени развития метастаз. Согласно статданным, лишь пять процентов больных имеют шансы прожить в течение 5 лет.

Видео по теме

Меры профилактики

Помимо обеспечения защиты от неблагоприятных окружающих факторов – работа с опасными химическими веществами, курение и прочие, каждому взрослому человеку необходимо каждый год проходить обследование с использованием рентгена лёгких. Такое исследование необходимо еще и потому, что в условиях нынешней экологии люди, никогда не подвергающиеся указанным выше факторам, также могут стать жертвой рака лёгких. Профилактическими мерами этого онкозаболевания являются: здоровый образ жизни, отказ от употребления табака и алкоголя, ежедневный прием в пищу различных видов фруктов и овощей.

Почему рак легких может развиться у некурящего? «Нередко причина заключается в облучении радоном (газ без запаха, обнаруживающийся в некоторых домах)», - объясняет Роберт МакКенна Мл., д.м.н., торакальный хирург медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Другие возможные виновники заболевания - загрязнение воздуха, пассивное курение и экологически опасные вещества, такие как асбест.

Так что, куришь ты или нет, держи в голове следующие симптомы. Они, конечно, могут указывать на массу других, не столь скверных проблем, но, как известно, кто предупрежден, тот вооружен.

Симптом №1: затяжной кашель

«Большинство больных раком легких кашляют, иногда - кровью», - говорит МакКенна. Отхаркивание густой мокроты ржавого цвета также может быть одним из ранних признаков болезни. Но даже если у тебя сухой кашель, не проходящий больше месяца, стоит пойти провериться.

Симптом №2: хронические инфекции

В развитии болезней легких вроде хронического бронхита в основном виноваты вирусы. Но если ты болеешь чуть ли не поминутно, и каждый раз недуг прежде всего пробирается в грудную клетку, это может быть признаком рака.

Симптом №3: потеря веса

Волшебным образом похудела, не меняя диеты и программы тренировок? «Как и в случае с любым другим видом рака, развивающаяся опухоль может вырабатывать белки, сообщающие телу, что пора сбросить вес», - замечает МакКенна. По той же причине ты можешь потерять аппетит.

Симптом №4: ощущение боли в костях

«Если рак легких распространился в другие органы, ты можешь чувствовать боль в суставах и будто внутри самих костей», - говорит Джек Джейкоб, д.м.н., онколог, глава отдела торакальной онкологии института рака MemorialCare медицинского центра Orange Coast Memorial в Фонтейн Вэлли, Калифорния. Чаще всего боль ощущается в спине и бедрах. (Впрочем, это также может быть признаком недостатка витамина D).

Симптом №5: отеки лица и шеи

«Если раковая опухоль начинает давить на твою верхнюю полую вену (большая вена, по которой кровь из головы и рук поступает в сердце), ты можешь заметить отеки шеи и лица», - говорит Джейкоб. Также могут быть затронуты руки и верхняя часть грудной клетки.

Симптом №6: подавляющая изнуренность

«Это не похоже на усталость, - замечает Джейкоб. - Ты настолько вымотана, что только и ждешь момента, когда можно будет забраться под одеяло», при этом отдых не особо помогает. 80% больных раком отмечают, что наблюдают такое за собой.

Симптом №7: слабость мышц

Рак легких воздействует не только на твои органы, но и на мышцы. Одними из первых страдают бедра. «Может оказаться сложным просто встать со стула», - говорит Джейкоб. Слабость в плечах, руках и ногах тоже характерны для заболевания.

Симптом №8: высокий уровень кальция

Определенные виды рака легких вырабатывают гормоноподобные субстанции, расстраивающие баланс минералов в теле. «В некоторых случаях, - говорит МакКенна, - излишек кальция выбрасывается в кровь». До проведения соответствующих анализов по рекомендации врача можно заметить следующие симптомы: учащенное мочеиспускание, сильная жажда, запоры, тошнота, боли в животе, головокружение.

Проявляется рак легких в большинстве случаев у мужчин после 40-летнего возраста, которые злоупотребляют табачной продукцией. Отклонение быстро развивается и нередко раковые клетки распространяются на здоровые внутренние органы и системы. Злокачественная опухоль у взрослых может сформироваться в области левого либо правого легкого, при этом затрудняется дыхание, возможен приступообразный кашель с отхаркиванием крови. Первые симптомы рака сложно заметить, поскольку они выражены слабо. Для определения недуга стоит обращаться к врачу, который подберет необходимое лечение.

Почему развивается: причины

Рак легких с метастазами либо без распространения раковых клеток на ткани рядом расположенных систем может проявиться в любом возрасте. По статистике, у представителей сильного пола в 5 раз чаще диагностируется карцинома и другие виды онкологической болезни дыхательных органов, нежели у женщин. До сих пор механизм развития патологии не изучен медиками. Но при создании определенных шансы развития рака легких в разы возрастают. Первые признаки онкологии чаще развиваются в следующих случаях:

Активное курение. Человек, который постоянно курит, рискует заболеть патологией, из-за регулярного воздействия на слизистую табачного дыма.
Негативное влияние на организм радона, находящегося в почве.
Наследственный фактор к развитию онкологических болезней легких. Патология часто развивается у пациентов, чьи близкие родственники сталкивались с подобной проблемой.
Преклонный возраст. У пожилых пациентов организм ослабевает и не способен противостоять раковым клеткам в полной мере.
Особый вид деятельности. Если больной часто контактирует с летучими пылеобразными канцерогенными веществами, то с большой вероятностью вскоре проявятся симптомы рака легких.
Легочные болезни хронического течения.

Классификация

Распознать разные виды рака легких самостоятельно невозможно, поэтому требуется на ранних стадиях обращаться к онкологу. Клинические признаки могут отличаться, что зависит от разновидности недуга. В таблице представлены основные типы нарушения и их краткая характеристика:

Классификация	Вид	Особенности
По расположению	Центральный	Поражает центр легких вместе с бронхами, нервами и сосудистыми сплетениями
	Периферический	Рак по краям органа с повреждением мелких бронхиол и маленьких кровеносных сосудов
	Периферический	Часто вызывает сильные боли
	Верхушечный	Повреждение верхушки легкого
	Верхушечный	Симптоматика распространяется на ключицу и звездчатый нерв
	Атипичная локализация	Онкология прогрессирует в верхнем участке средостения
По гистологическим признакам		Диагностируется чаще всего
		Включает аденокарциному, карциному, плоскоклеточный и крупноклеточный рак
		Встречается редко, при этом прогнозы выживаемости значительно ниже
		За месяц новообразование может увеличиваться в 2 раза

Особенности клинической картины

Тревожные симптомы

К ранним проявлениям легочной злокачественной опухоли относят постоянный кашель, который имеет приступообразный характер.

Онкологическое заболевание легких часто сопровождается другими патологиями, такими как абсцесс.

Рак легких у каждого человека сопровождается различной клинической картиной, зависящей не только от типа онкологической болезни, но и на каком этапе она находится. Выявить нарушение на ранних сроках трудно, поскольку признаки, как правило, протекают размыто. По мере прогрессирования патологии у больного появляется кашель с примесями слизи либо гнойными вкраплениями. Рак часто сопровождается пневмонией, абсцессом легких, лимфаденитом. Если пациент вовремя не лечится, то возникает слабость во всем организме, кожа становится бледной и стремительно снижается вес.

Стадии патологии

Чем раньше определяется заболевание, тем меньше рисков развития осложнений и пациенты дольше живут. На разных этапах рака легких происходят свои изменения, указанные в таблице:

Стадия	Наличие метастаз	Клинические симптомы
I	Отсутствуют	Величина новообразования не превышает 30 мм
		Не распространяется на плевру
		Общая симптоматика размытая
II	В легочных и бронхолегочных лимфоузлах	Опухоль в легких увеличивается до 6 см
		Поражается один сегмент органа
		Проявление легочного ателектаза
		Отхаркивание кровью и повышенная температура тела
III	В бифуркационных, трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлах	Распространение раковых клеток на вторую долю легкого и главный бронх
		Сильные приступы боли в грудной клетке
		Усиленная потливость
IV	Присутствуют в печени, почках, головном мозге, костях, отдаленных лимфоузлах	Поражаются полностью все структуры внутреннего органа дыхательной системы
		Болевой синдром, который помогает устранить только наркотический препарат
		Затруднительное дыхание
		Легочное кровотечение
		Изменение голоса
		Продолжительность жизни не более 2-3 месяцев

Как проводится диагностика?

Выявление злокачественного образования включает в себя общее и биохимическое исследование крови.

На начальных порах определить рак легких без медицинской помощи практически невозможно. При появлении первых тревожных симптомов обращаются к пульмонологу либо онкологу. Специалист поможет определить причины рака, степень тяжести и подберет необходимое лечение. Для подтверждения/опровержения онкологической болезни легких назначаются такие диагностические процедуры:

общее и биохимическое исследование крови;
анализ на онкомаркеры, выделяемые раковой опухолью;
бронхоскопия;
обследование органов грудной клетки посредством рентгеновских снимков;
биопсия с направлением образца ткани на гистологию;
медиастиноскопия;
МРТ и КТ.

Если вовремя не лечат рак легких, то он поражает многие внутренние органы и системы, поэтому на поздних стадиях проводится УЗИ сердца, электрокардиография, а также оценивается состояние ЖКТ с помощью гастроскопии.

Как вылечить патологию?

Таргетное лечение

Применение таргетной терапии позволяет купировать размножение раковых клеток и подавляет их рост.

Патологические симптомы при раке легких удается купировать посредством медикаментозных препаратов. Таким же образом возможно приостановить течение отклонения и предупредить опасные осложнения. При подобной терапии блокируются лишь определенные компоненты, вырабатываемые раковыми клетками. При применяются лекарства, указанные в таблице.

Рак легких представляет собой заболевание, сопровождающееся развитием в легких злокачественного опухолевого образования.

Рак легких, симптомы которого длительное время могут отсутствовать, в большинстве своем возникает по причине курения, а его выявление, именно за счет отсутствующей симптоматики, без профилактических методов исследования рассматриваемой области, происходит нередко уже на серьезных стадиях течения процесса.

Под стать мировой и российская статистика онкозаболеваний: 12 процентов российских больных с онкологическими патологиями страдают именно раком легких. Среди летальных случаев по причине злокачественных образований, на рак легких в России приходится 15 процентов случаев. Ситуация, по мнению специалистов, близкая к критической. Также нужно обозначить тот факт, что рак легких – это больше мужская патология. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин на рак легких приходится каждый четвертый случай, в то время как у женщин лишь каждый двенадцатый.

Причины и факторы риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

Табакокурение;
Генетическая предрасположенность;
Экологические факторы и условия труда;
Хронические заболевания легких.

Виды рака

Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
Немелкоклеточный рак легкого:
- Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
- Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
- Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
Другие виды рака:
- бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
- опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
- метастазы из опухолей, локализированных в других органах.

Мелкоклеточный рак легкого

Получил такое название из-за формы клеток, его еще называют нейроэндокринным раком легких. Относится к наиболее агрессивным формам рака легкого. Встречается в основном у курящих мужчин в возрасте старше 40 лет. Выявляемость этого заболевания составляет не более 25% от всех гистологических разновидностей рака.

Биологическая характеристика мелкоклеточного рака:

мелкие размеры (лишь в два раза крупнее лимфоцита – клетки крови);
злокачественность;
быстрый рост, активное удвоение объема в пределах 30 суток, для сравнения у других форм рака – более 100 дней;
чувствительность рецепторов онкоклеток к химио- и лучевой терапии.

Различают несколько типов мелкоклеточного рака:

овсяноклеточный;
промежуточный;
комбинированный.

Мелкоклеточные новообразования способны вырабатывать некоторые гормоны (АКТГ, антидиуретический, соматотропный).

Клинические симптомы мелкоклеточного рака не имеют принципиальных отличий от других форм рак легкого, за исключение того, что патогенез развивается стремительно, а видимые исследователю проявления скудны.

Немелкоклеточный рак легкого

Эта группа онкозаболеваний отличается от мелкоклеточных форм гистологическими особенностями. Клинически проявляется:

повышенной утомляемостью;
легочным синдромом (одышка, кашель, кровохаркание);
прогрессирующим снижением массы тела.

Включает около 80% всех больных злокачественными заболеваниями.

Различают три основные гистологические формы немелкоклеточного рака:

плоскоклеточный;
крупноклеточный;
аденокарцинома.

Заболевание характеризуется субклиническим течением патогенеза вплоть до 2-3 стадии. Например, около 30% больных узнают свой диагноз на 3 стадии, около 40% – на 4 стадии.

Заболевание характеризуется быстрым течением последних стадий. В течение пяти лет остается в живых только 15-17% больных.

Первые признаки рака легких

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии первые признаки рака легких могут быть различными. Однако существует ряд общих симптомов, при наличии которых его можно заподозрить:

Кашель . Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже — влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
Одышка . Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
Кровохарканье . Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
Боль . Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
Увеличение температуры . Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
Общие симптомы . Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.

Симптомы рака легкого

Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.

Центральный рак лёгкого

Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляет себя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазирование приводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов и систем.

Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом.

Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца.

Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.

Периферический рак лёгкого

Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.

При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста.

При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом.

К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
Боль в груди
Снижение массы тела и аппетита
Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Диагностика

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Бронхоскопия является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

Лечение

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

оперативное удаление опухоли;
химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.
лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии.

Химиотерапия

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Относительно недавно введены в практическое использование:

гормональные методы лечения;
иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Последствия химиотерапии

Побочными эффектами могут стать тошнота, рвота или понос, выпадают волосы. Также все неприятности сопровождают язвочки на слизистой полости рта, присутствует чувство повышенной усталости. Далее страдает кроветворная функция костного мозга, снижаются лейкоциты и гемоглобин, могут присоединяться различного рода инфекции.

Есть препараты, которые минимизируют побочное действие, они способны предупредить все, включая тошноту. Перед применением препаратов химиотерапии корни волос лучше охладить, такое действие влияет на них более чем благоприятно. После того как препараты отменяются, волосы снова отрастают и растут с еще большей скоростью чем прежде.

Как вспомогательная терапия при лечении рака легких АСД, который является препаратом естественного происхождения. Только вот перед применением данного препарата консультация специалиста будет не лишней, ведь, как и у любого другого препарата, у него есть свои противопоказания. Сам АСД 2 для лечения рака легких применяется внутрь, но возможно и местное использование.

Перспективные методы лечения рака легкого

Лучевая терапия

Контролируемое визуально лучевое воздействие на раковую клетку, или технология (IGRT). Заключается в облучении поврежденной клетки, её мгновенной коррекции после достаточного воздействия и перемещении нагрузки на соседний участок поврежденной ткани.
Контактное лучевое воздействие, или технология брахитерапии. Заключается в доставке к тканям опухоли специальных веществ, усиливающих прицельное воздействие на поврежденные клетки.
Технология «умный нож». Принцип заключается в идеально точном воздействии кибер-ножа на скопление поврежденных клеток.

Современная химиотерапия

Маркировка раковых клеток (PDT- технология) веществами, повышающими чувствительность к внешнему лазерному воздействию и устраняющими повреждение здоровой ткани.

Основной недостаток новых технологий в том, что они воздействуют на развившийся патогенез, но не предотвращают патологические мутации.

Операция

Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.

Также, операция на легких при раке проводится в зависимости от факторов прогноза болезни, в которых учитывается стадия заболевания, в соответствии с Международной классификацией TNM, в зависимости от клеточного строения опухоли и степени ее злокачественного перерождения, учитывается сопутствующая патология и показатели жизнеобеспечивающих органов и систем. Может возникнуть закономерный вопрос о том, лечится ли рак легких при помощи операции? На него ответить можно однозначно, да, только в комплексе с другими методами, которые взаимодополняют друг друга.

Стоит отметить тот факт, если при анатомической расположенность опухоли ее можно удалить полностью, то проведение операции возможно не всегда из-за состояния здоровья пациента. При МРЛ хирургическое вмешательство проводится реже, нежеди при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.

Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:

клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
лобэктомия - удаление доли легкого;
пульмонэктомия - удаление легкого полностью;
лимфаденэктомия - удаление лимфоузлов.

Удаление легкого при раке – это довольно сложная и трепетная процедура и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При проведении оперативного вмешательства необходимо применение общего наркоза, госпитализация пациента и динамическое наблюдение на протяжении нескольких недель или даже месяцев. После проведения оперативного вмешательства могут возникнуть проблемы с дыханием, одышка, слабость. Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.

Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Прогноз для жизни

В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза.

При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение: на стадии T1N0M0 она достигает 80 %. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %.

Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

Статьи по теме