Передняя яремная вена впадает в. Яремные вены: анатомия, функции, возможная патология (эктазия, тромбоз, аневризма)
В совокупности сосуды, входящие в состав яремных вен, осуществляют важнейшие функции в организме. Нарушения в их работе ведет к серьезным последствиям. Чтобы исключить возникновение венозных патологий, необходимо знать, больше о яремной вене и возможных проблем, связанных с ней.
Что это такое
Яремная вена это совокупность сосудов, обеспечивающих кровяной отток от головы и отдела шеи в венозное русло под ключицей.
Основными и главными функциями является предотвращение застоя крови в полости головного мозга. Нарушение функций работы влекут за собой очень серьезные патологические изменения в организме.
Виды и место расположения
В состав ЯВ входят 3 самостоятельных венозных канала. Соответственно их анатомия отдельна.
Вены головы и шеи, отвечающие за правильный отток крови от полости мозга, подразделяются на 3 вида. Это передняя, наружная и внутренняя яремные вены.
Внутренняя
Отличается сравнительно широким стволом, по сравнению с остальными 2. В процессе выталкивания крови легко расширяется и сужается, благодаря тонким стенкам и диаметру 20 мм. Отток крови в определенном количестве происходит при помощи работ клапанов.
При расширении просвета формируется верхняя луковица яремной вены. Происходит этот в тот момент, когда ВЯВ входит из отверстия.
Характерная схема анатомии:
- старт – область яремного отверстия;
- локализация — черепная коробка, точнее ее основание;
- далее – ее путь идет вниз, место локализации в задней мышце, место крепления — ключица и грудина;
- место пересечения с задней мышцы – район ее нижней и задней частях;
- после путь проложен по траектории сонной артерии;
- немного ниже выходит вперед и располагается перед сонной артерией;
- далее вместе с сонной артерией и блуждающим нервом направляются сквозь место расширения;
- в результате происходит создание мощнейшего пучка артерий, состав которых входят сонная артерия и все яремные вены.
Кровь попадает в ВЯВ из притоков черепа, место локализации которых черепная коробка и вне ее. Поступает из сосудов: мозговых, глазных, слуховых.
Также поставщиками является твердая оболочка мозга, а точнее ее синусы.
Наружная
Место локализации – ткани шеи. Кровь при помощи направляются от зоны лица, головы и наружной части шейного отдела. Прекрасно просматривается визуально при кашле, крике или напряжении.
Схема построения:
- начало — нижний угол челюсти;
- далее вниз по мышце, осуществляющей крепление грудины и ключицы;
- пересекает внешнюю часть мышцы. Место пересечения – район задней и нижней ее части.
Имеет всего 2 клапана, расположенных в начальной и средней частях шеи.
Передняя
Главная задача – осуществлять отток от области подбородка. Место локализации — отдел шеи, линия средняя.
Анатомические особенности:
- проходит по мышце языка и челюсти (по передней части), вниз;
- далее с двух сторон вены соединяются друг с другом, происходит образование венозной дуги.
Иногда дуга собранных вместе как\налов, образовывает серединную.
Главные и основные функции
Отвечают за выполнение несколько важнейших функций в организме:
- обеспечивают в церебральных отделах правильную циркуляцию крови;
- после насыщения крови кислородом, обеспечивают ее обратный отток;
- отвечают за насыщение питательными веществами;
- выводят токсины из головы и отделов шеи.
При нарушениях функций работ ЯВ, необходимо срочное выявление причин возникновения патологии.
Заболевания и изменения
Причины расширения дают знать о нарушении функций работы кровеносной системы. Данная ситуация требует незамедлительного решения. Следует знать, что у патологий ЯВ не существует возрастных ограничений. Ими страдают и взрослые и дети.
Флебэктазия
Необходима тщательная точная диагностика, результатом которой должно стать выявление причин появления патологии, а также назначение комплексного эффективного лечения.
Расширения возникают:
- при застое, в следствие травмирования отдела шеи, позвоночника или ребер;
- при остеохондрозе, сотрясении головного мозга;
- при ишемии, гипертонии, сердечной недостаточности;
- при эндокринных нарушениях;
- при длительном сидячем положении на работе;
- при злокачественных и доброкачественных опухолях.
Также причиной флебэктазии могут стать стресс и нервное напряжение. При нервном возбуждении давление способно повышаться, при этом происходит потеря эластичности стенок сосудов. Это может привести к дисфункции работ клапанов. Поэтому, флебэктазия нуждается в выявлении на ранних сроках.
На циркуляцию негативно могут повлиять такие факторы, как: употребление алкоголя, табакокурение, токсины, излишняя умственная и физическая нагрузки.
Тромбоз
Может возникнуть вследствие наличия хронического заболевания в организме. При наличии таковых, как правило, в сосудах происходит формирование сгустков крови. Если тромб сформировался, существует вероятность его отрыва в любое время, что влечет за собой перекрытие жизненно важных артерий.
Признаки тромбоза:
- иногда болевые ощущения возникают в руке;
- отеки лица;
- проявление на коже венозных сеточек;
- при повороте головы возникает боль в шейном отделе и шее.
Результатом тромбоза может быть разрыв яремных венозных каналов, что приводит к летальному исходу.
Флебит и тромбофлебит
Воспалительные изменение проходящие в сосцевидном отростке или среднем ухе, носят название флебит. Причиной флебита и тромбофлебита могут стать:
- ушибы, раны;
- постановка инъекций и катетеров с нарушением стерильности;
- попадание медикаментозных препаратов в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Часто это может спровоцировать хлористый кальций, когда он вводится мимо артерии;
- попадание с кожного покрова инфекции.
Флебит может быть несложным или гнойным. Лечение 2 патологий отличаются.
Аневризма
Редкая патология — аневризма. Может возникнуть даже у детей в раннем возрасте от 2 до 7 лет. Патология не изучена до конца. Считается, что ее возникновение происходит от неправильного развития основы венозного русла, а точнее ее соединительной ткани. Формируется она во время внутриутробного развития плода. Клинически аномалия не проявляет себя. Заметить ее можно только при плаче или крике ребенка.
Симптомы аневризмы:
- головная боль;
- беспокойство;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость.
Лечение заключается в сбросе венозной крови и протезировании сосудов.
Кто занимается диагностикой и лечением
При возникновении симптомов недуга, необходимо обратиться к врачу терапевту. После консультации он может направить на прием к врачу флебологу.
На основании жалоб пациента, флеболог проводит первичный визуальный осмотр, результатом которого, должно стать выявление ярко выраженных симптомов венозного заболевания.
Кроме того, все пациенты, страдающие заболеваниями сосудов, должны находиться на учете у кардиолога. Заболевания яремной вены необходимо выявить на ранних стадиях. Следует помнить о возможных серьезных последствиях.
При появлении хотя бы одного симптома того или иного заболевания, необходимо немедленное обращение к терапевту.
18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки.
Внутренняя яремная вена (v . jugularis interna ) - крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.
Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение - верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии, затем лате- рально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение - нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицей - по одному клапану.
Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. «Оболочки головного мозга») впадают поверхностные и глубокие вены мозга (см. «Сосуды головного мозга») - диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
Диплоические вены (w . diploicae ) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) - в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) - в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitdlis) - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.
Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissdriae) располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietdlis), которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria masto"idea) располагается в канале сосцевидного отростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелко- вая - также и с венами наружного позвоночного сплетения.
Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthdlmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впадают вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто- мозирует с лицевой веной (v. facialis). Нижняя глазная вена формируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.
Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внутренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом нижний каменистый синус.
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
\) глоточные вены (vv. pharyngedles) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое располагается на задней поверхности глотки. В это сплетение оттекает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга;
2)язычная вена (v. lingualis), которую образуют дорсальные вены языка (w. dorsdles linguie), глубокая вена языка (v. profunda lingude) и подъязычная вена (v. sublingualis);
3)верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впадает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щитовидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает г в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea media);
4)лицевая вена (v. facialis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая в е- н a (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbitilis), вены верхнего и нижнего век (w. palpebrdles supe- rioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. na- sdles externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. sub- mentalis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei);
5)занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) - довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнаружи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю яремную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь передние ушные вены (w. auricularesanteriores), поверхностные, средняя и глубокие височные вены (w. tem porales superficiales, media et profiindae), вены височн о-н и ж- нечелюстного сустава (w. articulares temporo- mandibulares), крыловидного сплетения (plexus ptery- goides), в которое впадают средние менингеальные в е- н ы (w. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parot"ideae), вены среднего уха (w. tympanicae).
Яремная вена - это группа вен, располагающихся на шее, главная функция которых - это циркуляция крови от головы и шеи к нижним конечностям. Яремная вена включает в себя внутреннюю, наружную и переднюю вены, которые различаются друг от друга расположением, размерами и предназначением.
Внутренняя яремная вена
Главной функцией внутренней яремной вены является сбор крови и углекислого газа из верхней области и передача в полую вену.
Имеет два протока:
- внутричерепной;
- внечерепной.
Внутричерепными протоками служат две вены: диплоические и эмиссарные . Диплоические вены располагаются в диплоических каналах, отсюда и названия. Дифференцируются по месту локализации на лобную, переднюю, заднюю, затылочную.
Эмиссарные вены - это вены, чья главная функция соединять вены с внешней стороны черепа с венами внутренней стороны.
Благодаря внутричерепным протокам происходит ток крови из пазух головного мозга к яремной вене.
Внечерепными протоками являются глоточные вены, за нижнечелюстные вены, пищ
евые вены, щитовидные вены.
Внешняя яремная вена – вена, благодаря которой происходит ток крови от головы к сердцу. Отличается небольшими размерами. Становится заметной зрительно и при пальпации, при смехе, кашле и пении.
Состоит из двух венозных стволов. Один из них - это соединение наружной внечерепной яремной вены и своего притока за нижнечелюстной веной.
Внешняя яремная вена имеет несколько ответвленных вен: затылочную, надлопаточную, поперечную, переднюю яремную вену .
Передняя яремная вена
Сотоит из вен подъязычной области, несет ток крови в подключичную вену. Отличается маленькими размерами.
Флебит - воспалительный процесс в венозной стенке.
Причин возникновения этого заболевания несколько, основными являются:
- Нарушения при введении инъекций KCL
.
Приводит к тому, что вводимый состав попадает не в саму вену, а в область рядом. В поврежденных тканях образуется воспаление, которое и становится причиной флебит. - Пренебрежение дезинфекцией медицинских приспособлений
, контактирующих с веной, такими как шприцы для инъекций и катетеры.
Флебит возникает как последствие травм, ранений и других повреждений. - Химический ожог.
Распространен среди наркотически зависимых, в особенности при введении внутривенно содержащих опиат веществ.
Флебит как последствие абсцесса
Абсцесс - это процесс гноения ткани, который локализуются в мышцах, под кожей, в органах вследствие инфицирования.
Симптомы:
- Начинается с ярко выраженной клинической картины: появляется высокая температура, лихорадка, озноб, появляется боль во всем теле, пациент не может определить точную локализацию болезненных ощущений, что затрудняет диагностику флебита, появляется головная боль и головокружение, сопровождающиеся рвотой.
Диагностика
флебит диагностируется следующим образом:
- УЗДГ вен - это процедура , заключающаяся в исследовании состояния вен, показанная при подозрении на флебит. Позволяется увидеть полную картину состояния тока крови в яремной вене, что помогает выявить патологии и нарушения, возникающие при флебите, и поставить точный диагноз.
Лечение
Лечение подбирается в зависимости от причин образования флебита:
- если причиной образования флебита яремной вены является инфекция , в таком случае назначаются следующие препараты группы антибиотиков: цефалоспорины, тетрациклины. Следует помнить, что при приеме тетрациклинов корректируется диета, исключаются молочные продукты.
- препараты для увеличения тока крови . Для более эффективного результата такие препараты применяются в нескольких формах выпуска одновременно, то есть таблетки для приема внутрь принято сочетать с наружными мазями. Наиболее популярным по частоте назначения является троксивозин. Применять необходимо внутрь в виде капсулообразных таблеток и местно в виде геля.
Возможные осложнения
При своевременном и адекватном лечении полное выздоровление наступает спустя месяц после возникновения флебита. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может возникнуть ряд осложнений.
Очень часто запущенный флебит становится причиной развития тромбофлебита – опасного заболевания, повышающего риск возникновения тромбоза.
Кроме того, нередко в области воспаления вены может начаться гнойный процесс. Поэтому так важно при наличии симптомов флебита обратиться за медицинской помощью. Лечением и диагностикой флебита занимается врач - флеболог.
Тромбоз яремной вены на шее
Причины:
- Некоторые хронические , в особенности аутоиммунные, заболевания становятся причиной тромбоза, например системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром.
- Раковые опухоли и методы их лечения, такие как химиотерапия запускают в организме ряд патологических изменений, приводящих к тромбозу.
- Женщины, которые принимают оральные контрацептивы , наиболее подвержены возникновению тромбозов. По этой причине ОК может назначать только врач-гинеколог после полного обследования. Также прием гормональных контрацептивов противопоказан курящим и страдающими заболеваниям вен женщинам.
- Длительное пребывание в одном положении способствует сгущению крови и возникновению тромбоза. Во время авиаперелетов, при сидячей работе, тело долгое время обездвижено, что способствует образованию кровяных сгустков.
- Флебит и другие заболевания в запущенной стадии становятся причиной возникновения тромбоза.
Симптомы:
- Первый и самый распространенный симптом тромбоза яремной вены - это резкая боль в шее, усиливающаяся при повороте головы.
- Также в районе яремной вены на коже появляется отек, происходит увеличение яремной вены, сами вены становятся заметными, видимыми на просвет.
- Ввиду поражения зрительного нерва резко ухудшается зрение, больной чувствует слабость, появляется ноющая боль в руках и ногах.
- Далее либо происходит развитие заражения крови либо появляется риск отрыва тромба.
- Оторвавшийся тромб вместе с потоком крови попадает в легкие и приводит к тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика
Диагноз тромбоз ставится на основании симптомов больного и результатов ряда диагностических методов.
При появлении вышеописанных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, поскольку тромбоз может стать причиной состояний несовместимых с жизнью. Дифференцировать тромбоз от других заболеваний достаточно непростая задача, поскольку данные симптомы распространены при многих других сосудистых патологиях.
Чтобы поставить точный диагноз проводятся следующие исследования:
- Тест тромбодинамики.
Метод позволяющий определить уровень свертываемости крови. Для проведения лабораторных исследований необходима венозная кровь пациента. Считается высокочувствительным методом выявлений патологий кровообращения. - ТВ тест.
Позволяет провести диагностику этапов свертываемости крови и определить нарушения скорости образования фибрина. - МРТ – томографическое исследование, позволяющие глубоко изучить состояние яремной вены.
Лечение
Метод лечения подбирается в зависимости от состояния больного. Существует хирургический, медикаментозный, коагулянтный способы лечения тромбоза.
Возможные осложнения
Самое тяжёлое состояние, которое вызывает тромбоз - это тромбоэмболия , она практически всегда заканчивается летальным исходом. Эмболия становится причиной инфарктов миокарда и инсульта.
Причины:
- Непомерные нагрузки на организм.
Причинами нарушения сосудов, в том числе и эктазии могут чаще всего являться большие нагрузки на организм, такие как профессиональный спорт, выматывающая учеба или работа, все это влияет на сердечно-сосудистую систему, а значит непосредственно на кровообращение и состояние сосудов. - Нарушение режима труда и отдыха.
Отсутствие полноценного сна, длительный рабочий день, работа в ночное время - становится причиной большого количества заболеваний, в том числе влияют на состояние сосудов. - Нарушение гормонального фона
бесконтрольный прием гормональных препаратов, вредные привычки, строгие диеты нарушают гормональный фон человека, а, значит и работу всего организма. - Нарушение работы сосудов вследствие травм позвоночника.
Симптомы:
Наличие припухлости на шее, первый и главный признак флебэктазии. Это увеличенный сосуд, который на ранних этапах заболевания не доставляет дискомфорта и каких-либо болезненных ощущений.
Со временем эктазия начнет прогрессировать, вызывая сдавливающую боль в области шеи, а также изменения голоса, может появиться сиплость, нередко наблюдаются нарушения дыхания.
Лечение:
- Лечение зависит от степени тяжести заболевания.
- При запущенной стадии показано лечение в условиях стационара. В редких случаях при особо тяжелом течении проводится хирургическое вмешательство, чаще всего лечение эктазии ограничивается медикаментозной терапией.
- При лечении эктазии сосудов яремной вены чаще всего сочетаются препараты для нормализации работы сосудов такие как тромбо асс и флегма 600 с инъекциями трентала и антовенгина для улучшения кровообращения.
Возможные осложнения
Полное излечение возможно только при диагностике и лечении эктазии в самом начале болезни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если человек имеет симптомы напоминающие эктазию яремной вены.
Яремная вена у ребенка
Многие родители бывают обеспокоены, когда обнаруживают, что у ребенка надувается яремная вена на шее, в особенности при смехе и плаче. Чаще всего причиной этого отклонения является вышеописанная флебэктазия.
Чаще всего аневризма яремной вены у детей - это врожденная патология.
Лечение ничем не отличается от взрослого течения. Единственное, в случае с детьми чаще всего применяется хирургический метод лечения.
Профилактика
- В качестве профилактики необходимо вести здоровый образ жизни , отказаться от вредных привычек или уменьшить количество потребляемого алкоголя и табака, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, сочетать работу с отдыхом. Огромное значение в профилактики заболевания яремной вены является своевременное обращение к врачу.
- Многие люди откладывают на потом визит к врачу , до тех пор, пока проблема станет настолько серьезной, что начнет угрожать жизни и здоровью, а до тех пор они пытаются лечиться народными средствами, которые не только не помогают в данном случае, но и усугубляют положение.
- Важно помнить, что при наличии любых сосудистых и венозных патологий
помимо терапевта необходимо регулярно посещать таких узких специалистов как кардиолога, флеболога, хирурга.
Даже если никаких заболеваний не имеется , людям пожилого возраста, работникам офисов, проводящих большую часть дня сидя за компьютером, школьников, сидящих за партами необходимо в качестве превентивных мер посещать врачей.
Таким образом
Яремная вена выполняет очень важную функцию и играет большую роль в кровообращении организма. Любые патологии в ее работе приводят как правильно к серьезным последствиям. Поэтому необходимо серьезно относиться к своему здоровью и тщательно следить за его состоянием.
Яремные вены (югулярные, vena jugularis ) - сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя - наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней .
Внутренняя яремная вена (ВЯВ, vena jugularis interna) - наиболее широкий сосуд, осуществляющий венозный отток от головы. Максимальная ее ширина – 20 мм, а стенка тонкая, поэтому сосуд легко спадается и так же легко расширяется при напряжении. В просвете ее присутствуют клапаны.
ВЯВ начинается от яремного отверстия в костной основе черепа и служит продолжением сигмовидного синуса. После выхода из яремного отверстия вена расширяется, образуя верхнюю луковицу, затем опускается, до уровня соединения грудины и ключицы, располагаясь сзади от мышцы, крепящейся к грудине, ключице и сосцевидному отростку.
Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри- сонная артерия.
До объединения с подключичной веной позади соединения грудины и ключицы ВЯВ еще раз увеличивает свой диаметр (нижняя луковица), а затем объединяется с подключичной, откуда начинается плечеголовная вена. В зоне нижнего расширения и в месте ее впадения в подключичную внутренняя яремная вена содержит клапаны.
Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:
- Синусы твердой мозговой оболочки;
- Диплоические вены черепа;
- Церебральные вены;
- Менингеальные вены;
- Глазничные и слуховые.
Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.
От внешних тканей черепа, височной зоны, органов шеи в ВЯВ попадает кровь по лицевой, позадинижнечелюстной венам, а также сосудам от глотки, языка, гортани, щитовидной железы. Глубинные и наружные притоки ВЯВ объединяются в густую многоярусную сеть головы, гарантирующую хороший венозный отток, но, в то же время, эти разветвления могут послужить путями распространения инфекционного процесса.
Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).
Наружная яремная вена начинается за ухом, а точнее – за нижнечелюстным углом, затем направляется книзу по внешней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее пересекает ее снизу и сзади, а над ключицей впадает вместе с передней югулярной ветвью в подключичную вену. Наружная яремная вена на шее снабжена двумя клапанами - в своем начальном отделе и примерно посередине шеи. Источниками ее наполнения считаются вены, идущие от затылка, ушной и надлопаточной областей.
Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже - спереди от грудино-подъязычной мышцы. Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну - срединную вену шеи. Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.
Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи
Изменения яремных вен
Яремные вены - главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций - , к примеру.
У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство. Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.
Среди изменений яремных вен описывают :
- Тромбозы;
- Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
- Воспалительные изменения (флебиты);
- Врожденные пороки.
Эктазия яремной вены
Эктазия яремной вены – расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.
эктазия яремной вены
К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол. В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с , во втором - на фоне гормональных перестроек. Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.
Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.
Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя - это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.
Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.
Тромбоз яремной вены
Это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.
Причинами тромбоза яремной вены могут стать:
- Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
- Медицинские манипуляции;
- Опухоли;
- Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
- Введение наркотических средств в шейные вены;
- Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
- Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).
Наиболее частые причины тромбоза вен шеи - медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.
При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.
Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.
Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.
Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с . Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами - эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.
Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).
Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением - флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.
Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).
Воспалительные изменения – флебит и тромбофлебит
тромбофлебит яремной вены
Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина - гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.
Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов - боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).
При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.
Аневризма яремной вены
Чрезвычайно редкой патологией считают истинную аневризму яремной вены , которая может быть выявлена у маленьких детей. Эта аномалия считается одной из самых малоизученных в сосудистой хирургии ввиду малой распространенности. По этой же причине не разработаны дифференцированные подходы к лечению таких аневризм.
Аневризмы яремной вены обнаруживаются у детей 2-7 лет. Предполагается, что причиной всему является нарушение развития соединительнотканной основы вены во время внутриутробного развития. Клинически аневризма может никак себя не проявлять, но практически у всех детей можно прощупать округлое расширение в области яремной вены, которое становится особенно заметным глазу при плаче, смехе или крике.
Среди симптомов аневризмы , затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.
Помимо чисто венозных, могут появляться мальформации смешанного строения, состоящие из артерий и вен одновременно. Частой их причиной становится травма, когда возникает сообщение между сонными артериями и ВЯВ. Прогрессирующий при таких аневризмах венозный застой, отек тканей лица, экзофтальм являются прямым следствием сброса артериальной крови, текущей под большим давлением, в просвет югулярной вены.
Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.
Наружная яремная вена, v. jugularis externa , образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior .
Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол - место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вена имеет клапаны.
В наружную яремную вену впадают следующие вены.
1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior , собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с сосцевидной эмиссарной веной, v. emissaria mastoidea.
2. Затылочная ветвь, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения головы. Впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
3. Надлопаточная вена, V. suprascapularis , сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
4. Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis , являются спутницами одноименной артерии, причем иногда они впадают общим стволом с надлопаточной веной.
5. Передняя яремная вена, V. jugularis anterior , образуется из кожных вен подбородочной области, направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем - на передней поверхности грудино-щитовидной мышцы. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство и соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза - яремной венозной дуги, arcus venosus jugularis . Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.
Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.
Статьи по теме
