Серологическое исследование на брюшной тиф. Анализы на брюшной тиф: показания и виды Как часто сдают анализ на брюшной тиф

Брюшной тиф – это опасное заболевание инфекционной природы, возбудитель которого - сальмонелла S.typhi. Подхватить брюшной тиф можно через продукты, инфицированную воду, при несоблюдении простых правил гигиены (через немытые руки), а также от носителя инфекции.

Первоначальные признаки брюшного тифа во многом очень схожи с различными иными инфекционными болезнями, поэтому если есть подозрения на наличие данной инфекции в организме необходимо сделать анализ на брюшной тиф в обязательном порядке для точной диагностики. Только таким образом можно подтвердить факт заражения и своевременно назначить эффективное лечение.

Показания к назначению анализа крови на брюшной тиф

Сдать анализ на брюшной тиф требуется при проявлении следующих симптомов:

  • Приступы тошноты, рвота, боли в животе.
  • Признаки интоксикации организма: бессонница, потеря аппетита.
  • Нестабильный стул: запоры или наоборот диарея.
  • Ощущение общего недомогания и слабости.
  • Симптомы обезвоживания: сухость кожи, жажда, «обложенный» язык.
  • Постепенный рост температуры тела переходящий в лихорадку.

Наличие брюшного тифа определяют, основываясь на показаниях лабораторных анализов, данных анамнеза (опроса пациента), которые могут свидетельствовать о характерных признаках заболевания и о контакте с носителем инфекции. Для профилактики появления брюшного тифа и соблюдения стандартных санитарных норм анализ крови на тиф сдает рабочий персонал медицинских учреждений, детских дошкольных заведений, а также работники пищевой промышленности, предприятий торговли различными продовольственными товарами и т.д. с периодичностью один раз в год.

Какие анализы назначают для диагностики брюшного тифа?

При наличии признаков недуга анализ крови на тиф следует сдавать до того как начался прием антибиотиков. Это условие объясняется тем, что по истечении 2-4 дней с начала лечения обследование крови может дать отрицательный результат. В целом для такого исследования обычно назначается целый ряд следующих анализов:

  • Серологический анализ крови (реакция Видаля). С его помощью можно выявить антитела к возбудителю брюшного тифа на 4-5 день болезни.
  • Общий анализ крови . Такое обследование назначается как правило в первые дни заболевания, однако на наличие брюшного тифа оно указывает только косвенно.
  • Биохимический анализ крови - выявляет белки острой фазы.
  • Бактериальный посев - результаты такого анализа крови можно получить лишь через 4–5 дней.

Для выявления антител к тифу применяются методы радиоиммунного и иммуноферментного анализа крови. Самым распространенным способом анализа, который используется для обнаружения носителей инфекции среди сотрудников сферы пищевой промышленности и для оценки результативности вакцинации от брюшного тифа, является метод исследования при помощи РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Материалом для этого анализа служит венозная кровь. Чтобы получить максимально точные данные запрещается курить за 30 минут до сдачи анализа РНГА.

При положительном исходе анализа крови на тиф можно говорить об остром течении болезни, или же об уже перенесенной инфекции. Кроме того положительный результат может указывать на то, что человек является переносчиком возбудителя брюшного тифа. Если же результаты анализов отрицательные доктор может сделать заключение о прошествии длительного времени после выздоровления, ранней форме заболевания (при присутствии соответствующих клинических проявлений) или же вовсе об отсутствии инфекции в организме. Ложноположительный анализ на тиф возможен при наличии перекрестных реакций с прочими возбудителями инфекционных недугов из рода сальмонелл.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на брюшной тиф?

К основным факторам, которые влияют на результат анализа крови на тиф, относятся:

  • Прием пищи . В день сдачи анализа на брюшной тиф не рекомендуется употреблять жареную, острую, копченую и жирную пищу, а также масло, молочные продукты и яйца. При таком неправильном питании возможно как прямое влияние на состав крови за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – влияние мутности пробы, сдвиги уровня гормонов.
  • Алкоголь . За двое суток до сдачи крови на анализ запрещается употреблять алкоголь, поскольку он оказывает острое и хроническое действие на многие процессы метаболизма.
  • Курение . За час до визита в пункт сдачи крови на анализ необходимо воздержаться от курения. Дело в том, что эта вредная привычка изменяет секрецию биологически активных веществ, что негативно сказывается на результатах исследования.
  • Эмоциональные и физические перегрузки - вызывают биохимические и гормональные перестройки.
  • Инструментальные обследования, физиопроцедуры - могут вызвать на время изменение лабораторных параметров.

Кроме того при взятии крови очень большое значение имеет время суток: у каждого человека есть определенные суточные ритмы активности и, в соответствии с этим, суточные колебания многих биохимических и гормональных параметров, выраженные в меньшей или большей степени для разных показателей. По возможности, желательно сдавать кровь на анализ натощак (не меньше 8 часов и не больше 14 часов голода, воду пить можно в обычном режиме), накануне избегайте пищевых перегрузок. Самое оптимальное время сдачи анализов крови на брюшной тиф - утро, в период с 8 до 11 часов.

4.50 из 5 (5 Голосов)

Необходим для точного выявления возбудителя, проходить диагностику желательно до начала антибактериальной терапии. Заболевание опасно и носитель патогена не только подвергает рискам собственное здоровье, но и становится источником заразы для окружающих. Поэтому, при первых подозрениях на патологию, необходимо срочное обращение в клинику.

Когда назначаются анализы на брюшной тиф?

Инфекция развивается в результате активной деятельности сальмонеллы. Однако признаки не являются специфичными, часто наблюдается при прочих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  1. Нарушение опорожнения. Возможен как запор, так и выраженная диарея.
  2. Кровотечение ЖКТ. В кале присутствует кровь.
  3. Тошнота и рвотные позывы.
  4. Бессонница, апатия, слабость, потеря аппетита.
  5. Сильная жажда.
  6. Кожная сыпь.
  7. Повышение температуры вплоть до 40 градусов.
  8. Болезненность в области живота и правого подреберья.
  9. Язык покрывается налетом серого оттенка, но кончик по-прежнему красный.

При тяжелом состоянии клиническая картина включает бред и дезориентацию в пространстве.

В РФ предусмотрено обязательное ежегодное обследование на брюшной тиф для работников пищевой промышленности, больниц, детских учреждений. Желательно пройти диагностику и туристам, вернувшимся из экзотических стран, где распространена патология.

Выделить возбудителя легко в первые 2 суток. Поэтому обращаться в больницу нужно при начальных признаках.

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Сегодня исследования выполняются в муниципальных и частных лабораториях, так как оно необходимо для оформления санкнижки. Естественно, в платной клинике придется отдать небольшую сумму за справку. Но получить результаты можно намного быстрее.

Стоимость анализа крови на брюшной тиф

По статистике:

  1. Серологическая диагностика потребует 600–800 рублей.
  2. Общий анализ крови обойдется в 300–400 р.
  3. Бактериологический посев в 700–900 р.
  4. Биохимия в 300–400.
  5. ИФА и РИФ в среднем 500–800 р.

Конечно, получается приличная сумма, но для точного диагноза необходимо сопоставление нескольких видов исследований. Расшифровка результатов помогает не просто выявить возбудителя, но и определиться с программой терапии.

В муниципальной клинике большинство работ по исследованию образцов крови, мочи или кала выполняют бесплатно.

Типы анализов

В основном для изучения предпочитают брать биологические материалы. При подозрении на брюшной тиф используют различные способы лабораторной диагностики.

Общий анализ крови

Метод применяется в первую очередь, но не дает полной гарантии. Учитывают косвенные показатели - завышенное СОЭ, понижение концентрации лейкоцитов, рост уровня лимфоцитов, отсутствие эозинофилов. Результаты помогают установить наличие инфекции, воспалительного процесса.

Чтобы обследовать пациента инвитро, в лабораторных условиях, достаточно взять образец из пальца либо венозного сосуда.

Делать нужно до применения антибактериальной терапии. Необходимо 5–10 мл для выявления белков в острой фазе, которые продуцируются организмом при брюшном тифе.

Серологический анализ крови

Нужно сдавать образец из капилляра. Срок 4–5 сутки с момента инфицирования, когда в плазме присутствуют антигены типа О, Vi и Н, характерные для сальмонеллы. Исследование повторяют на 8–10-й день пребывания пациента в стационарном отделении.

РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)

Метод рпга на брюшной тиф помогает выявить антитела и антигены на основании скорости выпадения в осадок эритроцитов. Забор делается натощак, как и при прочих способах обследования. Необходимо воздерживаться от пищи на протяжении 8 часов. Материал берут из локтевой вены.

Положительный результат диагностируется при минимальных показателях - для О титр 1:200, для Vi 1:80.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Основное направление - это поиск антител, присутствующих сыворотке. Данный анализ крови на брюшной тиф проводят к окончанию 2 недели болезни и повторяют спустя 5 суток. При острой форме патологии отмечается повышение титров.

Образец берут из локтевого сосуда, натощак. Положительному результату соответствуют показания в 1:40 для Vi-антител и 1:200 для О.

Бактериальный посев

В крови недостаточно сальмонелл, поэтому ткань, взятую для анализа, помещают в питательный бульон и убирают в термостат. Размножаясь, микроорганизм образует колонии. Лабораторное исследование позволяет определить вид бактерии.

Результат готов на 4–5 сутки. Из всех методов бакпосев является наиболее точным. Помогает определить антибиотические средства, эффективные в случае брюшного тифа. Для работы подходят кровь, моча, если с момента заражения прошло около недели можно использовать кал.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ)

Быстрый способ, позволяющий выявить патологию в начальном развитии. В биоматериал вводят антитела, заранее помеченные специфическими веществами. При наличии антигенов изучение с помощью микроскопа в образце показывает характерное свечение.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Высокочувствительный метод, определяющий наличие антител и антигенов, помогающий уточнить их концентрацию. Важен как для диагностики, так и для отслеживания динамики в состоянии больного.

Бактериологическое исследование кала (копрокультура)

Наиболее часто у пациента берут кровь на брюшной тиф. Но через 1–1,5 недели возбудитель присутствует в фекалиях. Применяется для выявления зараженных, но не болеющих.

Бактериологическое исследование мочи (уринокультура)

Спустя 8–10 дней после инфицирования, патоген можно обнаружить в урине. При этом отмечается лейкоцитоз - увеличение концентрации белых клеток в начальном этапе болезни и резкое падение показателя через неделю.

Для достоверности анализа нужна тщательная подготовка: необходимо запастись стерильной емкостью и промыть наружные половые органы. Достаточно собрать всего 40–50 мл жидкости.

Бактериологическое исследование желчи (биликультура)

Анализ используют, если с начала заражения прошло около 2 недель. К этому времени сальмонелла исчезает из сыворотки крови, но распространяется в прочие жидкости.

Иногда для исследования берут пункцию костного мозга. Методика сложная, но достоверная, так как присутствие возбудителей прочих патологий исключается.

Как сдаются анализы?

Чтобы диагностика была максимально точной, необходимо заранее готовиться к забору образцов тканей:

  1. На протяжении 72 часов желательно не принимать никакие фармакологические средства, особенно антибиотики. В противном случае необходимо сообщить врачу о виде препарата, времени приема, дозировке.
  2. Оптимально сдавать кровь утром с 8 до 11.
  3. Вечером отказываются от ужина. За сутки до анализа прекращают употребление спиртного, жареного, жирного, острых специй, молочных продуктов и яиц.
  4. В течение нескольких часов до забора не курят.

Лучше воздержаться от физических нагрузок, меньше нервничать, так как даже эти факторы способны влиять на биохимический состав материала.

Как прочитать результаты анализов?

При брюшном тифе отмечается завышенное содержание лейкоцитов в первые 2 суток и снижение уровня в дальнейшем. Одновременно наблюдается:

  1. Рост концентрации лимфоцитов.
  2. Увеличение тромбоцитов.
  3. Высокая СОЭ.

После серологического анализа выдается справка, в которой проставлен вердикт. При «положительно» приводится количество антител.

Всегда ли результат «отрицательно» в бланке говорит об отсутствии заболевания?

Необязательно означает, что у человека нет возбудителя. Характерные белковые соединения иногда появляются в крови позднее, поэтому при поступлении пациента в стационар в первое время не обнаруживаются. Тогда проводят дополнительное обследование через несколько суток.

Отсутствие антител нередко свидетельствует о том, что пациент был болен, но успел выздороветь.

О чем говорит результат анализа «положительно»?

Такой вердикт означает 2 варианта:

  1. Заболевание в острой фазе.
  2. Присутствие неактивной сальмонеллы.

Носителями патогена являются 3–4% людей, переболевших брюшным тифом. Присутствуют риски заражения окружающих.

К какому врачу обратиться?

При выраженных симптомах необходимо обеспечить быстрое поступление больного в стационар. Но иногда человек самостоятельно посещает медицинское учреждение, жалуясь на признаки отравления. В этом случае лучше отправляться на прием к инфекционисту, но даже опытный терапевт заподозрит клиническую картину брюшного тифа.

Заключение

Заболевание легко передается при личном контакте, с продуктами питания и предметами обихода. Чтобы обезопасить себя и близких, желательно при первых симптомах выполнить все рекомендуемые анализы.

Лаборатория Гемотест расширяет группу исследований «Брюшной тиф» и вводит исследование качественным методом. Данное исследование широко используется для профосмотров.

Тиф брюшной - острая антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, бактериемией, циклическим течением с явлениями общей интоксикации. Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются от 5 до 30 дней, в сточных водах и почве орошения до 2 нед, в выгребных ямах до 1 мес., на овощах и фруктах до 10 дней, в молоке и молочных продуктах могут размножаться и накапливаться.

Лабораторная диагностика прежде всего заключается в бактериологическом исследовании крови, кала, мочи, желчи. Метод гемокультуры можно использовать с первых дней заболевания и до конца лихорадочного периода, желательно до начала лечения. Предварительный результат этих исследований получают через 2 дня, окончательный через 4 дня. Для выявления брюшной тифозной палочки в фекалиях, моче, дуоденальном содержимом используют РИФ с меченными сыворотками к О и Vi- антигенам. Предварительный ответ может быть получен в течение 1 ч, окончательный - через 5-20ч. Серологическую диагностику (РНГА в парных сыворотках с эритроцитарным брюшнотифозным О-диагностикумом) проводят с конца первой недели заболевания, однако минимальный диагностический титр AT (1:200) впервые можно выявить и в более поздние сроки заболевания (на 3-й неделе болезни). РНГА с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом у больных брюшным тифом имеет вспомогательное значение (минимальный диагностический титр 1:40). Чаще эту реакцию используют для отбора лиц, подозрительных на бактерионосительство. При титрах AT 1:80 и выше этим лицам проводят многократное бактериологическое исследование.

Показания к назначению анализа:

  • Диагностика брюшного тифа.

Необходимо соблюдать общие правила подготовки. Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Каким образом выполняются анализы на брюшной тиф? Какие они бывают? Брюшной тиф относят к острым кишечным инфекциям, но он стоит особняком. Обычно с кишечных инфекций студенты начинают изучать курс инфекционных болезней, а первой из них обычно идёт брюшной тиф и паратифы А и Б, возбудители которых образуют тифопаратифозную группу.

Почему именно с брюшного тифа начинается изучение этого сложного курса? Да потому, что это заболевание развивается по четко определённым стадиям, протекает предсказуемо, анализы на брюшной тиф и принципы диагностики являются стандартными и несложными и на примере брюшного тифа можно в полной мере познакомиться с типичным течением острой кишечной инфекции.

О брюшной тифе

Откуда берется брюшной тиф? Это болезнь «грязных рук» и зараженной воды. Возбудителем брюшного тифа является крупный микроорганизм сальмонелла из рода энтеробактерий, а возбудителем сыпного тифа — чрезвычайно мелкие риккетсии.

Обычно, когда говорят о тифе, на ум приходят суровые годы гражданской войны. Но тогда случались эпидемии в основном сыпного тифа. И в наши дни каждый год больше 20 миллионов человек, или население двух таких городов, как Москва, заражается тифом. Почти 900 тысяч из них ежегодно погибает. Такие вспышки возникают в жарких странах Африки, в Индии, в Колумбии и Малайзии, в Индонезии и в Афганистане. Поэтому большая опасность подстерегает тех путешественников, которые недооценивают вероятность заражения.

Брюшным тифом заразиться очень просто, а тяжесть этой болезни состоит, прежде всего, в том, что она начинается как легкое недомогание при обычном пищевом отравлении. Такие особенности этой инфекции привели к тому, что все так называемые декретированные лица, работающие в пищевой промышленности, в образовательных учреждениях и медицинских организациях, должны ежегодно сдавать анализы на брюшной тиф и проверяться на носительство брюшнотифозных палочек. То же самое исследование должны проходить лица, работающие в торговле продуктами питания.

Особенности течения инфекции

Брюшной тиф протекает с постепенно нарастающей высокой температурой, появлением болей в животе, общими симптомами интоксикации, характерными для всех инфекций. Особенностью брюшного тифа является размножение возбудителей, проникших сквозь кишечную стенку в органы иммунной защиты кишечника — в лимфатические фолликулы, в печень, в клетки иммунной защиты. В этих фолликулах происходит размножение возбудителей, а затем они сквозь грудной лимфатический проток проникают в кровь и это совпадает с началом острого периода заболевания. Характерной для брюшного тифа опасностью является кишечное кровотечение, перфорация кишечника или некроз лимфатических фолликулов.

При этом брюшной тиф является уникальным заболеванием, которое требует наличия полостной операционной в инфекционной больнице. Дело в том, что пациента с диагнозом брюшной тиф и с кишечным кровотечением, ни в коем случае нельзя госпитализировать в общее хирургическое отделение, поскольку он является очень заразным. Поэтому в инфекционном стационаре оборудуют специальную операционную на такой случай, и при необходимости вызывают на себя хирургов для проведения неотложной операции.

Тиф передает только человек, от животных заразиться тифом нельзя. Заболеть можно, общаюсь не только с больным, но и со здоровым носителем. Одной из самых известных фигур в истории является так называемая «тифозная Мэри». Будучи клинически здоровой, она работала поварихой в начале XX века в США и, вследствие ее работы связанной с пищевыми продуктами, в общей сложности умерло около 47 человек, которые она заразила лично. Брюшнотифозные возбудители размножались у неё в желчном пузыре и выходили в окружающую среду вместе с фекалиями. Ситуация усугублялась тем фактом, что она отказывалась обследоваться и отрицала профилактическое значение мытья рук.

Но огромное количество жертв, которые регулярно и по настоящее время появляются в странах с жарким климатом и невысоким уровнем жизни, связано с употреблением пищевых продуктов и, прежде всего, с инфицированной водой и молоком, которые загрязнены фекалиями и сточными водами в условиях отсутствия централизованной канализации.

Исходом брюшного тифа может быть как выздоровление, так и трансформация пациента в хронического носителя. Хроническими носителями становятся не более 5% всех переболевших и это вызывает определенную эпидемиологическую опасность.

Виды анализов на брюшной тиф

Следует помнить самое важное: стопроцентно положительным результатом является только лишь выделение брюшнотифозных палочек из крови пациента в разгар заболевания, когда сальмонеллы преодолевают защитные барьеры лимфатических фолликулов кишечника и возникает состояние бактериемии. Начиная со второй недели болезни, становится возможным определение брюшнотифозных палочек в кале. Конечно, вероятность обнаружения микроорганизмов зависит от лечения антибиотиками и от исходной концентрации микробов в биологическом материале.

К концу первой недели после заболевания можно определить брюшной тиф уже с помощью исследования в крови у пациента антител, которые нарабатываются к сальмонеллезным антигенам возбудителя брюшного тифа. Это и , которые проводятся при анализах сыворотки крови. Специфичность этих тестов является более низкой, поскольку при этом не выявляется непосредственно возбудитель. Могут быть и ложноположительные анализы на брюшной тиф, если пациент раньше перенес это заболевание.

Нужно учитывать, что сальмонелл, патогенных для человека, существует много. После перенесенного сальмонеллеза может быть перекрестная реакция, так же как и при некоторых шигеллезах или при бактериальной дизентерии. Поэтому при серологической диагностике брюшного тифа, как и в случае практически всех бактериальных инфекций, очень важным является повторная постановка анализа крови на брюшной тиф примерно через неделю, для того чтобы выявить повышение титра, то есть резкое увеличение количества антител. Именно этим и будет характеризоваться острый инфекционный процесс и тогда диагноз подтвердится.

Забегая вперёд, нужно сказать, что никогда не используется для подтверждения диагноза брюшного тифа. Он может показать общие симптомы острого инфекционного процесса: наличие повышенного лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов, а при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока может возникать лейкопения и другие признаки токсического угнетения функции красного костного мозга. Но для постановки диагноза общего анализа крови явно недостаточно. Перечислим основные способы лабораторных исследований, с помощью которых диагностируется тиф у больных и у клинически здоровых носителей:

  • Способ выделения гемокультуры (бактериологическое исследование крови).

Гемокультура позволяет получить положительные результаты уже в первые дни болезни. Это длительный, но незатратный метод. Возбудители брюшного тифа хорошо вызревают на средах, которые содержат желчный бульон. Если сочетать бактериологическое исследование с иммунофлюоресцентным методом (РИФ), то подрощенную в течение 12 часов культуру возбудителя тифа уже можно предварительно идентифицировать, но затем обязательно нужно дождаться подтверждения классическим способом. Обычно кровь следует брать в количестве не более 20 мл.

Несмотря на появление новых диагностических методов, таких как , метод выделения гемокультуры не утратил своего практического значения. Врачу мало знать, что в крови у больного находится возбудитель брюшного тифа. Ему нужно знать, с помощью каких антибиотиков можно побыстрее избавиться от агрессивного микроорганизма. Брюшнотифозные палочки, так же, как и любые другие микробы, постоянно «совершенствуются» и приобретают лекарственную устойчивость к разным антибиотикам. Выделенная чистая культура позволяет выполнить определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это позволяет после получения предварительного анализа начать прицельное лечение, сменить эмпирическую терапию на рациональную, что, конечно, ускорит выздоровление пациента.

  • Бактериологическое исследование дуоденального содержимого, кала и мочи.

Эти анализы является чрезвычайно важными, так как они позволяют определить здоровых носителей из числа переболевших ранее лиц. Поэтому перед выпиской из стационара пациент обязательно сдают кал и мочу на бактериологическое исследование и если бакпосевы отрицательны, тогда пациент выписывается. Как берут желчь? Точно так же, в среднем, за 7 дней до плановой выписки из стационара, пациенту проводят диагностическое дуоденальное зондирование. В порциях пузырной желчи проводят поиск возбудителей, для чего также желчь засевают на питательные среды. У так называемой тифозной Мэри пожизненно сохранялись возбудители брюшного тифа в желчном пузыре, которые размножались и представляли угрозу для окружающих.

Через 3 месяца после выписки из инфекционного стационара вновь проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи, поскольку все переболевшие находятся на диспансерном учете у инфекциониста. Если хотя бы один анализ на брюшной тиф после выписки показал наличие возбудителя, то пациента госпитализируют по санэпидпоказаниям и лечат как носителя. И только в том случае, если все результаты посевов оказались отрицательными, пациент снимается с учета. В том же случае, если пациент работает в пищевой промышленности, в образовательных или медицинских учреждениях, то он находится под особым наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности, регулярно сдавая кал на дизгруппу и на тиф;

Поскольку серологические методы исследования, связанные с выявлением антител, могут показывать их наличие у давно переболевших лиц, то необходимо их повторять через несколько дней при остром заболевании. Показано проведение иммуноферментного анализа при тяжёлых гастроэнтеритах с неясным течением, при наличии лихорадки, которая сочетается с поносом и брадикардией. Замедление сердечных сокращений (брадикардия) — это очень характерный симптом брюшного тифа, вызванный действием антигенов и токсинов этого возбудителя. ИФА также применяется для отслеживания динамики острого процесса, у пациентов во время диспансерного наблюдения, после перенесённого заболевания, а также для первичного выявления носителей инфекции;

  • Реакция Видаля.

Долгие годы классической серологической реакцией, которая вошла во все учебники, является реакция Видаля. Как сдавать этот анализ? Просто, сдав венозную кровь, которая затем центрифугируется для получения сыворотки крови. Реакция Видаля представляет собой исследование сыворотки крови больного, в которой находятся антитела, с особым брюшнотифозным диагностикумом. Его роль выполняют стандартизованные эритроциты барана, на которых искусственно наносятся антигены брюшнотифозных возбудителей, или, говоря научным языком, проводится сенсибилизация этих эритроцитов.

После смешивания компонентов проводится инкубация смеси в течение 2 часов при температуре тела, и при связывании антителами диагностических эритроцитов возникает осадок в виде белесых хлопьев, тогда реакция считается положительной. Недостатки этой реакции очевидны: в ней используется биологический материал, необходимо тщательное соблюдение температурных условий, а также определенных количеств, чтобы исключить ложноположительные значения. В настоящее время реакция Видаля вытеснятся методиками иммуноферментного анализа для которых не нужно использовать эритроциты баранов.

Интерпретация результатов

Чаще всего анализ крови на брюшной тиф сдают здоровые люди, которые устраиваются на различные пищевые производства или получают санитарную книжку, чтобы работать продавцом продуктов питания. Если результат будет отрицательным, то скорее всего человек здоров и никогда не болел.

Но в том случае, если пациент будет доставлен в стационар с поносом, с интоксикацией и с неясной картиной, то в первые четыре или пять дней брюшного тифа у него тоже могут быть отрицательные результаты, поскольку просто антитела ещё не успели наработаться.

Если же у пациента в крови выявлены брюшнотифозные антитела, то в результате анализа обязательно указывается титр. В случае положительного анализа возможны всего лишь четыре варианта развития событий: это:

  • острое заболевание;
  • перенесённая давно инфекция, когда пожизненно остаются циркулирующие антитела;
  • хроническое носительство;
  • изредка возникают ложноположительные перекрестные реакции, после перенесенного сальмонеллеза, например.

Поэтому пациентов положительными результатами серологической диагностики обязательно обследуют классическими способами. Сколько делается исследований в этом случае? Это бактериологический способ исследования мочи и кала и содержимого желчного пузыря. Гемокультура, как анализ на брюшной тиф, берется почти исключительно при наличии признаков заболевания.

Брюшной тиф – редкая патология, которая сопровождается попаданием в кишечник вредной инфекции. Период лечения составляет не менее 1 месяца. Для выявления указанного заболевания врач назначает соответствующие анализы, о которых подробнее расскажем в нашем материале.

Впервые наименование «тиф», что означает помрачение сознания, введено в 460 до н.э. Гиппократом. В 2017 году брюшной тиф (далее БТ) – это инфекционное заболевание, связанное с поражением желудка и кишечника за счет появления в организме вредоносной бактерии под названием Salmonella typhi – палочка, существующая в окружающем мире до 3 месяцев, особенно при наличии благоприятной для размножения среды.

Так, к признакам БТ относят: усталость; высокая температура; мигрень; снижение аппетита; нарушение сна; бледность, сухость кожи; кожная сыпь; сухой кашель.

Брюшной тиф способен существовать лишь в организме человека. Так, ежегодно от данного заболевания заражается около 20 миллионов человек, из них 40% погибают. В РФ количество пациентов с подобным диагнозом не превышает 1000 человек в год.

Существует 4 вида заражения:

  • Пищевой – при употреблении мяса, молока.
  • Контактный – прикосновение к зараженным бытовым предметам, несоблюдение правил гигиены, а также непосредственный контакт с больным пациентом.
  • Водный – потребление воды из водоемов или технической воды с предприятий.
  • Насекомые – мухи являются переносчиками вредоносных бактерий.

Кроме того, БТ имеет несколько особенностей :

Какие требуются анализы?

При подозрении на БТ производятся анализы до приема лекарственных средств, так как через 3 дня анализы могут показать отрицательный результат.

Первоначальным исследованием будет общий анализ крови (далее ОАК), который не гарантирует 100% результата по выявлению БТ. Но ОАК устанавливает наличие бактерий в организме пациента. Так, при подтверждении БТ повышается значение СОЭ, и снижается уровень лейкоцитов.

Минус в том, что ОАК сдают при подозрении любого вида инфекционного заболевания, поэтому врачи назначают дополнительные исследования, такие как:


Забор крови для санкнижки

Работники, постоянно контактирующие с другими людьми, обязаны пройти медицинское обследование с целью получения санитарной или медицинской книжки. Подобный документ получают сотрудники таких сфер, как:

  1. Медицина.
  2. Пищевое производство.
  3. Торговля.
  4. Образовательные учреждения.

Одним из лабораторных исследований является анализ на брюшной тиф, который разрешено сдавать как в частной, так и в государственной больнице.

Периодичность исследований на брюшной тиф зависит от места работы. Так, воспитатели и работники общепита обязаны сдавать подобный анализ не реже 1 раза в год. При этом справка об исследовании на БТ выдается на основании любого из вышеперечисленных видов анализа.

Для получения достоверной информации по анализам, пациент обязан подготовиться к процедуре. Так, за 2 дня до забора крови запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу, а также принимать медикаменты.

Сколько цена?

Стоимость анализа напрямую зависит от ряда факторов:


Анализ на носительство тифа

Основной источник возбудителя БТ – человек с наличием вредоносной бактерии (далее носитель) либо больной. По статистике, инфекция передается в 95% случаев через носителя, а в 5% – через больного пациента.

При этом бактериносительство бывает хроническим или острым. В первом варианте выделение вредных бактерий в окружающую атмосферу длиться в течение 3–10 лет либо всю жизнь, а во втором – до 3 месяцев.

При этом инфекция передается одним из следующих способов:

  1. Вода – употребление грязной воды, а также морепродуктов из загрязненного источника.
  2. Пища – инфекция попадает в организм здорового пациента через употребление сырых продуктов, молока, мяса. Кроме того, бактерия попадает в пищу через носителя, который занимается хранением, приготовлением или продажей продуктов.
  3. Бытовые предметы – например, использование туалета, который загрязнен бактериями. При этом заражение происходит при прикосновении грязных рук ко рту. Также инфекция распространяется при несоблюдении гигиенических правил при смене постельного белья, особенно в медицинских учреждениях.
  4. Личный контакт – включает интимные отношения, в том числе оральный и анальный секс.

Брюшной тиф распространен в странах с низким уровнем санитарных норм, например, в Африке, Южной Америке или Азии. В России данное заболевание распространяется после путешествия пациента по вышеперечисленным странам. Но при регистрации вспышки инфекции, БТ могут заболеть до 50% от общего населения. При этом летальный исход чаще наблюдается среди лиц, которые не покидали пределы своей страны.

Важно! Носителями чаще бывают женщины, нежели мужчины в возрасте старше 50 лет – 88%.

Серологический анализ на брюшной тиф

Серологический забор крови – анализ капиллярной крови, по результатам которого врач выявляет не только инфекционные заболевания наподобие БТ, но и микробные, вирусные инфекции. При наличии инфекционного заболевания анализ производится в начале развития патологии при поступлении пациента в больницу и через 8–10 дней.

При этом существует несколько способов обнаружения в крови специфических тел:

  • Иммуноферментный (ИФА) – антитела закрепляются в специальной подготовленной планшетке.
  • Реакция агглютинации – предоставляет информацию через 14 дней после начала заболевания.
  • Реакция непрямой гемагглютинации – помогает в диагностике БТ через 7 дней после развития патологии.
  • Реакция флюоресцирующих антител – помогает определить любой тип антител к антигенам возбудителя.

Подробнее о брюшном тифе смотрите в следующем видеоматериале:

Таким образом, брюшной тиф – тяжелое заболевание, требующее своевременного лечения. Первый этап – это сдача всех анализов, о которых подробнее идет речь в нашем материале.

Статьи по теме