Раздражающие средства. Раздражающие средства: фармакологическая характеристика Раздражающие препараты и их применение

Еще по теме Фармакологические эффекты раздражающих средств и их механизмы:

1. Фармакологическая характеристика раздражающих средств
2. Фармакологическая характеристика холинергических лекарственных средств
3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
4. Фармакологические средства профилактики ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
5. Фармакологическая характеристика средств, включаемых в состав комбинированных препаратов
6. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ И УЛУЧШАЮЩИЕ РЕОЛОГИЮ КРОВИ
7. Фармакологические средства, используемые в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физическойработоспособности

Раздражающие средства стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.
В качестве раздражающих средств используют горчичное эфирное масло, спирт этиловый (20-40%), масло терпентинное очищенное, перцовый пластырь, 10% раствор аммиака, ментол и др.
Раздражающие вещества используют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, мышечных и суставных болях (миозитах, невритах, артритах и т.д.).
В этом случае при воздействии на здоровые участки кожи, имеющие сопряженную иннервацию с пораженными органами или тканями, раздражающие вещества оказывают так называемое отвлекающее действие - в результате уменьшается ощущение боли. Отвлекающий эффект объясняют взаимодействием возбуждения, поступающего в ЦНС с пораженных органов, и возбуждения, поступающего с чувствительных рецепторов кожи при действии на них раздражающих веществ. При этом снижается восприятие афферентной импульсации с патологически измененных органов и тканей.
В этих случаях при применении раздражающих веществ происходит также улучшение трофики органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс. Трофическое действие раздражающих веществ объясняют активацией симпатической иннервации пораженных органов и тканей при возбуждении чувствительных рецепторов кожи. Полагают, что возбуждение может распространяться от рецепторов кожи к пораженным органам через разветвления постганглионарных симпатических волокон по типу аксон-рефлекса (минуя ЦНС). Трофическое действие может осуществляться и путем обычного кожно-висцерального рефлекса (через ЦНС). Определенное положительное влияние может оказывать высвобождение при раздражении кожи биологически активных веществ (гистамина, брадикини- наидр.).
Отвлекающее и трофическое действие оказывает горчичное эфирное масло, которое выделяется при применении горчичников.
Горчичники - горчичная бумага, покрытая тонким слоем порошка из семян горчицы, который содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. Перед употреблением горчичники помещают на короткое время в теплую воду (примерно 38 °С). Эта температура является оптимальной для ферментативной реакции, в результате которой под влиянием мирозина происходит расщепление синигрина с образованием действующего раздражающего вещества горчицы - эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианата). Применяют горчичники при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях. При их применении уменьшается ощущение боли, а также улучшается трофика соответствующих органов и тканей.
Для получения отвлекающего эффекта используют и другие раздражающие средства.
Спиртовые компрессы. Для компрессов применяют спирт этиловый 40%, так как именно в этой концентрации спирт оказывает выраженное раздра

жающее действие (в детской практике используют меньшие концентрации спирта - 20%).
Плоды перца стручкового, содержащие основной раздражающий гликозид капсаицин, используют для приготовления различных препаратов - настойки перца стручкового, пластыря перцового, кремов и мазей - «Никофлекс», «Эфкамон».
Масло терпентинное (очищенное) - продукт перегонки живицы из сосны обыкновенной, содержит липофильное вещество терпеновой структуры - а-пинен, который проникает через эпидермис и оказывает раздражающее действие на чувствительные нервные окончания. Оказывает отвлекающее и антисептическое действие. Входит в состав мази скипидарной. Применяют эти препараты в основном как отвлекающие средства при радикулитах, миозитах, артритах. Отвлекающим действием обладает мазь «Финалгон».
Раздражающие вещества, возбуждая чувствительные рецепторы слизистых оболочек, могут оказывать рефлекторное действие (возбуждение с чувствительных рецепторов передается по афферентным волокнам в ЦНС, при этом изменяется состояние соответствующих нервных центров и иннервируемых ими органов). Рефлекторное действие раздражающих веществ используют при применении раствора аммиака, ментола.
Раствор аммиака (нашатырный спирт, NH4OH) используют для рефлекторной стимуляции дыхательного центра при обмороках. Для этого вату, смоченную раствором аммиака, подносят к носу больного. Вдыхание паров аммиака приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей, в результате рефлекторно возбуждается дыхательный центр и больной приходит в сознание. Однако вдыхание больших количеств паров аммиака может вызвать резкое снижение частоты сердечных сокращений, остановку дыхания.
Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной, является спиртом терпенового ряда. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анестезией. Раздражение ментолом холодовых рецепторов полости рта сопровождается рефлекторным расширением спазмированных коронарных сосудов. На основе ментола выпускается препарат валидол (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты), применяют при легких формах стенокардии, при сердечно-сосудистых неврозах.
Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в виде капель, ингаляций и т.д.
Ментол, как отвлекающее средство, входит в состав многих комбинированных препаратов для наружного применения - «Меновазин», «Бороментол», «Эфкамон» и другие.
Основные препараты

Окончание таблицы

Раздражающими называют лекарственные средства, которые при контакте с чувствительными нервными окончаниями вызывают их деполяризацию и возбуждение, оказывая местный раздражающий эффект, сопровождающийся рефлекторными реакциями в виде улучшения кровоснабжения и трофики тканей, ослабления боли.

Нейрогуморальное действие. Обусловлено резорбтивным эффектом биологически активных веществ, которые образовались в зоне раздражения кожи, а также усилением афферентной импульсации с нейронов ретикулярной фармации. При этом происходит изменение обмена медиаторов головного мозга:

Освобождаются антиноцицептивные факторы: -эндорфин, энкефалин.

Снижается выделение ноцицептивных медиаторов: субстанции Р, соматостатина, холецистокинина.

Усиливается секреция рилизинг гормонов, АКТГ, ТТГ, что в итоге повышает активность гипоталами-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, оказывающих противовоспалительное действие.

Ментол (Menthol) Является спиртом терпенового ряда, имеет очень сильный запах мяты и холодящий вкус. Местное действие связано с влиянием только на холодовые рецепторы, поэтому сразу после аппликации вызывает ощущение чувства холода, переходящее в легкую терминальную анестезию. Одновременно развивается сужение сосудов кожи и слизистых в месте нанесения ментола и уменьшается отек. Таким образом, местное действие ментола имеет ряд существенных отличий от действия других раздражающих средств.

Рефлекторное действие связано с развитием кожно-висцеральных рефлексов, рефлекторная дуга которых не затрагивает головной мозг, а замыкается на уровне спинного мозга. Оно проявляется в виде расширения спазмированных сосудов внутренних органов и скелетных мышц, а также сокращения сосудов мозговых оболочек. Ранее ментол пытались использовать для купирования приступов стенокардии (в составе таблеток «Валидол» для сублингвального применения). Однако, эффект его был сопоставим с эффектом плацебо. Это объясняется тем, что в основе приступов классической стенокардии лежит не функциональный спазм, а органическое сужение просвета сосуда атеросклеротическими бляшками.

Дополнительные эффекты:

В малых дозах при оральном применении оказывает карминативное (ветрогонное) действие, которое характеризуется умеренной стимуляцией моторики ЖКТ и расслаблением сфинктеров, в результате чего улучшается отхождение газов.

При приеме больших доз может оказать резорбтивное действие, которое проявляется снижением АД и угнетением ЦНС.

В месте нанесения оказывает неизбирательный антисептический эффект за счет растворения в липидах мембран бактериальных клеток и нарушения их нормального функционирования.

Показания для применения и режимы дозирования:

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) – в виде ингаляций, леденцов и инстилляций в нос 4-6 раз в день.

При невралгии, миалгии и артралгии – в виде втираний 2% спиртового раствора или 10% масляной взвеси 3-4 раза в день.

При мигрени – натирание рефлексогенных зон тройничного нерва (виски, лоб) при помощи карандаша во время приступа.

Для купирования тошноты – рассасывание леденцов или таблеток.

Для устранения нежелательного эффекта нитроглицерина (гиперемия лица и головная боль, обусловленная расширением сосудов мозговых оболочек) – в виде таблетки под язык одновременно с приемом нитроглицерина.

НЭ: Введение внутрь в больших дозах вызывает появление болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения. У детей 1-го года жизни при контакте со слизистыми оболочками носоглотки может вызвать рефлекторное угнетение и остановку дыхания. Иногда вызывает аллергические реакции в виде контактного дерматита.

ФВ: порошок, масло ментоловое 1 и 2% во флаконах по 10 мл, раствор ментола спиртовой 1 и 2%, карандаш ментоловый (Stilus Mentholi ). Комбинированные лекарственные препараты: мазь «Гевкамен» (« Geucamenum » ), таблетки «Пектуссин» (« Pectussinum » ), валидол (25-30% раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты) таблетки по 60 мг и др.

Масло терпентинное очищенное (Oleum Terebinthinae rectificatum ) Предстваляет собой эфирное масло (основной компонент-пинен), получаемое перегонкой живицы из сосны обыкновенной (PinussilvestrisL.). Имеет вид прозрачной бесцветной подвижной жидкости с характерным запахом и жгучим вкусом.

Оказывает местное и рефлекторное раздражающее действие, нейрогуморальное действие. Применяют, главным образом, наружно в составе мазей и линиментов для растираний при невралгиях, миозитах, невритах. Иногда назначают для ингаляций (по 10-15 капель на 200 мл горячей воды) при гнойных бронхитах, бронхоэктатической болезни.

НЭ: Тошнота, рвота, альбумин- и гематурия при приеме внутрь. При местном применении в высоких дозах вызывает эритему и везикулярную экземоподобную сыпь.

ФВ: флаконы по 50,0; мазь скипидарная (Unguentum Terebimthinae) банки по 50,0; линимент скипидарный сложный (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) флаконы по 80 мл.

Раствор аммиака (Solutio Ammonii caustici ) Представляет собой официнальный раствор 9,5-10,5% аммиака в воде с острым характерным запахом, сильно щелочной реакции.

МД: Оказывает рефлекторное раздражающее действие при вдыхании паров. Аммиак активирует рецепторы чувствительных окончаний тройничного нерва в области носоглотки и усиливает поток импульсов от них к ядрам дыхательного центра и активирующей части ретикулярной формации ствола мозга. Это вызывает учащение и углубление дыхания, повышение тонуса сосудов.

Применение:

Как средство неотложной помощи при синкопальных состояниях для возвращения пациента в сознание. Для этого небольшой кусочек ваты или марлевый шарик смачивают раствором аммиака и подносят на 0,5-1 с к ноздрям.

Внутрь в качестве рвотного средства (по 5-10 кап на ½ стакана воды) при алкогольной и медикаментозных интоксикациях (только при условии, что пациент находится в сознании).

Ранее в хирургической практике широко применялся для мытья рук по методу С.И. Спасокукоцкого – И.Г. Кочергина в расчете на неспецифическое антимикробное действие аммиака, связанное с повреждением липидов мембран бактерий. Использовали из расчета 25 мл на 5 литров теплой кипяченой воды (0,5% раствор).

НЭ: При вдыхании высоких концентраций паров аммиака возможна рефлекторная остановка дыхания. Местно – колликвационные ожоги слизистых и кожи. Помощь при ожогах заключается в промывании места контакта с аммиаком водой в течение 15 мин или 0,5-1,0% раствором лимонной кислоты. Запрещается использовать масла и мази на масляной основе при оказании помощи в течение 24 ч после ожога.

ФВ: жидкость во флаконах по 10,40 и 100 мл, ампулах по 1 мл. Комбинированные препараты: линимент аммиачный (Linimentum ammoniatum ), капли нашатырно-анисовые (Liquor Ammonii anisatus ) жидкость во флаконах по 25 мл.

1Лекарственные средства из группы отхаркивающих, горечей, желчегонных и слабительных будут рассмотрены в соответствующих разделах, посвященных фармакологии лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов.

2 Зависимость количества ионизированной и неионизированной доли основного лекарственного вещества в тканях при различных рН определяется соотношением Гендерсона-Гассельбаха:
. Подставляя в уравнение поочередно минимальные и максимальные значения рН и pK BH + легко подсчитать долю неионизированного лекарства.

3Ранее применявшийся как местноанестезирующее средство кокаин отличается по своему резорбтивному действию от других местных анестетиков: он вызывает стимуляцию ЦНС, повышение силы сердечных сокращений, тахикардию и повышение АД, обусловленное сужением сосудов. Такая уникальность обусловлена сочетанием у кокаина местноанестезирующего и симпатомиметического действия.

4Подробнее противоаритмические свойства лидокаина рассмотрены в соответствующем разделе

5Ранее фармацевтическая промышленность выпускала драже по 250 мг, предназначенное для пероральной терапии аритмий. Однако, прием драже не оказывал на течение аритмии никакого влияния, поскольку их биодоступность составляла менее 1% вследствие интенсивного пресистемного метаболизма.

6В настоящее времяHelicobacter pylori отводится одна из ведущих ролей в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

7При лечении диареи инфекционного генеза (сохранение жидкого стула более 48 ч или наличие лихорадки) требуется кроме того назначение антибактериальных средств и восполнение потерь жидкости.

Раздражающие средства, воздействуя на определенные рецепторные зоны кожи и слизистых оболочек, возбуждают чувствительные нервные окончания, вызывая поток импульсов в спинной и головной мозг, что сопровождается рядом местных, а затем и рефлекторных эффектов (спазм и расширение сосудов, изменение трофики и функции органов и т.д.). Улучшение трофики внутренних органов при воздействии раздражающих средств может осуществляться путем кожно-висцеральных рефлексов. На месте действия раздражающего препарата освобождаются из связанного состояния биологически активные вещества (гистамин , кинины, простагландины и др.), возникает гиперемия, улучшается кровоснабжение, трофика тканей, их регенерация. Раздражающие средства часто называют "отвлекающими ", так как они уменьшают болевые ощущения в пораженном органе. Возможно, этот эффект связан с интерференцией на разных уровнях центральной нервной системы афферентных потоков импульсов из очага патологии и участков кожи, на которые нанесли раздражающий препарат. Кроме того, раздражающие средства способствуют высвобождению в центральной нервной системе энкефалинов и эндорфинов, являющихся нейромодуляторами боли.

При нанесении раздражающих средств на ткани наряду с местной реакцией (жжение, покраснение и т.д.), возникают рефлексы, изменяющие функции тех органов, которые получают иннервацию из того же сегмента спинного мозга. В восточной медицине издавна широко используется метод раздражения определенных точек (иглоукалывание) для воздействия на те или иные функции организма. Этим же пользуется современная рефлексотерапия.

Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления, перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.). Однако чрезмерное раздражение кожи и слизистых оболочек может вызвать не стимуляцию, а угнетение центров спинного и головного мозга. Например, при вдыхании большой концентрации раздражающих средств может наблюдаться рефлекторная остановка дыхания и урежение сердечного ритма. При длительном контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках.

В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные масла - летучие вещества со специфическим запахом и высокой липофильностью.

Горчичные эфирные масла , являющиеся действующим началом горчичников , образуются при смачивании (активация соответствующего фермента) теплой (не выше 40°С) водой. Горчичники часто применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях , стенокардиях, артритах.

Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта ) используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается дыхание, повышается кровяное давление.

Ментол -основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабым успокаивающим и спазмолитическим действием. Назначают его при заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени (ментоловый карандаш), при артритах, миозитах , невралгиях (в виде растираний).

Ментол является действующим началом

К раздражающим ЛС (от лат. irritantia - раздражение; сии.; от­влекающие лекарственные средства) относятся препараты, ока­зывающие местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, в результате они избирательно возбуждают чувстви­тельные нервные окончания кожи или слизистых оболочек на месте нанесения, т.е.

Реализуют свои эффекты на уровне афферентного отдела периферической нервной системы, или, как более пра­вильно, афферентного отдела рефлекторной дуги.

К афферентным относятся центростремительные отделы реф­лекторной дуги, приносящие в ЦНС информацию об изменении окружающей организм внешней среды или о состоянии исполни­тельных механизмов рефлекса (железы, мышцы, чувствительные рецепторы и т.д.). Афферентная часть рефлекторной дуги состоит из нервного окончания и нервных проводников.

Простые ветвящиеся нервные окончания и специализирован­ные, более сложно устроенные нервные окончания - чувстви­тельные рецепторы - преобразуют звуковые, механические, све­товые, термические, химические и другие сигналы в электрофи­зиологическую активность нервного импульса. Далее нервные во­локна объединяются в нервные стволы, по которым нервные им­пульсы проводятся в соответствующие центры ЦНС. На основе этой информации формируются соответствующие «командные» сигналы, которые по эфферентным (центробежным) волокнам направляются па эффекторные (исполнительные) органы.

Возбуждение чувствительных нервных окончаний кожи и сли­зистых оболочек раздражающими ЛС оказывает на организм слож­ное многофакторное воздействие, которое во многом обусловле­но их рефлекторным (рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудистою центров, моторики кишечника, аксон-рефлекс и т.д.) и местным (расширение сосудов, усиление оттока жидкости, улуч­шение трофики тканей, чувство тепла и т.д.) действием. Однако помимо этого раздражающие лекарственные средства могут ока­зывать на организм и общее гуморальное (от лат. humor - влага, жидкость - регуляция деятельности организма посредством выделения клетками в циркуляторное русло биологически активных веществ) воздействие, так как известно, что при раздражении чувствительных рецепторов кожи и слизистых оболочек в кровь выделяются биологически активные соединения (например, гистамин, серотонин, эндорфин, брадикинин и др.), обладающие способностью понижать порог болевой чувствительности, стиму­лировать иммунологические процессы в организме, влиять на рео­логию крови и т.д.

Количество ЛС раздражающего действия, применяемых в на­стоящее время в клинической практике, достаточно велико.

1. Раздражающие ЛС растительного происхождения:

а) масло терпентинное очищенное;

б) лекарственные средства, содержащие эфирные масла мяты перечной: ментол, валидол, мазь «Гевкамен», аэрозоль «Камфомен» и др.;

в) лекарственные средства, содержащие листья эвкалипта: эв­калипта лист, мазь эфкамон, бронхикум бальзам с эвкалиптовым маслом и др.;

г) комбинированные лекарственные средства, содержащие масла мяты перечной, эвкалипта и другие растительные масла; бальзамы «Здоровье», «Золотая звезда», линимент «Алором» и др.;

д) лекарственные средства, содержащие высушенные плоды стручкового перца: капситрин, крем «Никофлекс», мазь «Эспол», пластырь перцовый и др.;

е) лекарственные средства, содержащие горчичное семя: гор­чичники, горчичник-пакет.

2. Раздражающие ЛС животного происхождения:

а) на основе яда змей: випраксин, наяксин и др.:

б) на основе пчелиного яда: апизартрон, апифор и др.

3. Синтетические раздражающие ЛС: раствор аммиака; мазь «Финалгон»; мазь «Псориазин»; хлороформный линимент сложный и др.

Помимо этого к раздражающим ЛС рефлекторного действия относятся некоторые отхаркивающие (см. Т. 2, с. 6), рвотные (см. Т. 2, с. 153), желчегонные (см. Т. 2, с. 140) и слабительные ЛС (см. Т. 2, с. 128).

Механизм действия раздражающих ЛС достаточно сложен, нео­динаков для различных групп ЛС и в настоящее время оконча­тельно не ясен.

Полагают, что действие паров раствора аммиака (син.: наша­тырный спирт) связано со способностью препарата возбуждать окончания чувствительных нервов, расположенных в верхних ды­хательных путях, и, следовательно, вызывать рефлекторное воз­буждение дыхательного центра, которое проявляется углублени­ем и учащением дыхания. Однако следует подчеркнуть, что вдыхание высоких концентрации паров растворов аммиака может вызвать обморок, рефлекторную остановку дыхания, урежение и даже остановку сердца.

Рефлекторно действует и ментол, применяемый в виде 5 % спир­товою раствора или таблеток (препарат валидол) для купирова­ния кардиалгий при невротических и близких к ним состояниях. В основе механизма действия препарата лежит способность мен­тола раздражать чувствительные рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, что влечет за собой рефлекторное расширение коронарных сосудов.

Помимо рефлекторного действия раздражающие ЛС обладают и так называемым «отвлекающим» действием.

В основе отвлека­ющего действия раздражающих ЛС лежит взаимодействие двух «потоков» возбуждения, поступающих в ЦНС по чувствитель­ным афферентным волокнам от патологически измененного «больного» внутреннего органа и места нанесения на кожу раз­дражающего ЛС (рис. 9.4). Согласно теории, выдвинутой акаде­миком В. В. Закусовым, импульсы, возникающие в рецепторной зоне кожи на месте нанесения раздражающего ЛС, поступают в ЦНС, где «сталкиваются» с импульсами, поступающими с ре­цепторного поля пораженного органа, что сопровождается их интерференцией (в данном случае - ослаблением в результате наложения импульсов друг на друга), что в конечном итоге при­водит к уменьшению болевых ощущений. Возможно также, что определенную роль в уменьшении болевого синдрома играет выб­рос эндорфинов (см. Т. 1. с. 366) под влиянием импульсов, по­ступающих в ЦНС с места нанесения раздражающего ЛС.

Не исключено, что раздражающие ЛС оказывают обезболива­ющее и трофическое действие путем кожно-висцерального и/или аксон-рефлекса.

Известно, что раздражение от пораженных внутренних орга­нов передается в определенный для каждого внутреннего органа сегмент спинного мозга, что приводит к изменению свойств ней­ронов (нервных клеток) этого сегмента. К этим же нейронам под­ходят и чувствительные (афферентные) волокна от различных участков кожи, т.е. существует взаимосвязь между внутренним органом и определенным участком кожи (зоны Захарьина -Геда). Наличие такого представительства внутренних органов на кож­ных покровах позволяет в определенной мере объяснить механизм действия раздражающих ЛС. Например, наложение горчичника на кожу в области проекции левой лопатки (место иррадиации бо­лей при приступе стенокардии) позволяет в некоторых случаях купировать болевой приступ.

Помимо этого нанесение на кожу раздражающих ЛС может повлечь за собой посредством аксон-рефлекса улучшение тро­фики (от греч. trophe - питание - совокупность процессов кле-

Раздражающее лекарственное средство

Рис. 9.4. Схема отвлекающего действия раздражающих ЛС (по В. В. Закусову):

нервные импульсы 1 от пораженного органа поступают по афферентным не­рвным путям в спинной, и далее в головной мозг, в результате чего возникает болевая реакция и по эфферентным нервным путям 2 возбуждение «возвращается» в пораженный орган. Раздражающие ЛС инициируют ток нервных импульсов 3, которые оказывают тормозное воздействие на различные отделы ЦНС и тем самым подавляют реакцию

точного метаболизма, обусловливающая сохранение структуры и функции ткани или органа) внутренних органов.

Аксон-рефлекс - это рефлекс, осуществляемый по разветвле­ниям чувствительного нерва (аксонам), без участия тела нейрона. Так как рефлекторная дуга аксон-рефлекса не содержит ни си­напсов, ни нейронов, возбуждение по ней идет афферентно (от места нанесения раздражающего ЛС на кожу) по одной ветви ак­сона и достигает другой ветви аксона и по ней уже эфферентно направляется к эффекторному органу (рис. 9.5). Другими словами, посредством аксон-рефлекса раздражающие ЛС могут вызвать во внутренних органах, имеющих кожное представительство в обла­сти нанесения этих ЛС, расширение сосудов, улучшение микро­циркуляции, уменьшение отека, т.е. улучшить их трофику.

В России в качестве раздражающего ЛС достаточно широко ис­пользуют горчичники (лекарственная форма - горчичная бумага или горчичник-пакет), содержащие обезжиренную горчицу. При

Рис. 9.5. Схема аксон-рефлекса:

раздражение кожных нервных оконча­ний одной и j ветвей афферентного чув­ствительного нервного волокна вызы­вает серию импульсов, которые распро­страняются как по нервам в ЦНС, т.е. ортодромно (/). так и антидромно (от греч. antidromeo - бежать в противопо­ложном направлении) по нервным пу­тям (2), идущим к внутренним орга­нам (3)

смачивании горчичника теплой водой (35 -40 °С, но не выше) происходит ферментативная реакция, в результате образуется эфирное горчичное масло, которое и обладает собственно раздра­жающим действием. Необходимо подчеркнуть, что при смачива­нии горчицы холодной водой эта ферментативная реакция не воз­никает, а при смачивании горячей водой, температура которой превышает 40 °С, разрушается фермент, катализирующий обра­зование эфирного горчичного масла.

Область применения раздражающих ЛС достаточно велика. Их применяют для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор ам­миака), рефлекторного расширения коронарных сосудов (вали­дол), лечения артритов, артрозов, остеоартрозов, миозитов, не­вритов, некоторых гинекологических заболеваний. Кроме того, их широко используют для лечения инфекционных заболеваний ды­хательной системы.