Острый подчелюстной лимфаденит какими препаратами лечат. Лимфаденит

Инфекции, которые зачастую попадают в наш организм через ротовую полость, могут стать причиной зарождения лимфаденита.

Данное заболевание является наиболее распространенным среди всех существующих воспалительных процессов лимфатических узлов.

При этом пострадать от недуга могут как взрослые, так и дети. Как же распознать первые симптомы и не дождаться осложнений, узнаем далее.

Самый явный признак начала развития подчелюстного лимфаденита – появление болезненных узлов под нижней челюстью, которые при пальпации вызывают боль.

Постепенно новообразования в области шеи увеличиваются, у них появляется явное очертание. Параллельно наблюдаются следующие симптомы:

• боль в ушах;
• повышение температуры тела, порой выше 38°С;
• покраснение воспаленной области;
• потеря аппетита;
• чувство постоянной усталости;
• нарушение сна.

При отсутствии терапии больному становится сложно безболезненно шевелить челюстью. Спустя еще несколько дней воспаленная область увеличивается в геометрической прогрессии, припухлость движется вниз, до самой ключицы.

Участок кожи, на котором развивается заболевание, приобретает красную окраску. Вместе с тем воспалению подвергается и слизистая ротовой полости.

Однако наиболее сложными признаками недуга, когда помощь специалиста становится жизненно необходимой, являются:

• повышение температуры до 40°C;
• сильная (стреляющая) боль;
• бордовый либо синеющий оттенок кожи.

Последний признак свидетельствует о наличии гноя в лимфатических узлах, который несет опасность для организма в целом.

Нередко пациенты стараются вылечить недуг самостоятельно, даже не задумываясь о причине появления проблемы.

Первоисточники развития

Самой распространенной причиной зарождения в организме лимфаденита служит попадание в лимфу патогенной микрофлоры, которая чаще всего представлена стафилококками и стрептококками.

В свою очередь, очагами бактерий являются пораженные недугами ротовой полости зубы и десны. Пародонтит, гингивит и кариес – заболевания, среда которых является отличным видом транспортировки патогенной микрофлоры в лимфатические узлы через лимфу. На этом фоне и возникает воспаление.

Следующий первоисточник лимфаденита – хронические инфекционные процессы в носоглотке и миндалинах. К таким заболеваниям можно отнести тонзиллит и гайморит. Вот почему так важно выявить причину лимфаденита. Для эффективного лечения вторичного недуга следует устранить очаг распространения инфекции.

Не исключены и случаи, когда бактерии попадают в лимфатические узлы прямым путем, к примеру, при их травмировании. Занести инфекцию можно при повреждении кожных покровов.

Стоит отметить, что патогенная микрофлора не всегда может быть представлена стрептококками и стафилококками. Существуют и другие виды бактерий, по которым и определяется классификация заболевания.

Узнайте больше о том, о традиционных и народных методах.

В этом вы найдете ответ на вопрос, как избавиться от кариеса в домашних условиях за один день.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов лимфаденита, который классифицируют:

1. По степени выраженности - хронический, острый.
2. По характеру воспалительного процесса – негнойный, гнойный.
3. По проявлению заболевания. Простой характеризуется отечностью. При гиперпластическом наблюдается увеличение объема тканей лимфатического узла. При деструктивном происходит разрушение лимфатического узла и находящихся рядом тканей.
4. По виду возбудителя воспалительного процесса. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии должного лечения подчелюстной лимфаденит чреват:

• образованием свищей. Осложнение свойственно в случаях, когда возбудителем воспалительного процесса является палочка Коха;
• формированием флегмон (гнойного воспаления, не имеющего четких границ) и абсцессов;
• развитием сепсиса.

Диагностирование

Довольно часто ярко выраженная симптоматика лимфаденита позволяет специалисту поставить диагноз, не прибегая к различным инструментальным методам диагностики, проведя осмотр и собрав анамнез.

В ином случае пациенту назначаются лабораторные исследования в виде общего анализа крови, который дает картину уровня лейкоцитов. При данном заболевании он увеличивается.

Параллельно может быть проведено ультразвуковое исследование, которое позволяет убедиться в наличии гноя в лимфоузлах.

Для дальнейшего назначения лечения специалисту могут понадобиться и результаты пункции – взятия жидкости из лимфоузла для проведения бактериологического анализа. Таким образом определяется вид заболевания и чувствительность бактерий к определенной группе антибиотиков.

Способы избавления от проблемы

Очень важно, чтоб терапия была назначена специалистом. Самостоятельное лечение может обернуться сложнейшими вышеописанными последствиями. В зависимости от вида и течения заболевания существует 3 вида решения проблемы.

Консервативный метод лечения

Цель данного лечения – устранить первоисточник заболевания. Для этого назначают примочки с разведенной жидкостью Бурова. Препарат является 8% раствором алюминия с антисептическими, вяжущими, противовоспалительными свойствами. При наличии хронического тонзиллита рекомендуется частое полоскание горла солевым раствором.

Обязательным атрибутом консервативной терапии являются и антибиотики. Данный вид препарата может быть назначен как в форме таблеток, так и в качестве внутримышечных инъекций. Прием антибиотиков должен строго контролироваться.

Стоит отметить, что перечисленные методы лечения эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, при условии отсутствия гноя в узлах.

Хирургическое вмешательство

Гнойное расплавление в ходе заболевания – признак необходимости оперативного вмешательства. Для этого стоматолог-хирург делает разрез кожи над лимфоузлом и вводит дренаж под капсулу, после чего промывает рану антисептиком.

При поражении нескольких лимфоузлов проводится вскрытие кожных покровов в подчелюстной области лица. Отток гноя в данном случае обеспечивается путем введения дренажа в жировую клетчатку. По окончании операции рана закрывается зажимами, пациенту назначается прием антибиотиков.

Если возбудителями воспалительного процесса являются палочка Коха либо бледная трепонема, определяется специфическая схема лечения.

Лечение народными средствами

Народная медицина не является панацеей при лимфадените. Однако стоит попробовать некоторые рецепты, согласовывая их с лечащим врачом.

Имбирный чай

Ингредиенты: корень имбиря и кипяченая вода.

Приготовление: необходимо налить кипяток в термос и бросить туда измельченный корень имбиря.

Применение: пить как в холодном, так и в горячем виде 3 раза в день в течение 2 недель.

Эффективность: снимает признаки воспалительного процесса на ранних стадиях его проявления.

Настойка эхинацеи

Ингредиенты: настойка эхинацеи.

Приготовление: развести в 0,5 стакана кипяченой воды 30 - 35 капель настойки.

Применение: выпивать все содержимое стакана 3 раза в день.

Эффективность: повышает иммунитет, не дает возможности инфекции развиваться.

Порошок из одуванчика

Ингредиенты: порошок сухих корней одуванчика.

Приготовление: приобрести готовый либо самостоятельно приготовить путем измельчения высушенных корней одуванчика.

Применение: 1 ч.л. съедать за полчаса до еды 2 раза в день в течение 3 дней.

Эффективность: за указанное время воспалительный процесс должен пойти на спад.

Свекольный сок

Ингредиенты: свекла.

Приготовление: пропустить овощ через соковыжималку и поместить сок в холодильник на 6 часов в открытой емкости, предварительно сняв пену.

Применение: натощак по 100 мл.

Эффективность: улучшение самочувствия наблюдается на третьи сутки.

Чесночный настой

Ингредиенты: 2 головки чеснока.

Приготовление: измельчить очищенные головки чеснока, залить теплой водой и настоять в течение 3 дней, помешивая смесь утром и вечером.

Применение: пить по 2 ч.л. после каждого приема пищи.

Эффективность: улучшение наблюдается уже на вторые сутки.

Репчатый лук

Ингредиенты: головка репчатого лука.

Приготовление: плод запекается в духовке в течение 15 минут. После следует растолочь лук до образования кашицы и смешать с 1 ст.л. аптечного дегтя.

Применение: образовавшуюся массу использовать в виде компресса. Прикладывать к пораженной области на ночь.

Эффективность: снимает отечность.

Листья мяты

Ингредиенты: листья мяты.

Приготовление: измельчить ингредиент до образования сока.

Применение: все содержимое нанести на бинт или марлю и приложить к пораженной области.

Эффективность: снимает отечность и воспаление.

Нутряной жир и трава норичника

Ингредиенты: нутряной жир и трава норичника.

Приготовление: 0,2 кг жира растопить и добавить в него 3 ст.л. высушенной и измельченной травы норичника. После получившуюся смесь томить на водяной бане на протяжении 4 часов. Горячую кашицу профильтровать и поставить в холодильник.

Применение: использовать в виде мази 3 раза в день.

Эффективность: снимает воспалительный процесс.

Из видео вы узнаете еще несколько рецептов для лечения лимфаденита.

Корни цикория

Ингредиенты: сухие либо свежие корни цикория.

Приготовление: необходимое для покрытия всей пораженной области количество корней цикория заливается кипятком (так, чтобы покрывало смесь) и настаивается в течение 20 минут. Корни цикория следует растолочь, после чего слить излишки жидкости.

Применение: оставшуюся смесь наносят на пораженную область 2 раза в день на пару часов.

Эффективность: улучшение наблюдается на третьи сутки.

Молодые побеги сосны

Ингредиенты: молодые побеги сосны.

Приготовление: 2 литра основного ингредиента смешать с тремя литрами воды и стаканом сахара. Варить в кастрюльке на медленном огне в течение 2 часов. После отвар профильтровать и жидкость кипятить еще 2 часа.

Применение: после каждого приема пищи по 1 ст. л. в течение месяца.

Эффективность: отвар отлично подходит как для лечения, так и профилактики заболевания.

Важно! Если в течение 3 дней ощутимого улучшения после применения народных средств вы не испытываете, срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Перечисленные методы бесполезны при наличии гноя в воспаленных узлах.

Профилактика

Для того чтобы не столкнутся с рецидивом лимфаденита, следует своевременно лечить сопутствующие инфекции в организме.

Помимо этого, не забывайте:

• периодически посещать стоматолога;
• следить за гигиеной ротовой полости;
• не допускать развития кариозных процессов;
• наносить профилактические визиты отоларингологу;
• не запускать воспалительные процессы носоглотки.

Питание при терапии

Во время лечения специалисты назначают пациентам диету, которая предусматривает отказ от соленых и копченых продуктов, различных фаст-фудов, жареной пищи.

Заболевание у детей

Зачастую заболевание лимфоузлов у детей является следствием воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Недуг такого рода легко поддается терапии путем устранения первопричины.

Однако при увеличении узлов все же стоит показаться квалифицированному специалисту для выявления очага инфекции и назначения лечения.

Патология у беременных

У беременных женщин любой незначительный воспалительный процесс может перерасти в лимфаденит. Ведь иммунитет в период ожидания малыша у будущих мам существенно снижен. Потому так важно перед планированием беременности обследоваться у стоматолога и отоларинголога.

Как бы то ни было, лечение заболевания у будущих мам осуществляется путем назначения допустимых для их положения антибиотиков.

Подчелюстной лимфаденит – это воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы являются своего рода барьером, задерживающим микроорганизмы, токсины и другие вредные вещества, идущие с током лимфы от областей организма с воспалительным процессом.

При проникновении большого количества инфекционных агентов из первичного очага в лимфоузел в нем нарушается микробный баланс, что приводит к развитию лимфаденита.

Таким образом, воспаление подчелюстных лимфатических узлов является вторичным заболеванием, то есть они реагируют на какие-то патологические процессы в челюстно-лицевой области.

Какие патологии могут приводить к подчелюстному лимфадениту:

• Апикальный периодонтит (острая и хроническая формы).
• Периостит и остеомиелит челюсти.
• Острый и хронический перикоронарит (воспаление десны в области прорезывающегося зуба мудрости).
• Одонтогенный гайморит.
• Радикулярные кисты (в том числе в период обострения).
• Поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (герпетический или афтозный стоматит, кандидоз полости рта и т.д.)
• ЛОР-патология (отиты, ларингиты, гаймориты).

Нередко лимфаденит может развиться после травматичных хирургических манипуляций в челюстно-лицевой области, например, после удаления зубов (особенно – зубов мудрости), операций на челюстях, дентальной имплантации и т.д.

Клиническая картина

Выделяют острую и хроническую форму данного заболевания, при этом острый процесс может быть серозным или гнойным.

Острый лимфаденит

Серозное воспаление лимфоузла не всегда сопровождается ухудшением самочувствия пациента, отек мягких тканей также наблюдается не всегда. Кожные покровы над лимфатическим узлом не изменены в цвете. Жалобы больного связаны с болью в подчелюстной области, усиливающейся во время разговора и движения челюсти. Нередко пациентов беспокоит болезненное глотание.

При пальпации лимфатический узел увеличен в размере (в норме – 0,5-1,0 см. в диаметре), овальной формы, болезненный, эластичный и подвижный. Окружающие ткани мягкой консистенции и не спаяны с лимфоузлом.

Серозный процесс нередко перетекает в гнойный, для которого характерно нарушение общего состояния пациента – повышается температура тела, появляется слабость, озноб, недомогание, теряется аппетит.

Определяется припухлость тканей поднижнечелюстной области, кожа над отеком красная, плотная, резко болезненна. Если удается пропальпировать лимфоузел, то он плотной консистенции, увеличен, малоподвижен.

Хронический лимфаденит

Хроническая форма чаще всего является исходом острого процесса, однако в последнее время все чаще можно наблюдать первичное хроническое воспаление в лимфоузлах.

Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев. Пациенты жалуются на наличие небольшого шарика в подчелюстной области, который может быть болезненным. У некоторых пациентов наблюдается увеличение температуры до 37,3 градусов, общая слабость. Отека мягких тканей, как правило, не отмечается.

При пальпации определяется лимфоузел округлой или овальной формы, увеличенный в размере, эластичной консистенции, подвижный и не спаянный с окружающими тканями. При длительном течении процесса могут появляться свищевые ходы на коже поднижнечелюстной области.

Нередко наблюдаются обострения хронического процесс в лимфатическом узле, при этом симптоматика соответствует серозной или гнойной форме острого лимфаденита.

Диагностика

При подозрении на лимфаденит подчелюстных узлов необходимо комплексное обследование пациента для обнаружения причины патологии. Особое внимание уделяют одонтогенной инфекции, для поиска которой обязательно проведение рентгенологического метода исследования.

Лечение

Начинать лечение любой формы подчелюстного лимфаденита необходимо с выявления причины заболевания и ее устранения.

Подлежат удалению все разрушенные зубы (корни), зубы с очагами инфекции на верхушках корней (по рентгенограмме), «восьмерки» с явлениями перикоронарита. Вскрывают периодонтальныеи поднадкостничные абсцессы (при их наличии). Удаляют зубы с радикулярными кистами или проводят операцию цистэктомии. Необходима консультация у оториноларинголога и, при необходимости, соответствующее лечение.

Острый серозный подчелюстной лимфаденит можно купировать, не прибегая к хирургическому вмешательству на лимфоузле. Назначают медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные и обезболивающие средства), компрессы с димексидом на поднижнечелюстную область, физиотерапевтические методы.

При гнойной форме показано вскрытие гнойного очага с последующим дренированием раны. Пациенту ежедневно проводят перевязки, обрабатывая раны растворами антисептиков. Также назначают комплексную противовоспалительную терапию.

Для лечения хронической формы, помимо устранения причины, прибегают к физиотерапевтическим методам лечения. При обострениях тактика терапии такая же, как и при острой стадии заболевания.

При длительном течении хронического лимфаденита с образованием свищевых ходов показано их иссечение (иссекают также лимфатические узлы).

Лимфатические узлы - биологические фильтры, защитный барьер организма. Поглощая и уничтожая вредоносные вирусы и бактерии, лимфоузлы предотвращают попадание их в организм человека. Лимфатическая система обеспечивает очистку крови, вырабатывает лимфоциты. Лимфоциты производят антитела, борющиеся с инфекциями.

Работа иммунной системы приводит к воспалению лимфоузлов, если в организме появился очаг инфекции. В зависимости от дислокации очага могут воспалиться соответствующие лимфоузлы: за ухом, под мышками, на шее и другие (лимфоузлов в организме около 600).

При воспалении лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Чаще всего это происходит с лимфоузлами, которые расположены близко к очагу инфекции. Заболевание подчелюстной лимфаденит – вторичное. Ему предшествуют различные инфекции в органах, размещенных рядом с лимфотоком. Часто заболевание возникает из-за слабого иммунитета.

Подчелюстной лимфаденит и его причины

Острый или хронический лимфаденит возникает как следствие воспаления:

• слизистой десен - гингивит;
• гайморовой пазухи - гайморит;
• уха – отит;
• слизистой глотки – фарингит;
• миндалин – тонзиллит, приводящий к ангине;
• околозубной ткани из-за плохого её снабжения кровью – пародонтоз;

1. Гнойная ангина.
2. Воспаление легких.
3. Запущенный множественный кариес.
4. Инфекционный процесс во рту (периостит, остеомиелит и пр.).

Возможно попадание инфекции в лимфоузел в результате травмы. Другие причины: иммунные патологии, красная волчанка, артрит, сывороточная болезнь. Её могут спровоцировать другие возбудители (сифилиса, туберкулеза). Распространенная причина – бактерии (стафилококк или стрептококк), проникшие в лимфу.

Опасны осложнения заболевания: появление абсцессов, флегмон, образование свищей, развитие сепсиса.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Заболевание – подчелюстной лимфаденит, симптомы проявления:

• воспаление, острая боль при нажатии в зоне лимфатических узлов, переходящая в ноющую;
• затруднения речи, процессов жевания, глотания;
• синеватый оттенок кожи;
• укрупнение и уплотнение лимфоузлов;
• под челюстью появляется припухлость, возникает отек;
• область воспаления краснеет;
• стреляющая боль в ухо;
• высокая температура (40оС и даже выше);
• головные боли;
• обильный пот, озноб.

Диагностика лимфаденита

Предполагая у пациента, подчелюстной лимфаденит, симптомы и лечение определяет врач.

Надо сразу обращаться к медикам, ведь эта болезнь очень быстро прогрессирует. Отек увеличивается и захватывает всю челюсть. Сильные стреляющие боли не дают больному уснуть, слизистая рта воспаляется и краснеет. Начинается интоксикация организма: ломота в суставах и мышцах, общая слабость и потеря аппетита.

Начальный диагноз врач поставит при осмотре по анамнезу, жалобам больного, симптомам проявления. Основные показатели этой болезни: увеличение лимфоузлов и боль при надавливании; краснота, уплотнение в области узла; затрудненное глотание, повышенная температура, вялость и слабость пациента.

О появлении в воспаленных лимфоузлах гноя говорит синюшный окрас кожи, высокая температура. Болезнь переходит в запущенную стадию.

Хронический лимфаденит ярко себя не проявляет. Симптомы похожи и на другие заболевания (флегмона, опухоль, абсцесс). Для правильного диагностирования надо делать гистологию лимфоузла.

Обнаружив, вышеперечисленные симптомы и подтвердив результатами обследования диагноз, подчелюстной лимфаденит, лечение надо начинать немедленно в нем участвуют стоматолог, хирург, терапевт.

Методика лечения:

• проводят санацию рта, выявляют и устраняют патологию (удалить больные зубы, вскрыть абсцесс);
• назначают прием антибиотиков и витаминов;
• проводят полоскание антисептиками;
• прикладывание к области покраснения примочек;
• назначение курса УВЧ и других физиопроцедур.

Заболевание, подчелюстной лимфаденит, симптомы и лечение у взрослого предполагают различные методы.

Если воспален один лимфоузел: делают под ним тонкий надрез в месте, где кожа покраснела, образовалось сильное выпячивание отека. Через капсулу лимфоузла выпускают гной. Делают промывание раны. Устанавливают дренаж в виде трех волокон из нейлона.

В большинстве случаев воспалены несколько лимфоузлов. Осуществляют подчелюстной надрез, выпускают скопившийся гной. Устанавливают трубчатый дренаж, закрепляя специальной безопасной булавкой для оттока гноя. Назначают уколы антибиотиков в течение 7-10 дней. Иногда приходится делать пункцию для определения вида инфекции и подбора правильного антибиотика.

Иногда проводится терапевтическое лечение, без хирургического вмешательства, с использованием компрессов, примочек в сочетании с антибиотиками. Признаки воспаления лимфоузлов исчезают. Но иногда, после отмены антибиотиков, происходит рецидив. Воспаление возвращается с еще более бурными признаками. Поэтому хирургический метод лечения результативнее, но требует больше времени.

Если области лимфоузлов возникло нагноение, образовалась флегмона - хирургическое вмешательство необходимо! Флегмона – воспаление жировой клетчатки. Флегмона не имеет стержня. Гной не скапливается в одном месте, а проникает глубоко в ткани и быстро распространяется (разливается). Флегмону провоцируют бактерии стафилококка, попавшие в подкожные ткани с током лимфы или крови. Это может произойти при прорыве абсцесса или через ранки на коже, слизистой. Могут возникнуть и другие осложнения: абсцессы, свищи.

Народные средства лечения

При диагнозе - подчелюстной лимфаденит, лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, облегчить болевые симптомы.

Вылечить заболевание народными средствами невозможно. На ранних стадиях заболевания (если нет нагноения!) можно применять народные средства как поддерживающую терапию. Для облегчения болезненных симптомов и укрепления иммунитета:

Пить:

• отвары лекарственных трав (тысячелистника, ромашки, душицы, крапивы, полевого хвоща, мать-и-мачехи);
• имбирный чай;
• напитки из ягод (черника, смородина, клюква);
• свекольный сок;
• Делать компрессы на воспаленную область:
• водный раствор спиртовой настойки эхинацеи (1:2);
• отвар листьев ореха, тысячелистника, омелы и зверобоя;
• измельченные листья мяты или свежие одуванчики;
• отвар измельченных корней цикория (сушеные);
• мазь на нутряном жире с травой норичника.

Прикладывать на ночь, обмотав шерстяным шарфом. Это непростой недуг – подчелюстной лимфаденит, лечение нельзя пытаться проводить самостоятельно.

Ни в коем случае нельзя греть лимфоузлы! Это спровоцирует распространение инфекции. Отек увеличивается, боль только усилится. Тоже можно сказать и о холоде. Прикладывать лед на воспаленный лимфатический узел нельзя!

В процессе лечения соблюдайте диету: не употреблять острых и жареных блюд, фаст-фудов. Рекомендуются постное мясо, молоко и кисломолочные продукты. Избегать сквозняков, не переохлаждаться. Для борьбы с инфекцией необходимо обильное питье.

Не занимайтесь самолечением! Только назначенные врачом процедуры и рекомендации остановят прогрессирование заболевания, помогут избежать осложнений.

При острой форме болезни для полосканий, примочек и компрессов применяют жидкость Бурова (8-процентный раствор алюминия ацетата), разбавляя водой 1:10, 1:20. Оказывает противовоспалительное, обеззараживающее действие. Применяют при воспалении слизистой рта и кожи. Способы применения и дозы должен определять врач.

Без антибиотиков невозможно вылечить подчелюстной лимфаденит в запущенной стадии. Подчелюстной лимфаденит, лечение антибиотиками, какими.

Антибиотики не избавляют от воспаления лимфоузлов, а борются с причинами его возникновения. Препараты врач подбирает, учитывая возраст больного, индивидуальную переносимость лекарства (нет ли аллергии), стадию заболевания. Назначаются таблетки или инъекции внутримышечно. Самые популярные: амоксиклав, клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, цефтриаксон, флемоксин, цефтазидим.

Дополнительно использовать мази: гепариновая, троксевазин, мазь Вишневского, вазелин борный.

У детей подчелюстной лимфаденит может возникнуть из-за воспаления верхних дыхательных путей. Но редко переходит в хронический. Назначать антибиотики детям и подросткам надо с осторожностью, их набор ограничен противопоказаниями. Тетрациклины врач назначает только взрослым, так как у детей они могут разрушать растущие зубы.

Это заболевание выявляют у беременных женщин из-за пониженного иммунитета. Поэтому до начала беременности или на ранних сроках пройти обследование ротовой полости и зубов у стоматолога, ушей, горла и носа у отоларинголога. Если болезнь обнаружена во время беременности, то для лечения подбирают антибиотики, разрешенные для беременных.

Профилактика подчелюстного лимфаденита

Чтобы свести к минимуму опасность возникновения подчелюстного лимфаденита, надо соблюдать простые правила: постоянно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно посещать стоматолога, не запускать и вовремя лечить респираторные инфекции, порезы и царапины на коже немедленно обработать дезинфицирующими средствами.

Часто больные, не воспринимая заболевание всерьез, занимаются самолечением. Надо показаться врачу, самолечение может привести к плохим последствиям и серьезным осложнениям.

Ежедневно человеческий организм сталкивается с огромным количеством бактериальных и вирусных угроз. Бороться с ними помогает иммунная система, которая в большинстве своём представлена лимфатическими узлами, расположенными на различных участках тела. Они препятствуют дальнейшему распространению и развитию инфекции, защищая органы и ткани от вредных продуктов жизнедеятельности микробов. Однако в некоторых случаях лимфатические узлы сами могут стать источником развития болезни. Именно поэтому необходимо знать первые признаки формирования в них воспалительного процесса.

Роль и расположение лимфатических узлов

Помимо крови в организме человека циркулирует и другая интересная биологическая жидкость - лимфа. Она содержит огромное количество клеток иммунной системы, которые обеспечивают ответную реакцию на проникновение в тело инородного агента. Именно в ней циркулирует бо́льшая часть бактерий и патологических микроорганизмов. Своеобразной фильтрующей системой выступают непосредственно лимфатические узлы. Они представляют собой микроскопические образования диаметром до нескольких миллиметров, которые в обычных условиях не прощупываются.

Лимфатические узлы располагаются по ходу важнейших артерий и вен и снабжают практически все основные органы. Воспалительным процессам, кроме подчелюстных подвержены также образования, располагающиеся на шее, в паховой, подколенной и подмышечной области.

В организме человека существует огромное количество лимфатических узлов

К главным функциям лимфоузлов относят:

• очищение от вредных примесей лимфатической жидкости;
• нормализацию белкового и электролитного баланса;
• связь между органами и тканями.

Подчелюстные лимфатические узлы располагаются прямо под острым углом челюсти. При патологических состояниях они легко прощупываются под кожей и имеют округлую или же овальную форму. Именно эти образования являются важнейшим фильтром, который защищает сосуды головы и шеи от проникновения микроорганизмов.

Что представляет собой воспаление подчелюстных лимфатических узлов

При развитии подобного заболевания в организме происходит сложный процесс, состоящий из нескольких стадий. Обычно они протекают довольно быстро, но если начать лечение недуга в самом начале, можно избежать его дальнейшего прогрессирования.

Другое название воспаления узлов - . Его используют в медицинской литературе для обозначения подобного недуга.

Классификация подчелюстного лимфаденита в зависимости от характера поражения:

• гнойный - выходит зеленоватое или желтоватое содержимое;
• серозный - отделяемое имеет бесцветный мутный характер;
• фибринозный - типично наличие кровянистых прожилок.

Разновидности недуга по локализации:

• односторонний - задействована только правая или левая подчелюстная область;
• двусторонний - патологический процесс располагается с двух сторон.

Формы воспалительного процесса по типу возбудителя:

Виды заболевания по характеру течения:

• острое (быстро нарастают и развиваются все симптомы);
• хроническое (существует на протяжении трёх и более месяцев).

Причины возникновения патологического состояния

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов зачастую выступает в качестве одного из симптомов, который сопровождает возникновение более серьёзных заболеваний. К самым распространённым причинам его формирования относят:

• простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• сыпные недуги (ветрянку, корь, краснуху, скарлатину);
• воспалительные процессы в полости рта (гингивит, стоматит);
• рост зуба мудрости или осложнённый кариес;
• гнойные инфекции (флегмону, абсцесс, фурункул, карбункул).

Мне приходилось участвовать в лечении пациента, у которого подчелюстной лимфаденит возник на фоне удаления зуба мудрости. Как выяснилось, мужчина не следил за гигиеной полости рта должным образом, что привело к накоплению микробов в ране. Они начали активно расти и размножаться, вследствие чего увеличился и подчелюстной лимфатический узел. После вскрытия абсцесса на десне было удалено около пятидесяти миллилитров гноя, а также доктора провели промывание ротовой полости раствором антибиотика. Уже через несколько дней после проведённого лечения подчелюстные лимфатические узлы вернулись в нормальное состояние.

Основные симптоматические проявления воспалительного процесса

Подобное заболевание может иметь как местные, так и общие признаки. Последние появляются из-за негативного влияния вредных веществ, выделяемых в процессе воспаления, на организм. Зачастую поставить диагноз подчелюстного лимфаденита можно лишь на основании клинической картины.

К общим симптомам относятся:

• повышение температуры;
• головная боль;
• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• нарушения сна.

Местные признаки развития недуга:

• покраснение угла нижней челюсти;
• отёчность мягких тканей;
• болезненность при надавливании;
• неприятные ощущения при жевании, разговоре и глотании;
• невозможность полностью открыть рот.

Фотогалерея: больные, страдающие от заболевания

Двусторонний лимфаденит характеризуется тяжёлым течением На начальной стадии лимфатические узлы могут быть безболезненны Увеличение шейных узлов нередко сопровождается их болезненностью и покраснением кожи

Как производится постановка диагноза

Обычно доктору необходимо лишь внимательно осмотреть и ощупать пациента, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса в подчелюстных лимфатических узлах. Но для начала лечения необходимо определить причину, которая вызвала подобный симптом. С этой целью используются лабораторные и инструментальные методики.

Во время работы в исследовательском центре мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что многие анализы кала и мочи приносились в баночках из-под пищевой продукции. Это сильно затрудняло процессы диагностики, а некоторые образцы приходилось брать повторно. Именно поэтому доктора настоятельно советуют приобретать в аптеках специальные контейнеры.

Необходимые для постановки диагноза исследования:

Сразу же после подтверждения диагноза пациенту назначается курс терапевтических и восстановительных процедур. При неосложнённом течении недуга врачи предпочитают начинать с приёма щадящих лекарственных препаратов, а также назначают пострадавшему диету. Если же заболевание неуклонно прогрессирует, необходимо рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве. В период реабилитации активно используются физиопроцедуры, которые направлены на укрепление здоровья пациента.

Основные цели лечения подчелюстного лимфаденита:

• уменьшение воспалительной активности;
• снятие боли и отёчности;
• стимуляция деятельности иммунной системы;
• предотвращение развития гнойных осложнений.

Изменение образа жизни и специальная диета

В период борьбы с воспалительным недугом человеческий организм активно расходует энергию. Для её восстановления необходимо постоянное поступление с пищей белков, жиров, углеводов и минерально-витаминных комплексов. Именно поэтому так важно придерживаться специальной высокоэнергетической диеты. Согласно правилам здорового питания, вся еда должна быть приготовлена с минимальным количеством подсолнечного и сливочного масла. Поэтому стоит отваривать, запекать и тушить блюда, отказавшись от жареного и мучного.

Примерное меню питания для пациента с подчелюстным лимфаденитом:

1. Завтрак: творог с нежирной сметаной и одной ложкой сахара. В дополнение к нему можно сварить яйцо или сделать тост с сыром или бужениной. В качестве напитков рекомендуется использовать натуральные морсы, шиповник или зелёный чай.
2. Обед: постный суп на основе говядины или курицы, несколько кусочков цельнозернового хлеба. А также полезно будет сделать салат из свежей капусты или свёклы.
3. Ужин: макароны твёрдых сортов в сочетании с нежирной рыбой или мясом. Можно использовать в качестве гарнира запечённые овощи или каши.
4. Перекус: йогурты без добавок, мюсли и хлопья. Необходимо добавлять в рацион свежие фрукты и ягоды, чтобы восстановить потребность в витаминах.

Фотогалерея: полезная еда

Творог богат кальцием и белком Отвар шиповника - лучший источник витамина C Овощи и фрукты содержат много клетчатки, необходимой для работы кишечника

Во время лечения доктора рекомендуют бережнее относиться к своему здоровью. Это поможет не только быстрее восстановиться, но и избежать развития многих неприятных и опасных осложнений. Что запрещено делать пациентам, страдающим от воспаления подчелюстных лимфоузлов:

1. Посещать бани или сауны, купаться в горячей ванне. Прогревание может усилить образование патологического гнойного содержимого, что негативно скажется на состоянии здоровья пациента. Большинство докторов рекомендуют отказаться от любых тепловых процедур до полного излечения.
2. Курить и злоупотреблять спиртными напитками. Никотин и алкоголь не только замедляют процесс восстановления, но и нередко взаимодействуют со многими лекарственными препаратами. Сочетание этилового спирта с антибиотиками может привести к серьёзному отравлению или повреждению печени.
3. Массировать подчелюстную область. Механическое воздействие провоцирует нарушение целостности лимфатического узла и выход бактерий в кровеносную систему организма. По этой же причине доктора не рекомендуют носить шарфы или любые другие украшения, сдавливающие шею.

Медикаментозное лечение патологии

Для терапии подчелюстного лимфаденита используются препараты как местного, так и системного действия. Первые выпускаются в виде мазей, кремов или гелей для наружного использования. Средства второй группы воздействуют на весь организм в целом, что помогает избавиться от причины, которая спровоцировала увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области.

Помните, что многие препараты имеют определённые противопоказания к использованию. Именно поэтому доктора не рекомендуют заниматься самолечением. А также не стоит забывать, что дозировки рассчитываются не только исходя из возраста и пола больного, но и на основании имеющихся у него других хронических заболеваний.

Препараты для местного лечения недуга:

1. Противовоспалительные мази и гели помогают избавиться от отёчности в области нижней челюсти, а также обладают охлаждающим эффектом. Чаще всего применяются следующие средства: Диклофенак, Найз, Нурофен, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум гель, Ортофен.
2. Ангиопротекторы - препараты, которые укрепляют стенку сосудов и улучшают микроциркуляцию крови. В настоящее время самыми распространёнными считаются: Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Индовазин, Аскорутин.
3. Заживляющие средства способствуют росту новых клеток и ускоряют процессы восстановления мягких тканей. Чаще всего с этой целью используют Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол, Пантодерм.

Фотогалерея: препараты для местной терапии

Бепантен - заживляющее средство, которое может быть использовано для лечения лимфаденита Диклофенак - противовоспалительный препарат, который снимает боль и воспаление Троксевазин укрепляет стенку сосудов

Таблица: использование физиотерапии в лечении воспалительного недуга

Фотогалерея: физиопроцедуры, помогающие при недуге

УФО способствует гибели болезнетворных микробов Электрофорез обеспечивает более быстрое введение препарата в организм Использование лазера улучшает процессы заживления

Средства народной медицины в качестве дополнительного метода

Для уменьшения основных симптомов заболевания допустимо использовать различные отвары, примочки и настои. Они помогают справиться с неприятными ощущениями, которые сопровождают подчелюстной лимфаденит. Однако врачи настоятельно советуют не отказываться от приёма фармацевтических препаратов, так как только с их помощью можно избавиться от причины, которая спровоцировала развитие недуга.

Народные средства, используемые для борьбы с подчелюстным лимфаденитом:

1. Две столовые ложки ромашки заварите в ковше с кипятком. После остывания смочите марлю и положите её на область поражения. Сверху необходимо поместить слой бумаги и ваты, а затем накрыть всё тёплым платком. Держать такой компресс необходимо не менее пятнадцати минут. Считается, что ромашка обладает выраженным противовоспалительным действием, а также помогает избавиться от боли. Рекомендуется использовать этот способ не реже одного раза в день на протяжении недели.
2. Измельчите зубчик чеснока и залейте его стаканом кипятка. После остывания выпейте небольшими глотками перед любым приёмом пищи. Чеснок используется для борьбы с вредными микроорганизмами, так как обладает выраженными антисептическими свойствами. Его употребление также помогает укрепить иммунитет. Необходимо пройти курс лечения из двадцати процедур.
3. Сто грамм свежей брусники положите в кастрюлю с литром воды и доведите до кипения. После остывания необходимо добавить несколько капель лимонного сока. Пить этот отвар нужно по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника помогает вывести из организма вредные вещества и продукты жизнедеятельности микробов. Проводить очистительную процедуру стоит не реже одного раза в неделю.

Фотогалерея: природные средства, используемые для терапии недуга

Ромашка быстро снимает отёчность и воспаление
Чеснок помогает бороться с бактериальными возбудителями Ягоды брусники обладают лёгким мочегонным эффектом

Хирургическое лечение лимфаденита

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение нескольких дней, а узел продолжает болеть и увеличиваться в размерах, врачи решают вопрос о необходимости проведения операции. Показаниями к хирургическому лечению также являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• температура более 39 градусов, которая держится около шести дней;
• увеличение шеи;
• резкая болезненность челюсти;
• тестообразная консистенция образования.

• крайне тяжёлое состояние пациента (отсутствие сознания, кома);
• обострение хронических заболеваний;
• возраст более 90 лет;
• аллергия на наркозные препараты.

Послеоперационная рана затягивается за несколько недель, а на её месте образуется тонкий рубец

Когда пациент погружается в медикаментозный сон, хирург последовательно производит рассечение мягких тканей в подчелюстной области. После вскрытия кожи и жировой клетчатки тупым способом разъединяют мышечные волокна, что позволяет получить доступ к лимфатическому узлу. Его удаляют, а образовавшуюся полость промывают антисептиком и раствором антибиотика, чтобы избежать присоединения инфекции. При необходимости в область раны устанавливается тонкая резиновая трубка - дренаж, по которому оттекают лимфатическая жидкость, кровь и гной. После операции пациент несколько часов пребывает в отделении реанимации и интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает медицинский персонал. При удовлетворительном течении восстановительного процесса его переводят в хирургическую палату, где происходит дальнейшее лечение.

Особенности течения и терапии подчелюстного лимфаденита у малышей

Как известно, организм маленького человека имеет множество отличий от взрослого. Дети до года практически не употребляют твёрдую пищу, поэтому заподозрить подчелюстной лимфаденит при нарушении жевания невозможно. А также иммунная система малышей развита гораздо хуже и тяжелее переносит любые воздействия извне. Формирование воспалительного процесса в подчелюстных узлах у ребёнка в 90% случаев начинается с резкого повышения температуры до 39–40 градусов. Дети становятся капризными и вялыми, отказываются от питания. При попытках ощупать область повреждения возникает острая негативная реакция в виде плача.

При тяжёлом течении недуга у малышей до трёх лет встречаются фебрильные судороги. Это резкие и сильные сокращения мышц всего тела, во время которых ребёнок изгибается дугой и перестаёт дышать. Зачастую такой симптом служит предвестником повреждения мозга. Дети с подобной патологией требуют немедленной госпитализации в реанимационное отделение.

При лечении подчелюстного лимфаденита у малышей используют преимущественно системную терапию. Местные препараты в 80% случаев оказываются неэффективными. Группы лекарственных средств у детей практически не отличаются от терапии лимфаденита у взрослого населения: изменены лишь некоторые действующие вещества и их дозировки.

1. Антибактериальные средства убивают патогенные микробы и снижают риск развития осложнений. В детской практике применяют следующие препараты: Флемоксин Солютаб, Сумамед, Аскетил, Цефтриаксон. Малышам все средства вводятся внутримышечно, в то время как для пациентов более старшего возраста предусмотрены таблетки и капсулы.
2. Глюкокортикостероидные препараты уменьшают выраженность воспаления и снижают нагрузки на почки. Чаще всего врачи используют Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Триамцинолон. Их введение осуществляется внутривенно или внутримышечно.
3. Препараты для восстановления объёма жидкости в организме. К этой группе относят растворы глюкозы, Люголя-Рингера, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Регидрон, натрия хлорид, Гемодез. Они поступают в организм малыша через капельницу или с помощью зонда.

Фотогалерея: медицинские препараты, используемые для терапии недуга у детей

Флемоксин Солютаб - щадящий антибиотик, который помогает избавиться от бактерий Регидрон позволяет вывести из организма токсины Дексаметазон - противовоспалительное средство системного действия

Видео: доктор Комаровский рассказывает о поражении лимфоузлов у малышей

Прогнозы лечения и возможные последствия болезни

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов, выявленное на ранней стадии, практически не несёт угрозы для здоровья и жизни человека. После устранения причины, которая спровоцировала развитие этого недуга, симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. На длительность реабилитационного периода и характер восстановительного процесса влияет возраст пациента и наличие у него других острых или хронических заболеваний, травм.

Люди старше 60 лет, а также лица с поражением мочевыделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы переносят воспалительные процессы гораздо тяжелее, чем остальные. Врачи предполагают, что это может быть связано с более низкой скоростью заживления тканей.

На успех лечебных мероприятий также во многом влияют сознательность пациента и его отношение к своему здоровью. За практику мне довелось столкнуться с одним больным, который длительное время страдал от воспаления подчелюстных лимфатических узлов. При этом он был убеждён, что приём антибиотиков вызовет ухудшение его состояния, и наотрез отказвался от лечения. Через пару недель боль стала невыносимой, а шея увеличилась в несколько раз. После консультации хирургов было выяснено, что на месте лимфатического узла образовался массивная полость с гноем. Пациента удалось спасти и реабилитировать его состояние, но он приобрёл пожизненную инвалидность.

Какие осложнения могут развиться у больных подчелюстным лимфаденитом:

1. Нагноение узла и образование большого инфильтрата с жидкостью - флегмоны или абсцесса. При этом область поражения значительно увеличивается в размерах, становится крайне болезненной, а состояние пациента стремительно ухудшается. Лечение недуга проводится в стационаре с помощью оперативного вмешательства.
2. Миграция бактерий из воспалённого лимфатического узла в головной мозг. При этом может возникнуть сразу несколько исходов - гнойный (поражение мозговых оболочек), образование абсцессов или закупорка крупных сосудов. Любой из этих недугов способен в кратчайшие сроки привести к гибели пациента. Терапия осуществляется с помощью антибиотиков.
3. Развитие инфекционно-токсического шока. При разрыве загноившегося лимфатического узла многие бактерии поступают в кровь и разносятся по органам и тканям. Это сопровождается резким повышением температуры, понижением артериального давления, появлением мелкоточечной сыпи и другими патологическими последствиями. Лечение шока проводится только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Появление полости с гноем зачастую заканчивается летальным исходом Образование на теле пациента мелких высыпаний является неблагоприятным прогностическим признаком Нагноение лимфатического узла наблюдается при несвоевременно начатой терапии

Профилактика воспалительных заболеваний лимфатических узлов

Современная отечественная и зарубежная медицина двадцать первого века нацелена в основном на предотвращение развития различных недугов. Именно поэтому на базах поликлинических и амбулаторных учреждений регулярно проводятся лекции и семинары, посвящённые проблеме лимфаденита. А также в большинстве городских больниц действует программа массовой диспансеризации населения по возрастным группам. В её рамках любой желающий может получить консультации узких специалистов и сдать необходимые анализы. Такой подход позволил снизить количество воспалительных заболеваний на десять процентов за последние несколько лет.

Правила индивидуальной профилактики заболеваний, вызывающих подчелюстной лимфаденит:

Воспаление лимфатических узлов в подчелюстной области - довольно распространённый недуг, с которым регулярно сталкивается практически каждый человек. Зачастую этот симптом не представляет собой угрозы для жизни пациента, но при неграмотном подходе к лечению могут возникнуть серьёзные осложнения, приводящие к инвалидности. При появлении первых признаков воспалительного процесса в подчелюстной зоне врачи рекомендуют не медлить, а сразу же обращаться в больницу. Из-за близости расположения основных сосудов и головного мозга подобное заболевание довольно быстро выходит из-под контроля.

Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов – так называемых белых клеток крови, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий ). Лимфоциты образуются в красном костном мозге, располагающемся внутри костей организма (в костях таза, позвонков, ребер, грудины и других ). Из костного мозга в кровоток выделяются незрелые формы лимфоцитов, которые попадают в селезенку, где заканчиваются процессы их дифференцировки.

Лимфа

Образование лимфы происходит практически во всех тканях организма за счет перехода небольшого количества белков и части жидкости из кровеносных капилляров (мельчайших кровеносных сосудов ) в лимфатические капилляры. Кровеносные сосуды, несущие кровь к органам и тканям (артерии ), постепенно разветвляются и уменьшаются в диаметре. Мельчайшим сосудом в организме человека является капилляр. На уровне капилляров часть жидкости и небольшое количество белков выходит из сосудистого русла (профильтровывается ) и попадет в ткань органа (межклеточное пространство ). Большая часть профильтровавшейся жидкости возвращается в кровеносные капилляры. Они формируют более крупные сосуды (венулы, вены ), через которые осуществляется отток венозной крови от органов к сердцу .

Определенная доля белков и около 10% жидкости из межклеточного пространства не возвращается в кровеносную систему, а попадает в лимфатические капилляры. Таким образом формируется лимфа, которая, помимо белков и плазмы, содержит различные микроэлементы , жиры и углеводы , а также клеточные элементы (преимущественно лимфоциты ).

Лимфатические сосуды

При слиянии нескольких лимфатических капилляров происходит образование более крупных лимфатических сосудов. По ним осуществляется отток лимфатической жидкости от всех тканей организма к лимфатическим узлам, которые соответствуют определенному органу или части тела.

Из лимфоузлов выходят выносящие лимфатические сосуды, которые также сливаются, образуя крупные лимфатические стволы и протоки. По ним лимфатическая жидкость переносится в крупные вены организма, возвращаясь, таким образом, в системный кровоток.

В организме человека различают несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется путем слияния нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы, небольших размеров (от нескольких миллиметров до 1 – 2 сантиметров ), которые располагаются по ходу лимфатических сосудов, выносящих лимфу из различных органов и тканей. Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой, под которой находится скопление лимфоидной ткани, содержащей множество клеток – лимфоцитов.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, начиная с периода эмбрионального развития. Основной их функцией является распознавание чужеродных агентов (вирусов, фрагментов бактерий и их токсинов, опухолевых клеток и так далее ) и активация других защитных систем организма, направленных на их нейтрализацию.

Лимфа, поступающая в лимфатические узлы, медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, называемым синусами. Таким образом, происходит ее очищение от различных инородных тел, а также обеспечивается контакт между чужеродными агентами и лимфоцитами.

Основной функцией лимфатических узлов является предотвращение распространения патологических процессов в организме. Это реализуется благодаря наличию нескольких групп лимфоузлов, в которых фильтруется лимфа из различных участков тела. Они расположены таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекционных процессов и предотвратить попадание чужеродных антигенов в различные органы и ткани.

Основными группами лимфатических узлов в организме человека являются:

• лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие );
• лимфоузлы грудной полости;
• лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые );
• лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные );
• лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые ).

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов определенной области тела. Перед тем как попасть в системный кровоток лимфатическая жидкость последовательно фильтруется в нескольких лимфатических узлах, в результате чего почти полностью очищается от инородных включений, которые могут в ней присутствовать. Кроме того, она обогащается лимфоцитами, которые попадают в системный кровоток и с током крови разносятся во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Если в каком-либо органе появляются чужеродные агенты (вирусы, бактерии, токсины ), то часть из них вместе с межтканевой жидкостью переходит в лимфатические капилляры и с током лимфы доставляется в региональные лимфатические узлы. Кроме того, инфекция может попасть в лимфатические узлы гематогенным (через кровь ) или контактным путем (при непосредственном распространении из близлежащих тканей и органов ). В редких случаях возможно занесение патогенной микрофлоры непосредственно из окружающей среды (при ранении лимфоузла ).

В лимфоузлах чужеродные антигены взаимодействуют с лимфоцитами, в результате чего последние активируются и начинают вырабатывать специфические антитела – развивается воспалительный процесс. В лимфатический узел из кровотока поступает большое количество других видов лейкоцитов, которые способствуют развитию воспаления и уничтожению чужеродных веществ.

Причины лимфаденита

Лимфаденит вызывается различными патогенными микроорганизмами, которые попадают в лимфатические узлы.

В зависимости от вида инфекции лимфаденит может быть:

• неспецифическим;
• специфическим.

Неспецифический лимфаденит

Неспецифический лимфаденит вызывается рядом различных по структуре и вирулентности (заразности ) микроорганизмов, однако имеет схожие механизмы развития и клинические проявления.

Причинами неспецифического лимфаденита могут быть:

• Бактерии и их токсины. Бактерия представляет собой живую клетку, которая способна существовать и размножаться в различных органах человеческого организма, поражая их. Воспаление лимфатических узлов может быть обусловлено попаданием в них стафилококка , стрептококка , кишечной палочки и многих других микроорганизмов. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельность (либо после их гибели ) выделяют определенные токсические вещества, которые также могут вызвать лимфаденит.
• Вирусы. Вирусы представляют собой небольшие фрагменты нуклеиновых кислот - ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) или РНК (рибонуклеиновой кислоты ), которые способны размножаться только внутри живых клеток. В клетках человеческого организма нуклеиновые кислоты содержатся в ядре и отвечают за процессы роста клетки, выполнение ею специфических функций, а также за хранение и передачу генетической информации. При заражении вирусом его ДНК внедряется в генетический аппарат клетки-хозяина, в результате чего она начинает производить новые вирусные частицы. При разрушении зараженной клетки новообразовавшиеся вирусы выделяются в окружающие ткани и поражают соседние клетки. Часть вирусных фрагментов просачивается в лимфатические капилляры, задерживаясь в регионарных лимфатических узлах и вызывая развитие воспалительного процесса в них.
• Грибы. Грибы представляют собой особый класс схожих с бактериями микроорганизмов, которые способны развиваться в человеческом организме. Науке известно множество видов грибов (дрожжевые, плесневые и так далее ). Некоторые из них являются опасными для человека и при попадании в организм могут вызывать развитие различных заболеваний (микозов ). Другие являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек и приобретают патогенные свойства лишь при нарушении функций иммунной системы – например, при СПИДе (синдроме приобретенного иммунного дефицита ).

Специфический лимфаденит

Специфический лимфаденит развивается в результате попадания в лимфоузлы определенных видов микроорганизмов.

Причиной специфического лимфаденита может быть:

• микобактерия туберкулеза ;
• бледная трепонема (возбудитель сифилиса );
• чумная палочка (возбудитель чумы );
• актиномицет (патогенный грибок, возбудитель актиномикоза );
• бруцеллы (возбудители бруцеллеза );
• туляремийные бактерии (возбудители туляремии ).

Заражение данными микроорганизмами приводит к развитию специфической клинической картины, характерной для каждого заболевания. С током лимфы возбудители попадают в лимфатические узлы, обуславливая специфические изменения в них.

Виды лимфаденита

В зависимости от вида микроорганизма и его вирулентности воспалительный процесс в лимфатических узлах может развиваться по-разному.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса выделяют:

• Острый лимфаденит. Развивается в результате поражения лимфоузлов высоковирулентной инфекцией. Характеризуется быстрым и выраженным воспалением лимфатических узлов, часто на фоне общих проявлений инфекционного процесса (повышения температуры тела, общей слабости , головных болей и болей в мышцах ). Без соответствующего лечения острый лимфаденит может переходить в гнойную форму, что в конечном итоге приведет к гнойному расплавлению лимфатического узла и поражению окружающих тканей (развитию абсцесса или аденофлегмоны ).
• Хронический лимфаденит. Развивается при заражении слабовирулентной инфекцией либо является исходом недолеченного острого лимфаденита, когда воспалительный процесс принимает затяжное течение. Также довольно часто хроническим течением характеризуются специфические лимфадениты (туберкулезный, сифилитический ).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

• Катаральный (простой ) лимфаденит. Характерен для начальной стадии заболевания. Нарушение проницаемости капилляров в воспаленном лимфатическом узле приводит к тому, что жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и пропитывает ткань лимфатического узла. Также отмечается умеренная миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
• Гиперпластический лимфаденит. Является более поздней стадией развития заболевания и характеризуется разрастанием (гиперплазией ) лимфоцитов в воспаленном лимфоузле, а также выраженной инфильтрацией лейкоцитами (нейтрофилами, эозинофилами и другими клетками ).
• Гнойный лимфаденит. Является последней стадией развития бактериального лимфаденита, когда происходит нагноение и гнойное разрушение лимфатического узла. Исходом данной формы заболевания может стать формирование абсцесса (ограниченного пространства, заполненного гноем ) или развитие аденофлегмоны (разлитого гнойного процесса, который распространяется далеко за пределы первичного очага инфекции ).

Причины лимфаденита различных областей

Как говорилось ранее, лимфа от различных участков тела собирается в различные группы лимфатических узлов. Следовательно, инфекционное поражение определенной области первоначально будет проявляться воспалением соответствующих ей регионарных лимфоузлов.

Если регионарные лимфоузлы не справляются со своей барьерной функцией (при тяжелом инфекционном заболевании либо в результате ослабления защитных сил организма ), инфекционные агенты могут попасть в системный кровоток и распространится в другие органы и такни, что может привести к развитию генерализованного лимфаденита (воспалению различных групп лимфоузлов по всему организму ).

Причины подчелюстного лимфаденита

Подчелюстные лимфоузлы располагаются кнутри от угла нижней челюсти. Общее их количество составляет 8 – 10 штук.

Органами, из которых лимфа оттекает в подчелюстные лимфоузлы, являются:

• кожа и мягкие ткани лица (нижние веки, щеки, нос, губы, подбородок );
• полость рта (слизистая оболочка неба, задней части языка );
• десны и зубы;
• поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы.

Развитие инфекции в любой из указанных областей может привести к воспалению подчелюстных лимфоузлов.

Причины подчелюстного лимфаденита

Инфекции кожи лица	Травмы и ссадины в области лица – через них может произойти заражение различными патогенными микроорганизмами. Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула (обычно стафилококковой этиологии ). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в коже крыльев носа и век. Импетиго – вызываемое стрептококком инфекционное заболевание, характеризуется образованием множества мелких гнойничков в области лица. Рожистое воспаление (рожа ) – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Герпес – герпеса 1 типа. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и проявляющееся появлением мелкой сыпи на коже по ходу нервных стволов.
Инфекции полости рта	Гингивит – инфекционное воспаление десен, вызываемое стафилококками и некоторыми видами грибов (актиномицетами ). Кариес – процесс разрушения ткани зуба, вызываемый преимущественно стафилококками и стрептококками. Глоссит – воспаление языка, связанное с его травматизацией и заражением различными микроорганизмами, постоянно присутствующими в ротовой полости. Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызываемое различными бактериями, вирусами или грибами.
Инфекции слюнных желез	Вирусные инфекции – эпидемический паротит (свинка ), цитомегалия (вызываемая цитомегаловирусом ). Бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые и другие.

Причины шейного лимфаденита

В шейных лимфоузлах происходит фильтрация лимфы, оттекающей от головы и шеи. Следовательно, любые инфекционные процессы в данной области могут привести к воспалению шейных лимфоузлов.

В области шеи различают несколько групп лимфоузлов:

• Поверхностные. Собирают лимфу от кожи и мягких тканей шеи и головы (кроме мышц ).
• Глубокие. В них происходит отток лимфы из внутренних органов шеи (из глотки, гортани, трахеи, верхней части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи ), а также из полости носа, рта, уха и других органов. Кроме того, в них впадают выводящие лимфатические сосуды из подчелюстных и других более мелких лимфоузлов головы и шеи. Поэтому все перечисленные выше инфекционные процессы могут стать причиной шейного лимфаденита (при нарушении барьерной функции подчелюстных лимфоузлов ).

Причиной воспаления шейных лимфоузлов также может быть:

• Грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития (стригущий лишай ), микроспория , парша.
• Отит – воспаление уха, вызываемое патогенными микроорганизмами (пневмококками, стафилококками ).
• Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований ротовой полости (миндалин ), вызываемое попаданием в них патогенных бактерий или вирусов.
• Фарингит – инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки.
• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа – гайморовых (гайморит ), лобных (фронтит ), клиновидной (сфеноидит ) и решетчатого лабиринта (этмоидит ).
• Инфекционный тиреоидит – вызываемое вирусами или бактериями воспаление щитовидной железы.
• Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором происходит первичное поражение шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Краснуха – системное вирусное заболевание, которое развивается при попадании возбудителя в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (воздушно-капельным путем ), что приводит к воспалению шейных, а впоследствии и других групп лимфоузлов.
• Аденовирусная инфекция – группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых аденовирусами.
• Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ ), вызываемая вирусом гриппа .
• Нагноившиеся раны области головы и шеи.

Причины подмышечного лимфаденита

Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. В них собирается лимфа от кожи, мягких тканей и костей верхней конечности, а также от верхней части стенки живота, грудной клетки и молочной железы .

Причиной воспаления подмышечных лимфатических узлов может быть:

• Гнойно-воспалительные заболевания кожи верхней конечности – фурункул , карбункул, гидраденит подмышечных потовых желез, импетиго , рожистое воспаление (описаны ранее ).
• Нагноение порезов и ссадин в области рук, груди и верхней части живота.
• Грибковые поражения кожи – споротрихоз, трихофития, микроспория.
• Остеомиелит костей руки – воспалительный процесс, вызываемый гноеродными микроорганизмами и поражающий костную ткань.
• Панариций – гнойно-воспалительный процесс мягких тканей пальцев рук, который может распространяться на сухожилия, кости и суставы.
• Мастит – воспалительное заболевание молочной железы у женщин, наиболее часто возникающее в период кормления ребенка грудью .

Причины пахового лимфаденита

Паховые лимфатические узлы собирают лимфу от всех тканей нижней конечности, а также от наружных половых органов, промежности, нижней части стенки живота и спины.

Все инфекционные заболевания кожи, мягких тканей и костей, описанные ранее, могут вызывать воспаление паховых лимфоузлов, если в них оттекает лимфа из области тела, в которой расположен очаг инфекции.

Причиной воспаления паховых лимфоузлов также может быть:

• Гонорея – вызываемое гонококком инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек наружных половых органов (преимущественно у мужчин, очень редко – у женщин ).
• Баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванное различными инфекционными агентами (обычно при несоблюдении правил личной гигиены ).
• Кольпит – инфекционное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвит – инфекционное воспаление наружных женских половых органов.

Симптомы лимфаденита различных областей

Проявления лимфаденита обусловлены, в первую очередь, наличием воспалительного процесса в лимфатических узлах, а также распространением инфекции в организме.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания зависят от размеров лимфоузлов, а также от характера воспалительного процесса.

Симптомами подчелюстного лимфаденита являются:

• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. На ощупь (пальпаторно ) они определяются как плотные, болезненные образования округлой или овальной формы, расположенные в подчелюстной области с одной или с обеих сторон, не спаянные с окружающими тканями (легко смещаются под кожей из стороны в сторону ). Размеры лимфоузлов варьируют от нескольких миллиметров в начальной стадии до нескольких сантиметров в гиперпластической стадии заболевания. Довольно часто в подчелюстной области пальпируются воспаленные лимфатические сосуды – плотные, тонкие, нитеобразные структуры, отходящие от воспаленного лимфоузла.
• Боль. В начальной стадии заболевания может отмечаться слабая болезненность при пальпации подчелюстной области. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, сопровождает любые движения челюсти (при разговоре, во время приема пищи ), может появляться и в покое.
• Изменение кожных покровов. В начальных стадиях кожа над лимфоузлами может быть не изменена. По мере развития воспалительного процесса отмечается покраснение и припухлость кожи над очагом воспаления и в окружающей его области (что обусловлено расширением и повышением проницаемости мелких сосудов ). Отмечается местное повышение температуры (на 1 – 2 градуса по сравнению с нормальной кожей ).
• Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции ). В гнойной стадии лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, превращаясь в плотные, практически неподвижные образования. Кожа над очагом воспаления ярко-красного цвета, напряжена, отечна. Отмечается резко выраженная болезненность при пальпации и в покое, которая ограничивает движения нижней челюстью и шеей.
• Системные проявления. При распространении инфекции за пределы лимфоузлов отмечается общее повышение температуры тела до 38 - 40ºС, общая слабость, сонливость, боли в мышцах, головные боли.

Симптомы шейного лимфаденита

Проявления данной формы заболевания обусловлены размерами лимфоузлов, их расположением и характером воспалительного процесса.

Симптомами шейного лимфаденита являются:

• Увеличение шейных лимфатических узлов. Они могут определяться на передней или боковой поверхности шеи, над ключицей. При ощупывании характеризуются теми же признаками, что и воспаленные подчелюстные узлы (описаны выше ). При воспалении поверхностных лимфоузлов могут пальпироваться воспаленные лимфатические сосуды.
• Боль. Отмечается болезненность при пальпации, во время поворотов головы, при разговоре, во время пережевывания и проглатывания пищи.
• Изменение кожных покровов. При шейном лимфадените отмечается отечность и припухлость кожи в очаге воспаления, а также за его пределами. При развитии гнойной формы кожа становится красного цвета, на ее поверхности могут определяться небольшие прорывы гноя. Общие симптомы при этом сильно выражены – отмечается повышение температуры тела до 40ºС, слабость, нарушение сна , головные боли.
• Ограничение движений. Связано с болевым синдромом, развивающемся на поздних стадиях заболевания – при любом повороте или наклоне головы пациент испытывает сильную острую боль в области очага воспаления. Кроме того, выраженное увеличение глубоких лимфатических узлов может привести к сдавливанию различных органов шеи – голосовых связок, трахеи, пищевода, крупных сосудов, что будет проявляться соответствующими симптомами (изменением голоса, затрудненным дыханием, нарушением процесса глотания пищи ).

Симптомы подмышечного лимфаденита

Проявления подмышечного лимфаденита зависят от активности воспалительного процесса в пораженных лимфоузлах. Кроме того, сдавливание (увеличенными лимфоузлами ) тканей, нервов и сосудов, расположенных вблизи очага воспаления, может привести к появлению определенной симптоматики.

Симптомами подмышечного лимфаденита являются:

• Увеличение лимфатических узлов подмышечной области. Чаще определяется один, реже – несколько увеличенных лимфоузлов. Их пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей. Могут определяться воспаленные лимфатические сосуды (при воспалении поверхностных лимфоузлов ).
• Боль. Отмечается выраженная болезненность в подмышечной области, которая может распространяться на область плеча и боковой поверхности грудной клетки с пораженной стороны. Пациент часто занимает вынужденное положение тела с отведенной в сторону рукой, что уменьшает давление на воспаленные лимфоузлы и несколько уменьшает болевой синдром.
• Изменения кожи в подмышечной области. При воспалении подмышечных узлов цвет кожи над ними длительное время может оставаться неизмененным. Только с развитием гнойного процесса кожа приобретает багрово-красную окраску, становится отечной, напряженной.
• Нарушение движений рукой. Боль усиливается при прикосновении к области воспаленных лимфоузлов и при движениях рукой, что может ограничивать повседневную активность больного. Также движения могут быть ограничены в результате выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов, достигающих нескольких сантиметров в диаметре.
• Отеки рук на пораженной стороне. Могут возникнуть в результате сдавливания увеличенными лимфатическими узлами крупных вен плеча и подмышечной области. В этом случае отток жидкости от верхней конечности затрудняется, она выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, приводя к развитию отека .
• Нарушение чувствительности в руке на стороне поражения. Данный симптом может появляться в случае выраженного увеличения подмышечных лимфоузлов. Это приведет к сдавливанию нервных стволов, проходящих в подмышечной и плечевой областях, что может проявляться парестезиями (чувством покалывания, ползания мурашек по коже ) в области руки на стороне поражения, нарушением чувствительности, болями и различными двигательными нарушениями.

Симптомы пахового лимфаденита

Симптомы данной формы заболевания обусловлены локализацией и степенью выраженности воспалительного процесса, а также размерами увеличенных лимфоузлов и степенью сдавливания близлежащих тканей.

Симптомами пахового лимфаденита являются:

• Увеличение лимфоузлов в паховой области. Увеличенные лимфоузлы располагаются в области паховой связки и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Пальпаторная характеристика не отличается от лимфаденита других областей.
• Боль. Для пахового лимфаденита характерна выраженная боль как в самом очаге воспаления, так и внизу живота, в верхней части ноги. Боль усиливается при ходьбе, что может ограничивать нормальное передвижение пациента.
• Изменения кожи. Кожа над очагом воспаления и вокруг него напряжена, отечна. Если не развился гнойный процесс, цвет кожных покровов может быть нормальным либо розоватого оттенка.
• Отеки ног на пораженной стороне. Причиной данного симптома является как непосредственное нарушение оттока лимфы через воспаленные лимфоузлы, так и выраженное увеличение их размеров, что может привести к сдавливанию крупных сосудов (в том числе бедренной вены, проходящей непосредственно позади паховых лимфатических узлов ).
• Общее состояние организма . Не изменено, если не произошло нагноения воспаленного лимфоузла. В этом случае отмечается повышение температуры тела до 38 – 40ºС, общая слабость, боли в мышцах ног и живота, головные боли, учащение сердцебиения и другие симптомы интоксикации организма.

Диагностика лимфаденита

Диагностировать лимфаденит, основываясь на перечисленных выше симптомах, довольно легко. Гораздо сложнее выявить причину заболевания, что является необходимым условием для назначения правильного лечения. В данном случае используется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

В диагностике лимфаденита применяется:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологические методы исследование;
• биопсия лимфатического узла.

Общий анализ крови (ОАК )

Это один из первых методов, назначаемых при подозрении на инфекционный процесс в организме. Он позволяет выявить признаки и оценить выраженность воспалительных процессов, а при генерализованных инфекциях – выявить возбудитель и определить его чувствительность к различным противомикробным препаратам.

С помощью УЗИ возможно определить:

• Расположение, количество, форму, размеры и структуру лимфатических узлов.
• Взаимоотношение лимфоузла с окружающими тканями (спаяны или нет ).
• Наличие воспаления в лимфатических сосудах исследуемой области.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита (абсцесса, флегмоны ).
• Наличие очага инфекции во внутренних органах.

Рентгенологические методы исследования

Используются при подозрении на поражение глубокорасположенных групп лимфатических узлов, что характерно для ряда системных инфекционных заболеваний.

К рентгенологическим методам относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота. Позволяет выявить группы увеличенных лимфоузлов (бронхолегочных, трахеальных и других ), определить поражение костей конечностей при остеомиелите . При специфическом туберкулезном лимфадените возможно определение очагов туберкулеза в легочной ткани.
• Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцессов или аденофлегмоны, степень распространения гнойного процесса в пораженной области.

Биопсия лимфатического узла

Инвазивный метод исследования (связанный с нарушением целостности кожных покровов ), суть которого заключается в удалении и дальнейшем исследовании части воспаленного лимфоузла. Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому применение его при лимфадените строго ограничено.

Показаниями к выполнению биопсии лимфатического узла являются:

• подозрение на опухолевую природу увеличения лимфоузла;
• хронические лимфадениты;
• подозрение на специфический лимфаденит;
• отсутствие эффекта от провидимого лечения (при остром или хроническом лимфадените ).

Методика выполнения
Биопсия выполняется в условиях стерильной операционной, под местным или общим обезболиванием.

Для взятия материала из воспаленных лимфатических узлов применяется:

• Пункционная биопсия. В данном случае специальная полая игла вводится в пораженный лимфоузел, при этом часть его тканей переходит в просвет иглы.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Используется специальная тонкая игла, внутренний диаметр которой меньше 1 миллиметра. Игла подсоединяется к пустому шприцу и вводится в пораженный лимфатический узел (часто под контролем УЗИ ), после чего производится аспирация (высасывание ) ткани лимфоузла в шприц и дальнейшее ее исследование.

Результаты исследования
Полученный материал направляется в лабораторию, где производится его окрашивание специальными красителями и исследование под микроскопом. Это позволяет выявить опухолевые клетки в лимфатическом узле (при их наличии ), а также определить выраженность и характер воспалительного процесса – преобладание лимфоцитов будет свидетельствовать в пользу вирусного поражения лимфоузла, преобладание нейтрофилов – в пользу бактериальной инфекции.

Также производится посев полученного материала на специальные питательные среды, предназначенные для выращивания определенных видов микроорганизмов. Питательная среда с исследуемым материалом помещается в специальные термостат, в котором создаются оптимальные условия для роста и размножения бактерий. Если в пунктате лимфоузла присутствует инфекционный агент, то он начнет активно размножаться, и через некоторое время на питательной среде появятся целые колонии данных микроорганизмов. Это позволяет точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволит назначить максимально эффективное лечение.

Лечение лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфаденит является проявлением наличия инфекции в определенной области тела. Следовательно, для полной ликвидации воспаления необходимо устранить его первопричину – первичный инфекционный очаг. В то же время не следует оставлять без внимания сам воспалительный процесс, так как он может прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Оториноларинголога (ЛОРа ) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
• Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики ).
• Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи .
• Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
• Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные методы лечения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Принципами медикаментозного лечения лимфаденита является этиотропная терапия, направленная на устранение первопричины заболевания (в данном случае, первичных очагов инфекции в организме ), а также симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение проявлений воспалительного процесса в лимфатических узлах и улучшение общего самочувствия больного.

Медикаментозное лечение лимфаденита

Симптоматическая терапия
Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способы применения и дозировка
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Во всех тканях организма угнетает активность фермента циклооксигеназы, участвующей в образовании простагландинов – биологически активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. Обладает противовоспалительным , обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока. Рекомендуемая доза – 5 – 10 миллиграмм (мг ) 3 – 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг. Курс лечения не более 5 дней.
	Нимесулид (Нимесил )	Препарат последнего поколения, избирательно угнетающий активность циклооксигеназы в очаге воспаления. Практически не влияет на здоровые ткани организма, благодаря чему лишен множества побочных эффектов, характерных для обычных противовоспалительных препаратов. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.		Принимается внутрь, в виде порошка. Растворенного в 100 мл горячей кипяченой воды. Рекомендуемая доза – 100 мг (1 пакетик ) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Блокирует H 1 -гистаминовые рецепторы, располагающиеся на внутренней поверхности стенок сосудов и клеточных мембран лейкоцитов (лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов ). Механизм действия цетиризина обусловлен: Сужением сосудов в очаге воспаления. Уменьшением проницаемости капилляров в очаге воспаления, что препятствует выходу лейкоцитов и жидкости из сосудистого русла и развитию отека. Угнетением хемотаксиса (процесса миграции лейкоцитов к очагу воспаления ). Угнетением выделения биологически активных веществ (преимущественно гистамина ) из базофилов и эозинофилов, что уменьшает активность воспалительного процесса.		Принимать внутрь, запивая стаканом теплой воды. детям до 6 лет – 2, 5 мг 2 раза в день; детям старше 6 лет и взрослым – 5 мг 2 раза в день.
Этиотропная терапия
Антибактериальные препараты	Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из антибиотика амоксициллина (производного пенициллина ) и клавулановой кислоты. Амоксициллин блокирует образование компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бета-лактамаз – особых ферментов, разрушающих пенициллины (вырабатываются некоторыми патогенными бактериями и снижают эффективность пенициллиновых антибиотиков ). Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Принимать внутрь, через 15 минут после еды. детям от 1 до 2 лет – 60 мг 3 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет – 125 мг 3 раза в сутки; детям от 7 до 12 лет – 250 мг 3 раза в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – до 300 – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения не менее 7 – 10 дней.
	Цефтриаксон	Синтетический антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам. Механизм действия связан с нарушением образования компонентов клеточных мембран и гибелью бактерий. Применяется для лечения неспецифического лимфаденита.		Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные ) или внутривенно. детям до 12 лет – 20 – 80 миллиграмм на 1 килограмм массы тела (мг/кг ) 1 раз в сутки; детям старше 12 лет и взрослым – 1 – 2 грамма 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 1 недели.
	Клиндамицин	Связывается с 50S субъединицей рибосом (внутриклеточных структур, ответственных за синтез компонентов бактериальной клетки ). Угнетает процессы деления (размножения ) бактерий.		Внутрь, после еды. детям – 3 – 6 мг/кг 3 раза в сутки; взрослым – 150 мг каждые 6 часов. Курс лечения не менее 10 дней.
	Бензилпенициллин	Производное пенициллина, используемое в лечении специфического лимфаденита при сифилисе. Механизм действия связан с подавлением образования компонентов клеточной стенки бактерий (в том числе и бледной трепонемы – возбудителя сифилиса ), что приводит к их гибели.		Вводится внутривенно или внутримышечно. детям – 25 – 100 тысяч единиц действия на килограмм массы тела (ЕД/кг ) 2 – 4 раза в сутки; взрослым – 1 – 1,5 миллиона ЕД 4 раза в сутки.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в вирусную ДНК, нарушая процессы размножения вируса. Не влияет на ДНК клеток человеческого организма. Назначается при вирусном лимфадените, обусловленном вирусом герпеса, Эпштейн-Бар, цитомегаловирусом.		Внутрь, в дозе 200 – 500 мг 4 – 5 раз в сутки. Минимальный курс лечения 10 дней.
	Римантадин	Подавляет процессы репродукции вирусов в клетках организма, а также стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами гриппа и герпеса.		Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. детям до 10 лет – 5 мг/кг 1 раз в сутки; детям старше 10 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки.
Противотуберкулезные препараты	Этамбутол	Угнетает процессы образования РНК в активно растущих микобактериях туберкулеза, приводя к прекращению размножения и гибели клеток.		Внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15 – 25 мг/кг. Длительность лечения – несколько месяцев.
	Рифампицин	Подавляет процессы образования различных белковых структур бактериальных клеток (в том числе и микобактерий туберкулеза ), что приводит к их гибели.		Принимать внутрь, натощак, за 30 минут до еды. детям – 10 – 20 мг/кг/сутки; взрослым – 450 – 600 мг в сутки. Курсы лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых молекул в микобактериях туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие (останавливает процессы размножения бактерий ).		Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15 – 20 мг/кг/сутки. Курс лечения – несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Нарушает образование структурных компонентов и повышает проницаемость мембран грибов, что нарушает процессы их роста и размножения.		Внутрь, в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции.
	Амфотерицин В	Нарушает проницаемость мембран грибов, в результате чего их структурные компоненты выходят во внеклеточное пространство, и гриб погибает.		Вводят внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза – 0,25 – 0.3 мг/кг.

Физиотерапия

Заключается в воздействии на организм различными физическими факторами с целью получения лечебного эффекта. Применение физиотерапии при лимфадените облегчает общее состояние пациента, уменьшает воспалительные явления в лимфоузлах и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Из физиотерапевтических методов в лечении лимфаденита используются:

• ультравысокочастотная (УВЧ ) терапия;
• лазеротерапия;
• гальванизация.

УВЧ-терапия
Данный метод подразумевает воздействие на организм человека высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к повышению температуры в зоне воздействия, способствует расширению сосудов и миграции лейкоцитов в очаг воспаления, разрастанию в нем соединительной ткани. Описанные эффекты способствуют усилению местного противоинфекционного иммунитета тканей и более быстрому разрешению воспалительного процесса.

УВЧ-терапия показана при наличии острого воспалительного процесса в лимфатических узлах. Абсолютными противопоказаниями являются подозрение на опухолевый процесс, а также специфический туберкулезный лимфаденит. Не рекомендуется применять данный метод, если имеются симптомы общего инфекционного процесса в организме (повышение температуры тела, озноб , учащенное сердцебиение, боли в мышцах и так далее ).

Лазеротерапия
Суть данного метода заключается в воздействии световыми волнами определенной длины на ткани организма. Это приводит к улучшению микроциркуляции в воспаленном лимфоузле, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует репаративные (восстановительные ) процессы.

Данный метод назначается при острых и хронических лимфаденитах. Противопоказания такие же, как для УВЧ-терапии. Кроме того, следует избегать воздействия лазером на области кожи, в которых имеются доброкачественные новообразования (родинки , пигментные пятна и другие ).

Гальванизация
Суть метода заключается в воздействии на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 миллиампер ) и низкого напряжения (30 – 80 вольт ), который проходит через ткани организма, вызывая целый ряд сложных физиологических процессов. Оказывает местное обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию в области воздействия тока, способствует восстановлению поврежденных тканей и нервных волокон.

Данный метод используется на восстановительном этапе лечения после ликвидации причины лимфаденита и уменьшения активности воспалительного процесса в лимфоузлах, а также при хронических формах лимфаденита.

Народные методы лечения

Народные средства применяются, в основном, для уменьшения симптомов воспаления в лимфоузлах, улучшения общего состояния и ускорения процесса выздоровления. Стоит отметить, что применение методов народной медицины допустимо только в комплексе с антибактериальной терапией и только после установления истинной причины увеличения лимфоузлов. Наибольшего эффекта можно достичь на ранних стадиях неспецифического лимфаденита, когда воспалительные и деструктивные (разрушительные ) процессы выражены незначительно.

Наиболее распространенными народными методами лечения лимфаденита являются:

• прогревание лимфоузлов;
• травяные сборы;
• настойка эхинацеи.

Прогревание лимфоузлов
Является широко распространенным народным методом, эффективным в начальных стадиях лимфаденита, а также в восстановительном периоде. Перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную природу увеличения лимфатических узлов.

Прогревание лимфоузлов абсолютно противопоказано:

• при наличии опухолевого процесса в увеличенных лимфоузлах;
• при специфическом туберкулезном лимфадените;
• при развитии аденофлегмоны;
• при наличии признаков интоксикации организма (повышения температуры, мышечных и головных болей, учащенного сердцебиения ).

Прогревать воспаленные лимфоузлы при неспецифическом лимфадените необходимо сухим теплом. Для этого можно взять песок или соль (крупную ), нагреть ее на сковороде, поместить в тканевой мешок (или носок ) и приложить к месту воспаления на 15 – 20 минут. После выполнения процедуры место прогревания необходимо обернуть теплым платком или шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день. Рекомендуемая длительность лечения – не более 5 – 7 дней.

При прогрессивном увеличении лимфоузлов после начала лечения, повышении температуры тела или ухудшении общего самочувствия прогревание следует немедленно прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Травяные сборы
Противовоспалительные и противомикробные свойства различных растений используются в лечении лимфаденита на протяжении многих десятилетий. Применять их следует в комплексе с другими методами лечения.

• Настой корней одуванчика. 10 г измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
• Настой цветков крапивы. 5 столовых ложек сухих цветков крапивы следует залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 100 мл 2 раза в день. Данный настой обладает определенным противовоспалительным эффектом, а также способствует выведению токсинов из организма.
• Сок алоэ. Листья алоэ необходимо помыть, измельчить и выжать из них сок. К 100 г сока добавить 200г меда и настаивать в течение 1 дня. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Оказывает определенное противовоспалительное и противомикробное действие.

Настойка эхинацеи
Эхинацея – травяное растение, компоненты которого входят в состав более чем 200 различных медикаментов. Стимулирует общий иммунитет организма, повышает устойчивость к воздействию патогенных микроорганизмов (как бактерий, так и вирусов, грибов ).

Благоприятные эффекты эхинацеи при лимфадените обусловлены:

• усилением миграции лимфоцитов в очаг воспаления;
• повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;
• облегчением выделения биологически активных веществ в очаге воспаления.

Настойку эхинацеи можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 100 грамм сухих и измельченных корней эхинацеи залить 500 мл 60% спирта и поместить в защищенное от света место. Настаивать в течение 14 дней, после чего процедить через марлю. Настойку хранить защищенном от света месте при температуре не выше 20ºС.

Настойку эхинацеи можно применять:

• Наружно. Обычно применяется компресс с настойкой эхинацеи. Для этого необходимо разбавить 10 – 20 мл настойки теплой (не горячей! ) водой в соотношении 1:2, смочить в ней бинт или марлю и приложить компресс к очагу воспаления на ночь. Не рекомендуется применять данный метод более 5 – 7 дней.
• Внутрь. Взрослым принимать по 20 – 40 капель настойки, растворенной в 100 мл теплой воды, 1 – 2 раза в день. Доза для детей – 5 – 10 капель 1 – 2 раза в день.

Хирургические методы лечения

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином ), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж ), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать?

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+