Болезнь горла без температуры. Болит горло без температуры и насморка: нужно ли обращаться к врачу? Симптомы и лечение опухолевых заболеваний гортани

Боли в горле, насморк, гипертермия, слабость – типичные симптомы простуды, вирусной или бактериальной инфекции. Но бывают ситуации, когда болит горло, а температуры нет или ярко выражено какое-либо другое из проявлений. Определить причину такого состояния невозможно самостоятельно. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу, так как игнорирование болезни или самолечение могут привести к тяжёлым и неприятным последствиям .

Почему болит горло без температуры

Сильная боль в горле без температуры – это сигнал организма, который часто свидетельствует о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Причины такого состояния могут быть разными: как инфекционными, так и неинфекционными. Только своевременная диагностика и правильное лечение могут помочь в данной ситуации.

Инфекционные

Инфекция в большинстве случаев попадает в организм человека воздушно-капельным путём. Чаще всего инфекционные патологии протекают с повышенной температурой тела, но бывают исключения, при которых беспокоит только болезненные ощущения в горле.

Фарингит

Фарингит без температуры – явление нередкое. Часто такое состояние наблюдается в случаях, когда болезнь переходит в хроническую форму. Спровоцировать развитие фарингита могут различные возбудители: вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Также привести к патологическому состоянию способны и такие факторы: вредные привычки, употребление слишком холодных или слишком горячих напитков, длительная аллергия, эндокринные заболевания и др. Лечение подбирается только после выявления возбудителя болезни.

Ларингит

При ларингите, как и при фарингите, поражению подвергается гортань. Основные причины возникновения болезни – инфекция, перенапряжение, переохлаждение или перегревание. Считается, что ларингит – это детское заболевание, так именно дети страдают от него чаще. Объясняется такой фактор тем, что у ребёнка гортань в разы меньше и даже незначительное воспаление, приводит к её сужению.

Ангина

Наличие гипертермии при ангине – привычное явление, но бывают случаи, когда данное заболевание протекает без повышенной температуры. Такое течение свойственно при катаральной ангине. Основной возбудитель – стрептококки. Симптомы патологического состояния выглядят следующим образом: дискомфорт и болезненные ощущения при глотании, першение и жжение в месте поражения, также пациенты часто жалуются, что у них «тело ломит» и ощущается общая слабость. Лечение практически не обходится без приёма антибактериальных лекарственных средств.

Стоматит

Любое заболевание ротовой полости может спровоцировать воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи очага поражения. Стоматит считается в основном детской болезнью, но у людей с ослабленным иммунитетом он также может проявляться. Причины его возникновения – попадание инфекции в организм (вирусной, грибковой, бактериальной), травмы ротовой полости, плохой уход за зубами, заболевания внутренних органов и другие. Локализация – щеки и губы (внутренняя поверхность), нёбо. Чаще всего патология протекает без гипертермии, но при запущенном стоматите, температура может подниматься до высоких отметок.

ОРВИ

Несмотря на то, что всем известны основные симптомы ОРВИ, которые включают в себя гипертермию, существуют ситуации, когда данное проявление отсутствует. Причиной этого становится ослабление иммунной системы. При таком состоянии организм не способен оказывать сопротивление инфекции, что становится серьёзной угрозой для жизни человека. Также отсутствие гипертермии при ОРВИ может объясняться неправильным функционированием гипоталамуса.

Сифилис

Ситуация когда болит горло, но температуры нет характерна также и для сифилиса. Им заразиться можно не только половым, но и контактно-бытовым путём. Сифилис опасен латентным течением. Человек, даже не подозревая, может заражать близких, а при наличии явных проявлений, риск увеличивается в разы. Поэтому если возникают болезненные ощущения в горле, в ротовой полости появляется сыпь, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Неинфекционные

Болезненные ощущения в горле без сопутствующих характерных для инфекционных заболеваний симптомов могут быть вызваны и другими негативными факторами, поэтому на приёме у врача следует подробно рассказать обо всех вероятных (как вам кажется) причинах такого состояния.

Наличие инородного тела в глотке

Онкология

Ещё одной причиной возникновения першения и боли в горле без температуры может стать наличие онкологического процесса в гортани. Продолжительные болезненные ощущения, лающий кашель, охриплость, затруднённое дыхание – основные симптомы онкологии. Причинами развития патологического состояния являются вредные привычки, воздействие вируса ВИЧ на организм, неправильное питание, снижение защитных сил, наследственность и др.

Травмы

Наружные и внутренние травмы гортани могут сопровождаться не только болезненными ощущениями, но и другими симптомами: дыхательными расстройствами, кровотечением, кашлем, кровохарканьем и др. Внутренние травмы диагностируются при помощи УЗИ, рентгена, томографии и пальпации.

Аллергия

Ситуация, когда болит горло, а температуры нет, также характерна при аллергических реакциях. Очень часто при аллергии поражению подвергаются верхние дыхательные пути, поэтому её часто путают с ОРВИ. Пациенты жалуются на то, что у них сильно болит горло, возникает кашель, появляется слабость, одышка и затруднённое дыхание. Существует несколько видов аллергии при которых возникают боли в горле: аллергическая фарингопатия, аллергический трахеит и аллергический ларингит. В таких случаях стандартная схема лечения ОРВИ не только не подходит, но может даже усугубить ситуацию.

Ожоги

Ожоги горячей жидкостью или химическими веществами также могут стать причиной возникновения болей в горле. Симптомы, сопровождающие патологическое состояние – тошнота и рвота, жжение, обильное слюноотделение (при незначительном поражении) и шок, гипертермия, воспаление лимфоузлов (при сильных ожогах).

Диагностика

При появлении болезненных ощущений, которые долго не проходят (неделю и более), следует сразу же обратиться врачу (взрослым – к терапевту, детям – к педиатру). После беседы, сбора анамнеза и визуального осмотра, доктор принимает решение о необходимости дополнительных диагностических мероприятий.

Диагностические мероприятия, которые могут быть назначены:

• общеклинические анализы (анализ крови и мочи);
• биохимический анализ крови;
• аллергопробы;
• методы ИФА и ПЦР;
• биопсия и гистология;
• мазок из зева;
• рентген грудной клетки;
• ларингоскопия и др. (список может быть дополнен, в зависимости от сопутствующих симптомов).

Специалисты, помощь которых может понадобиться: терапевт, отоларинголог, инфекционист, онколог, аллерголог.

Лечебная помощь

Лечение данного патологического состояния должно проходить комплексно и включать: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, народные методы. Все лечебные действия должны назначаться врачом и согласовываться с ним . Самолечение может привести к опасным последствиям.

Медикаментозная терапия

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от основной причины патологического состояния. Группы препаратов, которые могут быть назначены при болях в горле:

• анестетики;
• антибактериальные лекарственные средства;
• антисептики;
• антимикотические препараты;
• антигистаминные лекарственные средства;
• противовирусные препараты;
• стероидные гормоны.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективность физиотерапии при болях в горле известна давно. Популярные процедуры для смягчения симптомов:

• теплолечение;
• лазерная и фототерапия;
• электролечение;
• магнитотерапия.

Данные процедуры имеют определенные противопоказания и не назначаются при некоторых заболеваниях (онкологии, сердечно-сосудистых патологиях и др.).

Народные методы

Народная медицина также имеет в своём арсенале множество рецептов, помогающих облегчить боль и избавиться от многих болезней, но об их эффективности, безопасности и целесообразности, следует проконсультироваться с врачом.

Наиболее популярные рецепты:

• полоскание солёной водой (помогает избавиться от бактерий);
• полоскание содой;
• прополис (рассасывать);
• цедра лимона (для рассасывания);
• молоко или чай с мёдом;
• пихтовое масло (смазывать миндалины);
• тепловые компрессы с отварами из ромашки и др.

Лекарственные растения могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому применять их следует с осторожностью.

В некоторых случаях требуется незамедлительно вызвать скорую помощь: человеку трудно дышать, резко поднялась температура, чрезмерно увеличились лимфатические узлы.

Здоровье – это то, что нужно беречь. Правильный образ жизни, профилактика и своевременное лечение заболеваний помогут избежать серьёзных осложнений и последствий . При возникновении неприятных симптомов, не стоит откладывать визит к врачу.

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова "Скорой помощи", но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи при болях в горле советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции - причина болей в горле

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название "ангина".

Симптомы:

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

Как лечить больное горло? :

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — "Тантум Верде", "Октенисент" и пр.).
• Таблетки для рассасывания ("Лизобакт", "Гексализ" и др.).
• Спреи с антисептическим действием ("Гексорал", "Тантум Верде", "Ингалипт"). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, "Стрепсилс-плюс").
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска ("Парацетамол", "Ибупрофен" и пр.).

Вирусные инфекции в горле

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

Симптомы:

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, .

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

Что нужно делать:

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Раздражение слизистой глотки

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

Что нужно делать:

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Воспаление гортани - ларингит

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли "круп"). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

Симптомы:

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

Что нужно делать:

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

Мнение эксперта
Две бактериальные инфекции горла могут вызвать серьезные трудности с дыханием.
Эпиглоттит — бактериальная инфекция надгортанника (структуры, которая образует своеобразную заслонку, предохраняя дыхательные пути от попадания пищи при глотании). Если эта заслонка поражается инфекцией и отекает, она блокирует дыхательные пути, вместо того чтобы их защищать.
Абсцесс задней части горла или области миндалин тоже может вызвать сильный отек, так что дыхательные пути окажутся почти полностью блокированы. Такое чаще бывает у детей, но наблюдается и у взрослых.
Эти состояния являются осложнением неправильно леченного воспалительного процесса. Вот почему необходимо сразу обращаться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением.

Правильно принимаем средства от боли в горле

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

• бензокаин,
• диклонин,
• фенол.

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы ("Лизобакт", "Гексализ" и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства ("Стрепфен" и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты ("осколки") возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты ("Имудон"). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

Б оли в горле - это дискомфортные ощущения в области ротоглотки. Они различается по степени интенсивности, в зависимости от первопричины развития. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом множества патологических процессов.

Отсутствие гипертермии уже говорит о многом, однако и существенная часть инфекционных патологий способна протекать без повышенных показателей термометра, потому требуется тщательная диагностика. Причины можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. Первых значительно больше, чем вторых.

Развитие боли в горле часто сопровождается и иными проявлениями со стороны разных органов и систем. Пациент должен внимательно прислушаться к собственному организму, однако самостоятельно выставить диагноз невозможно.

Многие инфекционные болезни в хронической фазе или же в начальной стадии протекают с сильной болью в горле без температуры и насморка.

Ринит характерен для патологий затрагивающих носовую полость и близлежащие пазухи. Если очаг воспаления находится в гортани, в большинстве случаев развивается кашель (инфекция спускается ниже по трахее с током слюны) но соплей, как правило не бывает.

Среди патологических процессов горла можно выделить шесть наиболее распространенных.

Острый тонзиллит катарального свойства

Иначе говоря, катаральная ангина. Сопровождается умеренными болевыми ощущениями, и нормальными температурными показателями. Усиливается дискомфорт при глотании, дыхании, попытках говорить.

Развивается отек верхних дыхательных путей. Это опасно, поскольку чревато становлением асфиксии. Катаральная ангина лечится в срочном порядке, в сложных случаях требуется госпитализация пациента в отоларингологическое отделение.

Помимо указанных симптомов наблюдается неприятный запах изо рта (объясняется интенсивной жизнедеятельностью микроорганизмов), нарушения дыхания по типу удушья и одышки, слабость.

Объективно обнаруживается красное горло (гиперемия), покрыто белым налетом, структура задней стенки глотки рыхлая. Отмечают интенсивную экссудацию гнойного или серозного характера, боль может отдавать в ухо.

Провоцируют столь неприятные симптомы стафилококки и стрептококки (альфа- и бета-гемолитические) . С течением времени формируются пресловутые гнойные пробки. Это желтоватые комочки с резким неприятным запахом, они представляют собой сгустки гноя. Речь идет уже о хроническом процессе.

Лечение оперативное. Требуется удаление миндалин. В дальнейшем потребуется консервативная поддержка организма с применением антибиотиков и противовирусных препаратов. Местно назначаются антисептические средства вроде Мирамистина и Хлогексина.

Афтозный стоматит

Или некротическая форма вовлечения в процесс слизистых оболочек рта. Названное заболевание представляет собой поражение эпителия ротовой полости различного характера.

На слизистых образуются небольшие белые язвочки, так называемые афты. При некротической же форме ткани начинают распадаться, это крайне опасно. Патологический процесс может распространиться на горло.

Это коварное заболевание, поскольку протекает оно с минимальной симптоматикой - у пациента долго болит горло без температуры, процесс может длиться несколько недель, усиливается во время еды, питья, чаще с одной (пораженной) стороны и больше никаких ощущений.

Без грамотного лечения стоматит переходит в хроническую фазу, и болевые ощущения то стихают, то возобновляются периодами. Но патология дает массу осложнений - негативно сказывается на состоянии сердца и желудочно-кишечного тракта.

Лечение консервативное. Заключается в использовании противовоспалительных нестероидного происхождения, антисептиков и . При некротическом стоматите потребуется оперативное вмешательство по удалению отмерших тканей.

Вирусные инфекции в подострой стадии и в хронической фазе

Сюда входят классические острые респираторные вирусные инфекции и гриппозные поражения. Симптоматика многообразна. Наблюдается жжение в ротоглотке, острая боль в горле, температуры либо нет, либо незначительна повышена до 37-37.5 градусов.

Проявляется насморк с прозрачными соплями в небольшом количестве и головная боль (признак общей интоксикации организма).

Лечение проводится с применением противовирусных лекарственных средств, антибиотиков для предотвращения вторичного инфекционного поражения и антисептиков, вроде Мирамистина.

Однако этого может быть мало. Требуется усилить иммунитет. Назначаются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Ларингит в начальной стадии

Представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области слизистой оболочки гортани. Протекает непредсказуемо.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют определенные трудности. Требуется исключить многие патологии. В первую очередь рекомендуется посетить терапевта.

Он поможет провести первичную диагностику и направит пациента к нужному специалисту, исходя их данных рутинных исследований.

Перечень профильных врачей весьма широк:

• Отоларинголог. Врач, занимающийся лечением патологий ротоглотки и носоглотки.
• Гастроэнтеролог. Специализируется на лечении и обследовании пациентов с патологиями пищеварительного тракта.
• Онколог. При наличии опухолей обследоваться нужно именно у него.
• Инфекционист. К нему направляют с вероятными инфекционными патологиями при неясности клинической картины.
• Аллерголог-иммунолог. При наличии аллергических реакций.
• Возможно, что потребуется консультация сразу нескольких специалистов.

На первичном приеме любой врач опрашивает больного на предмет жалоб, проверяет, чем болел или чем болеет человек (это называется сбором анамнеза). Важно выявить все перенесенные инфекционные заболевания и болезни вирусного характера, которые могли бы стать причиной боли в горле.

Лабораторные тесты и анализы

Чтобы поставить точку в вопросе, показаны объективные исследования:

• Общий анализ крови. Необходим для выявления воспалительных процессов или аллергии. В первом случае наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ), смещение лейкоцитарной формулы. Во втором - интенсивная эозинофилия, но не всегда.
• Биохимия венозной крови.
• Мазок из зева для последующего бактериологического исследования. Позволяет выявить конкретного возбудителя патологического процесса и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Серологические исследования.
• ПЦР-диагностика. Бактериологический посев и серологические исследования выявляют лишь бактериальных возбудителей. Для оценки наличия в кровеносном русле следов бактерий проводят ПЦР-диагностику.
• ИФА-исследование. Также проводится для выявления вирусных инвазий.
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
• ФГДС для исключения патологических процессов со стороны желудка и пищевода.
• Аллергические пробы и стресс тесты.
• Биопсия и гистология опухолей, если таковые имеются.
• Ларингоскопия. Позволит оценить состояния слизистой гортани. Неприятное, но необходимое в некоторых случаях исследование.

Указанные исследования дают возможность верифицировать диагноз. Возможно расширение или сужение перечня.

Как облегчить состояние пациента?

Симптоматическая терапия неэффективна, необходимо устранить первопричину болей, тогда исчезнет и сам дискомфорт.

Быстро устранить сам болевой синдром возможно с помощью местных обезболивающих препаратов:

• Таблетки для рассасывания с анестетиком (бензокаином) - Гексорал Табс, с тетрокаином Антиангин.
• Аэрозоль Тантум Верде Форте на основе бензиадамина - радикально устраняет боли в горле вызванные инфекционными возбудителями.
• Обезболивающие спреи с лидокаином - Терафлю Лар и Стрепсилс плюс.

Лечение первопричины

Этиологическая терапия начинается с консервативных методик. В зависимости от заболевания назначают препараты нескольких фармацевтических групп: противовоспалительные, анестетики, антибиотики, противовирусные и т.д. Конечный их список будет зависеть от заболевания и результатов диагностических исследований.

Чтобы облегчить болевые ощущения в процессе терапии, рекомендуется придерживаться ряда несложных рекомендаций:

• Важно не напрягать голосовые связки. Желательно как можно больше молчать. Это поможет снять болевой синдром и исключит развитие осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей.
• Необходимо временно соблюдать постельный режим. Длительность и строгость определяются лечащим специалистом.
• По возможности ограничить курение. Табачный дым обжигает горло (химически) и усугубляет состояние здоровья.
• Обязательно нужно полоскать горло антисептическими средствами (Мирамистином, Хлоргексином), независимо от этиологии процесса. Это позволит вылечить болезнь быстрее и предотвратить вторичное поражение ротоглотки бактериями и иными инфекционными агентами.
• Следует придерживаться питьевого режима. Как можно больше теплой жидкости для облегчения состояния.
• Ни в коем случае нельзя дышать морозным воздухом и употреблять холодную воду.

Болевые ощущения в горле без повышения температуры требуют обязательной диагностики. Речь может идти о самых разных патологиях. Своими силами определить характер процесса не выйдет. Необходимо обратиться к врачу.

Вконтакте

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или .

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях , .

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боли в горле и температура

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, . Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

• Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
• Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
• Грибковый — кандидозный
• Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
• Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

• голодания
• переохлаждения
• приема лекарств, угнетающих иммунитет
• хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

• В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
• Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
• Очень типична интоксикация.
• Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
• После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Боль при глотании без температуры

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Острые фарингиты

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

• При этом глотка раздражается, краснеет
• Развивается ее отечность
• Слизистая становится полнокровной и сухой
• Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
• Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит

При катаре или гипертрофии слизистой

• имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
• также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
• типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Гранулезный процесс

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

• частые острые фарингиты
• курение, злоупотребление спиртным
• гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
• запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

Атрофический фарингит

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Травмы слизистой глотки

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Химический ожог

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Термические ожоги

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

Что такое заглоточный абсцесс

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

• Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
• Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
• Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
• Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
• Также при ) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Другие причины болей в горле при глотании

Шейный остеохондроз

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Невротические расстройства

Боли в горле на фоне половых инфекций

Сифилис глотки

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – .

Гонорея глотки

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Боль в гортани при глотании

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.