Главная Рак лимфы

Как проявляются опухоли и метастазы в лимфоузлах брюшной полости. Причины и сколько живут при раке лимфатической системы Когда лимфоузлы говорят об онкологии

Уникальной и естественной защитной системой организма человека является лимфатическая система, прикрывающая щитом своих тканей каждый участок нашего тела. В ее состав входит лимфоидная ткань, сеть лимфатических сосудов и жидкая ее часть – лимфа. Этот барьерный механизм играет немаловажную роль в предотвращении возникновения раковых опухолей и всегда заслуживает тщательного изучения для правильной постановки диагноза при этих опасных новообразованиях.

В этой статье мы ознакомим вас с ролью лимфатической системы и теми изменениями в ней, которые происходят при формировании и метастазировании раковых образований.

Немного анатомии

Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфососудами.

Ткань лимфатической системы рассредоточена по всем областям организма, даже в самых небольших его участках, в виде различных по размерам скоплений, которые называются лимфатическими узлами.

Их роль заключается в выработке плазмоцитов и макрофагов, являющихся защитными клетками.
Кроме этого, в лимфоидной ткани происходит размножение и дозревание главных компонентов иммунитета – Т- и В-лимфоцитов.

Лимфатические «фильтры» располагаются под слоем кожи или более глубоко – между мышцами, внутренними органами, в полостях и вдоль кровеносных сосудов. Они соединены между собой сетью лимфатических сосудов.

Такая сосудистая сеть начинается с тончайших капилляров, в которые всасывается межтканевая жидкость, омывающая клетки тканей (мышечной, костной, нервной, соединительной и др.) и органов. Эта жидкость поступает через просвет стенок капилляров и создает еще одну жидкую среду – лимфу. Попадающие в нее болезнетворные агенты – бактерии, токсические соединения, подвергшиеся мутациям клетки – доставляются в более крупные сосуды, образующиеся слиянием лимфатических капилляров, и после этого достигают лимфатических узлов. Фильтруясь в них, лимфа обезвреживается клетками-защитниками и начинает продвигаться далее – в остальные отдаленные «коллекторы».

Окончательным местом сбора почти всей (3/4 от объема всей лимфатической жидкости организма) лимфы является грудной лимфатический проток. Этот крупный сосуд:

возникает в брюшной полости;
проникает в грудную;
располагается за пищеводом и дугой аорты.

На уровне VII позвонка шейного отдела позвоночного столба он поступает в шею и впадает в просвет внутренней левой яремной вены или в область ее слияния с левой подключичной веной.

Какую функцию выполняют лимфатические узлы при раке

Именно лимфатические узлы выполняют роль своеобразного фильтра с активными киллерами раковых клеток, которые способны препятствовать распространению мутированных клеток по организму. Если бы этих компонентов лимфатической системы не было, то опухолевые клетки могли бы беспрепятственно мигрировать по лимфатическому и кровеносному руслу, поражая ткани и органы на своем пути и образуя в них метастазы. Это означает, что новообразование сразу же переходило бы в самую последнюю IV стадию, а борьба с раком была бы уже практически бессмысленной.

Именно лимфоузлы способны какое-то время сдерживать , таким образом они дают возможность выигрывать время для ее эффективного лечения. Онкологи выяснили прямую зависимость между размером ракового новообразования и поражением лимфатических «фильтров». По данным мировой статистики:

при новообразовании размером до 2 см метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 12 % пациентов;
с опухолевым процессом до 3 см – у 32 %;
до 4 см – у 50 %;
до 6 см – у 65 %;
при более 6 см – у 90 % больных.

Как и почему формируются метастазы в лимфоузлах

Вторая стадия практически любого злокачественного новообразования характеризуется метастазированием его клеток в региональные (расположенные наиболее близко) лимфатические узлы.

Почти все злокачественные новообразования способны метастазировать, т. е. распространять свои клетки в лимфатические «коллекторы». Во время роста опухоли – примерно со II стадии опухолевого процесса – ее ткань становится более рыхлой, и клетки вымываются межтканевой жидкостью, поступая в лимфатические сосуды. Далее с током лимфы они направляются в те лимфоузлы, которые находятся в ближайшем расположении от новообразования (т. е. в «сторожевые» узлы).

В этих «фильтрах» часть раковых клеток обезвреживается, но другая их часть сохраняется, размножается и формирует вторичный очаг первичного новообразования – метастаз. Эта новая опухоль так же начинает расти, но какой-то период защитные клетки сдерживают ее распространение. Это означает временную локализацию ракового процесса примерно на несколько месяцев или лет (в зависимости от уровня злокачественности раковых клеток).

Когда этот механизм ослабевает, новообразование становится рыхлым и его клетки распространяются в выходящие лимфатические капилляры и сосуды.
Далее ткани опухоли поступают в новый регионарный лимфатический узел. В нем распространение раковой опухоли так же некоторое время сдерживается, но через какой-то период мутировавшие клетки мигрируют в еще более крупные отдаленные лимфатические «коллекторы».

Такие центральные лимфоузлы располагаются в средостении, забрюшинном пространстве и вдоль крупных сосудов.

Как в зависимости от метастазирования определяется стадия ракового процесса

Одним из важных критериев, по которым оценивается тяжесть ракового заболевания, является наличие метастазов в лимфоузлах. Согласно международной классификации это значение выражается буквой «N» и цифрой, отображающей численность метастазов:

I – метастазов нет, обозначается как N0;
II – выявляются только единичные метастазы в ближайших (сторожевых) лимфоузлах, N1;
III – несколько метастазов обнаруживается в регионарных лимфоузлах, N2;
IV – поражению метастазами подвергаются и регионарные, и отдаленные лимфатические узлы, N3.

Для каждого вида ракового новообразования онкологи могут применять и более развернутую систему классификации, в которой указываются следующие значения: N2a, N2b и пр. При формулировке Nx символ «x» обозначает, что при диагностировании данные о поражениях лимфатической системы метастазами получены не были.

Какие основные группы лимфоузлов имеют первостепенное значение при диагностике рака

В организме человека повсеместно располагается огромное количество разнокалиберных лимфоузлов – от мелких до крупных. Онкологи, руководствуясь анатомическим принципом, выделяют именно те групповые скопления лимфоидной ткани, по которой метастазируют раковые опухоли. А в целом такие «коллекторы» классифицируют на:

подкожные;
глубокие, т. е. локализованные между мышцами и в полостях – грудной, брюшной и тазовой полости.

В распространении ракового процесса первостепенное значение имеют следующие группы поверхностных лимфоузлов:

шейные;
подмышечные;
паховые.

К глубоким лимфоузлам относят следующие группы:

внутригрудные;
брюшной полости;
полости таза;
забрюшинные.

Группа шейных лимфоузлов

На шее лимфатические узлы представлены следующими группами:

поверхностные – находятся непосредственно под кожей;
глубокие – расположены вдоль кивательных мышц и под фасцией;
задние – локализуются позади кивательных мышц;
надключичные – находятся во впадинах над ключицами.

Метастазы в шейные лимфатические узлы могут давать раковые опухоли:

(так называемый метастаз Шницлера, располагающийся на левой половине шеи);
или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;

При появлении метастазов вначале шейные узлы никак не изменяются в своей консистенции и не увеличиваются в размерах. Позднее они становятся большими и определяются как округлые или овальные опухоли, выступающие или не выступающие над поверхностью кожи. Их консистенция становится плотной, и они могут ограничено смещаться в стороны. Обычно такие увеличенные лимфоузлы не доставляют боли, а их размер может варьировать от 2 до 8 см. При лимфогранулематозе пораженные метастазами «фильтры» способны соединяться в один конгломерат, достигающий внушительного объема.

Если вторичная раковая опухоль появляется в поверхностных шейных лимфоузлах, то она выступает над кожными покровами и напоминает перепелиное яйцо или фасоль. В тех случаях, когда поражаются глубокие лимфатические «коллекторы», узел не контурируется, а проявляет себя возникновением утолщения или асимметрии шеи.

Группа подмышечных лимфоузлов

Онкологи различают подкожные и глубокие лимфатические узлы, а также делят их на группы в зависимости от локализации.

Группа лимфоузлов в области подмышек представлена многочисленными скоплениями лимфоидной ткани в виде 6 групп. Один из подмышечных узлов прилегает к стенкам самой подмышки, а другие находятся глубже – вдоль нервных стволов и сосудов.

Метастазы в подмышечные лимфоузлы могут давать такие раковые новообразования:

молочной железы;
лимфогранулематоз;
меланома или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;
кожи плечевого пояса и верхнего отдела грудной клетки.

Первым признаком поражения этой группы лимфоузлов метастазами чаще всего становится дискомфортное ощущение инородного предмета в области подмышки. Кроме этого, некоторые пациенты онколога предъявляют жалобы на появление болей, которые возникают в тех случаях, когда метастаз находится вблизи нерва и увеличенный узел ущемляет его ткани. В ряде случаев у больного может неметь рука и ощущаться покалывание кожи. Если увеличенный лимфатический узел начинает передавливать сосуд, то пациент может заметить отечность руки.

При осмотре подмышек с пораженными раковыми опухолями лимфоузлами иногда отмечается их бугристость при поднятии руки вверх. Кроме того, в этой области тела кожа является очень тонкой и появившиеся образования легко прощупываются.

Группа паховых лимфоузлов

Эта группа естественных «фильтров» локализована в области паховой складки, расположенной между низом живота и верхом бедер. Поверхностные паховые лимфоузлы находятся в подкожной жировой клетчатке, а глубокие – рядом с бедренными сосудами под фасцией.

Поражение этой группы лимфатических «коллекторов» происходит при раковых опухолях:

наружных половых органов;
неходжкинских лимфомах;
лимфогранулематозе;
меланоме или плоскоклеточном раке кожи ног, паха, пояснично-крестцовой или ягодичной области.

Метастазы в паховых «коллекторах» проявляются возникновением припухлости кожи, которая похожа на грыжу. При сдавлении увеличенным узлом вены или ствола бедренного нерва у больного возникает отечность нижней конечности или боли.

Группа внутригрудных лимфоузлов

Эту группу «фильтров» разделяют на две подгруппы:

пристеночные – сконцентрированные вдоль плевры (парастернальные, межреберные и плевральные) по внутренней поверхности полости;
висцеральные (или органные) – располагающиеся возле органов и крупных сосудов (околопищеводные, перикардиальные, парабронхиальные).

Все органные «коллекторы» также делят на лимфоузлы переднего и заднего средостения.

Внутригрудные «фильтры» лимфы могут поражаться следующими раковыми опухолями:

пищевода;
легких;
молочной железы;
вилочковой железы;
лимфомами;
лимфогранулематозом;
новообразованиями области шеи и головы.

Висцеральные «фильтры» средостения могут поражаться запущенными злокачественными опухолями органов таза, брюшной полости.

При поражении метастазами внутригрудных лимфоузлов выраженность симптомов зависит от размеров этих вторичных новообразований. У больного могут появляться следующие проявления:

длительный кашель;
ощущения затруднения при продвижении пищи по пищеводу;
боли в области груди и за грудиной;
изменения голоса (осиплость, хриплость);

При компрессии верхней полой вены у больного развивается кава-синдром:

отечность кожи в области рук и верхней половины туловища, тканей шеи и головы;
одышка;
признаки и дыхательной недостаточности.

Группа лимфоузлов брюшной и тазовой полости

В брюшной полости лимфатические «коллекторы» располагаются в изобилии: по ходу сосудов и кишечника, в сальнике и брыжейке, пристеночно вдоль листка брюшины, в больших количествах около воротной системы печени и селезенки.

В полости таза такие естественные «фильтры» лимфы локализуются пристеночно, вдоль подвздошных кровеносных сосудов, в окружающей тазовые органы (матку, простату, мочевой пузырь и прямую кишку) клетчатке.

В группу этих лимфатических узлов способны распространяться раковые опухоли таких органов.

Код по МКБ-10: С77.0

Наряду с первичными опухолями лимфоидной ткани (злокачественные лимфомы ) весьма значительную группу составляют метастатические поражения лимфатических узлов шеи. Наиболее часто источником метастазов бывает плоскоклеточный рак слизистой оболочки верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ.

Кроме того, иногда встречаются метастазы опухолей редких гистологических типов, а также опухолей, локализующихся вне области головы и шеи. В особую форму выделяют метастазы в шейные лимфатические узлы при неустановленной первичной опухоли.

Лимфогенное распространение плоскоклеточного рака происходит при инвазивном росте первичной опухоли и проникновении ее клеток в лимфатические сосуды. Эти клетки затем через приносящие лимфатические сосуды достигают следующей группы лимфатических узлов. Лишь небольшой части опухолевых клеток удается избежать воздействия местных факторов иммунитета.

Эти клетки обычно пролиферируют в субкапсулярных синусах лимфатических узлов, прежде чем превратиться в микрометастазы (менее 3 мм), однако клинические признаки поражения на этой стадии еще отсутствуют. По мере дальнейшей пролиферации опухолевых клеток образуются макрометастазы с экстракапсулярной и экстранодальной экспансией опухоли и продолжается лимфогенное и гематогенное распространение опухоли.

а Лимфатические узлы, пораженные метастазами, имеют вид плотных безболезненных опухолевидных образований, фиксированных к окружающим тканям.
б Изъязвление пораженного метастазами лимфатического узла характеризуется появлением геморрагического отделяемого и часто воспалительной реакцией со стороны окружающей кожи.

Вероятность лимфогенного распространения рака области головы и шеи зависит от локализации первичной опухоли и плотности лимфатической сосудистой сети. Вот почему, например, рак носоглотки и нёбной миндалины чаще дает метастазы, чем рак голосовой складки и гортаноглотки. Вероятность метастазирования зависит также от размеров первичной опухоли и глубины ее инвазии, степени дифференцировки (гистологическая градация I-IV), признаков наличия опухолевых клеток в лимфатических сосудах (карциноматозный лимфангиоз) и прорастания опухоли в оболочку нервов.

Возможно также, особенно при срединной локализации опухоли (например, рака носоглотки, корня языка, нёба, заперстневидного пространства) и при прогрессирующей опухолевой экспансии, двустороннее и перекрестное (в контралатеральные лимфатические узлы) метастазирование.

Лимфогенное распространение опухоли характеризуют с помощью классификации TNM, предложенной Американской объединенной комиссией по борьбе с раком и Американским противораковым союзом. Наряду с критерием Т, характеризующим степень распространения первичной опухоли, и M, отражающим наличие или отсутствие отдаленных метастазов, в классификации учитывается также состояние лимфатических узлов, наличие в них метастазов и степень распространения их по лимфатической системе (критерий N).

Номенклатура и топография шейных и лицевых лимфатических узлов была неоднократно модифицирована на основании результатов изучения особенностей метастазирования опухолей головы и шеи в зависимости от их локализации и характера выполненного хирургического вмешательства. В классификации Robbins и соавт. выделено шесть уровней лимфатических узлов.

В этой классификации помимо прочего не учтены позадиушные, предушные, заглоточные и затылочные лимфатические узлы. Цель классификации заключалась в том, чтобы облегчить хирургам выполнение лимфодиссекции с учетом преимущественных путей лимфогенного распространения опухоли верхних дыхательных путей и начального отдела ЖКТ, сохраняющих относительное постоянство и предсказуемых, хотя, разумеется, возможны индивидуальные особенности в характере дренирования лимфы из той или иной области.

P.S. Поражение регионарных лимфатических узлов метастазами достоверно снижает 5-летнюю выживаемость больных, если пораженные лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями и подвижность их ограничена, то шансы больного на выживание резко снижаются.

Вирховский лимфатический узел пальпируют в левой надключичной ямке в месте впадения грудного протока в левый венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами.

Предлестничные лимфатические узлы располагаются в предлестничной жировой клетчатке, которая занимает пространство, ограниченное внизу подключичной веной, медиально - внутренней яремной веной, латерально-лопаточно-подъязычной мышцей. Дном этого пространства служит передняя лестничная мышца вместе с проходящим рядом диафрагмальным нервом. Количество лимфатических узлов в предлестничном пространстве колеблется от 3 до 30.

Метастазы в надключичных лимфатических узлах являются противопоказанием к хирургическому лечению злокачественных опухолей органов брюшной и грудной полости, а также женских половых органов.

Лимфа, оттекающая от тканей и органов шеи , прежде чем попасть в кровеносное русло, проходит три эшелона лимфатических узлов.

Хирургическое удаление лимфатических узлов шеи , пораженных метастазами, является важной частью лечения .

а Типичная локализация пораженных метастазами лимфатических узлов шеи.
1 - подподбородочные лимфатические узлы; 2 - подчелюстные лимфатические узлы; 3 - околоушные и предушные лимфатические узлы;
4 - позадиушные лимфатические узлы; 5 - лимфатические узлы яремно-лицевого венозного угла; 6 - глубокие шейные лимфатические узлы;
7 - лимфатические узлы области яремно-ключичного угла: нижние глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы; 8 - претрахеальные и перитрахеальные лимфатические узлы; 9 - предгортанные лимфатические узлы.
б Рак гортани. в Рак языка различной локализации. г Рак нёбной миндалины.
д Рак нижней губы. е Рак наружного уха. Обратите внимание на сегментарный тип дренирования лимфы.
ж Рак околоушной железы (следует помнить о метастатическом поражении внутрижелезистых лимфатических узлов). з Рак подчелюстной железы.

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге (CUP syndrome, Cancer of Unknown Primary) занимают особое место в диагностике и лечении злокачественных опухолей шеи, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы. В этих случаях речь идет об одном метастазе или более, подтвержденных гистологическим исследованием, при невыделенной первичной опухоли несмотря на интенсивное обследование в полном объеме.

Метастазы в лимфатические узлы наиболее часто появляются в области головы и шеи. В 50-70% случаев первичная опухоль локализуется также в этой области. В 20-30% случаев первичная опухоль локализуется вне уха, носа и горла.

Даже после полного клинического обследования и исследования методами визуализации у 3-9% больных с метастатическим поражением шейных лимфатических узлов выявить первичную опухоль не удается. Чаще всего ею является плоскоклеточный рак, реже - аденокарцинома или недифференцированный рак. Менее чем в 10% случаев первичной опухолью оказывается скрытая меланома.

Согласно одной из гипотез , рост метастатической опухоли оказывается настолько быстрым, что первичная опухоль не успевает проявиться клинически. Возможно также, что речь идет о рецидиве первичной опухоли в силу изменения местного иммунитета. По-видимому, у некоторых больных с метастатической опухолью при неустановленном первичном очаге развитие первичной опухоли происходит «в обход» лимфогенной и гематогенной стадии, поэтому установить ее локализацию бывает трудно.

Диагноз метастатической опухоли при неустановленном первичном очаге ставят лишь после полноценного обследования, включая эндоскопию верхних дыхательных путей и верхнего отдела ЖКТ на фоне общей или местной анестезии, а также методы визуализации, такие как КТ и МРТ. Поскольку в большинстве случаев метастатического плоскоклеточного рака шейных лимфатических узлов первичная опухоль локализуется в нёбной миндалине, корне языка, глотке и грушевидном кармане, диагностика должна включать тонзиллэктомию, биопсию слизистой оболочки носоглотки, глубокую биопсию корня языка, а также слизистой оболочки гортаноглотки.

В зависимости от результатов гистологического исследования , особенно если метастазами поражена глубокая цепочка лимфатических узлов шеи, поиск первичной опухоли следует распространить на органы и ткани, расположенные ниже уровня ключицы, дополняя его при необходимости такими методами визуализации, как КТ и МРТ грудной клетки и живота, а также ПЭТ. Примерно в 30% случаев удается выявить скрытый бронхогенный рак легкого. При необходимости важно привлечь к обследованию и других специалистов (например, пульмонолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и др.). В целом, объем диагностических исследований, необходимых для выявления первичной опухоли, зависит от распространенности опухолевого процесса и прогноза, а также общего состояния больного.

Лечение и прогноз . Особенности лечения определяются результатом гистологического исследования и локализацией пораженных метастазами лимфатических узлов. При подозрении на скрыто протекающий плоскоклеточный рак обычно следует выполнить шейную лимфодиссекцию в сочетании с лучевой терапией. Обычно после модифицированной радикальной лимфодиссекции проводят лучевую терапию, включая в облучаемое поле область, дренируемую пораженными метастазами лимфатическими узлами. После такого комбинированного лечения 5-летняя выживаемость в среднем составляет 50-60% (если поражение охватывает верхнюю группу лимфатических узлов шеи и оценивается как N1 или N2).

Иммунитет человека обеспечивают Т-лимфоциты и В-лимфоциты, которые синтезируются в костном мозге в незрелой форме, а дозревают в лимфоузлах и селезенке. Большая часть лимфатических узлов сконцентрирована в области шеи, подмышек и паха.

Главной функцией лимфосистемы организма является противоинфекционная защита. Она состоит из костного мозга, лимфоузлов, селезенки и вилочковой железы. Данные органы соединены между собой разветвленной сосудистой сеткой.

Раковая опухоль лимфоузлов представляет собой злокачественное поражение лимфатической системы в виде лимфомы.

Опухоль лимфатических узлов: причины возникновения

Злокачественная опухоль лимфоузла имеет следующие факторы риска:

Генетическая предрасположенность. У людей, родственники которых болели онкологическими заболеваниями, существует повышенная вероятность раковых заболеваний лимфосистемы.
Инфицирование вирусом иммунодефицита или резкое снижение сопротивляемости организма.
Поздняя беременность и роды.
Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, пик заболеваемости лимфомой наблюдается в 25-30- летнем возрасте и после 50 лет.

Симптомы злокачественного поражения лимфоузлов

Следует отметить, что доброкачественная опухоль лимфоузлов возникает вследствие воспалительных или кистозных процессов и сопровождается мягким болезненным отеком. Терапия воспалительно-деструктивных изменений, как правило, приводит к полному исчезновению увеличенных узлов.

Наиболее распространенными признаками ракового новообразования лимфоузлов считаются:

субфебрильная температура тела, которая сопровождается периодами лихорадки;
повышенное ночное потоотделение;
снижение аппетита и стремительная потеря массы тела;
потеря работоспособности и быстрая утомляемость.

Специфические зависят от локализации новообразования. Так, например, опухоль лимфоузлов на шее характеризуется увеличением как шейных, так и поднижнечелюстных узлов.

Опухоль подмышечных лимфоузлов, в большинстве случаев, сопровождается кроме уплотнения лимфоидной ткани, зудящими ощущениями в области подмышек.

Диагностика

Опухоль лимфоузлов диагностируется по такой схеме:

Опрос пациента и выяснение анамнеза заболевания. Врач уточняет жалобы пациента, длительность субъективных ощущений, наличие болевого синдрома, а также существование у больного генетической предрасположенность к возникновению рака.
Осмотр и пальпация лимфоузлов. Врач-онколог определяет увеличение, болезненность и подвижность узлов.
Ультразвуковое исследование, которое с помощью измерения проникающей способности звуковых волн, дает возможность определить локализацию и распространение злокачественного процесса.
Компьютерная и магнитной-резонансная томография. Рентгенологическое обследование с применением цифровых технологий предоставляет возможность врачу изучить форму и структуру опухоли.
, которая считается наиболее достоверным методом диагностики, необходимым для установления окончательного диагноза. Эта методика включает инъекционный забор биоптата с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биологического материала в лабораторных условиях.

Современные методы лечения опухолей лимфоузлов

Для лечения злокачественных новообразований лимфоузлов, в онкологической практике врачи применяют комплексный подход, который состоит из таких методов:

Химиотерапия

Цитостатические средства обладают системным действием на организм, вызывая стабилизацию ракового процесса и уничтожение мутированных клеток, находящихся в активном состоянии (деление и рост).

Лучевая терапия

Такой вид радиологического облучения лимфоидной системы, преимущественно, применяется после радикальной операции. Суть метода заключается в уничтожении раковых клеток с помощью ионизирующего излучения. Курс лучевой терапии длится 3-4 недели.

Хирургическая операция

Считается наиболее эффективным способом противораковой терапии. Оперативное вмешательство заключается в полном иссечении пораженных лимфоузлов. Удалению также подлежат региональные лимфоидные узлы, что обеспечивает профилактику рецидивов онкологии.

Трансплантация костного мозга

Подразумевают проведение трансплантации костного мозга.

Прогноз

Прогноз лимфомы во многом зависит от стадии ракового процесса. Злокачественное поражение лимфоидной ткани на 1-2 стадиях (лимфома локализуется в области одного или нескольких лимфоузлов) имеет благоприятный исход. Хирургическое вмешательство на данном этапе, как правило, приводит к наступлению стойкой ремиссии. Новообразования на поздних стадиях уже характеризуются негативным прогнозом из-за множественного поражения узлов лимфатической системы.

Специалисты оценивают по показателю послеоперационной выживаемости, который для пациентов с медленно прогрессирующем ростом опухоли составляет около 68%.

с агрессивной формой роста (раковые ткани проникают и повреждают соседние органы) подразумевает 30%-й показатель пятилетней выживаемости. 10% больных с таким видом лимфомы доживают до десятилетнего рубежа.

Защитная функция человеческого организма, в основном, положена на лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов и разветвленной сосудистой сетки. Именно в лимфоузлах образовываются специфические иммунные клетки – лимфоциты, формирующие первичный барьер при попадании вирусной или бактериальной инфекции в организм.

Наивысшая концентрация лимфатических узлов наблюдается в подмышечной, паховой и шейной области. Злокачественное поражение этой системы составляет примерно в 4% всех онкологических заболеваний. Заболевание может концентрироваться в одном и более узлах.

Симптомы и диагностика рака лимфоузлов

Врач онколог может заподозрить наличие онкологии лимфоидной ткани при наличии местных и общих симптомов заболевания.

Локальными признаками опухоли считается:

увеличение узлов;
повышенная потливость в ночное время;
незначительное увеличение температуры тела;
дискомфортные ощущения в пораженном участке.

Общая симптоматика заболевания проявляется в виде потери аппетита и, как следствие, резкой потере массы тела, анемии крови, нарушений в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Для уточнения диагноза медики прибегают к:

Ультразвуковому исследованию, целью которого является установление локализации и структуры раковой опухоли.
Магнитно-резонансной томографии. Методика заключается в проведении послойного сканирования человеческого организма, в результате чего врач может визуально наблюдать границы патологии и ее распространение на близлежащие ткани.
Биопсия. Данное лабораторное исследование небольшого участка мутированных тканей позволяет установить стадию и вид опухоли.

Методы лечения рака лимфоузлов

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Хирургическое удаление пораженных узлов считается наиболее эффективным методом лечения. Во время оперативного вмешательства иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу поражения. Проведение такого радикального удаления необходимо для профилактики рецидива заболевания.

На поздних стадиях онкологии преимущественно больному предлагается пройти курс лучевой терапии, который заключается в воздействии на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами, способными уничтожить раковые клетки или замедлить рост патологии.

В онкологической практике существует еще химиотерапевтическое лечение, которое заключается в приеме цитостатических средств. Данная методика обладает системным действием и при раке лимфоидной ткани и проводится в дооперационном и послеоперационном цикле.

Современные исследования указывают на высокую эффективность сочетания проведения оперативного вмешательства и химиотерапии.

Лимфатические узлы представляют собой образования овальной либо круглой формы, объемами 1 мм - 2 см. Лимфоузел считается препятствием для распространения различных инфекций сосудов, в том числе и раковых клеток. В нем и вырабатываются лимфоциты, являющиеся защитными клетками, которые участвуют в уничтожении зараженных клеток и инородных тел.

Все лимфатические узлы делятся на несколько групп, которые специально расположены так, чтобы стать преградой для проникновения инфекции в организм.

Очень большое количество лимфатических узлов находится в брюшной полости и в области грудины. Лимфоузлы могут воспалиться из-за переносимых заболеваний. Чаще всего поражаются лимфоузлы на шее.

Что представляет собой лимфатическая система?

Это большая сеть, состоящая из сосудов маленьких размеров, которые объединяются в более крупные. Все они объединяются и направляются к лимфатическим узлам. Все ткани организма человека и его кровеносные сосуды пронизываются лимфатическими капиллярами. Из тканей через лимфосистему выводится жидкость, белковые препараты, продукты обмена веществ, вирусы, токсины.

В лимфе, которая наполняет систему, находятся клетки, оберегающие организм от проникновения бактерий.

Капилляры, объединяясь, образуют сетку сосудов разного диаметра. Самый крупный лимфатический проток направляется в кровеносную систему. Находятся узлы в области шеи, в паху, подмышечных впадинах. Набухание лимфоузлов на шее наблюдается вследствие быстрого увеличения количества белых тел, когда в близлежащем органе развивается инфекция.

Именно поэтому, когда доктора подозревают присутствие вирусной инфекции, ощупывают лимфатические узлы. Если они увеличены, это может косвенно подтвердить поставленный диагноз.

Признаки воспаления лимфоузлов на шее

Если под подбородком либо в верхней части шеи обнаружена припухлость, которая проявляется болезненными ощущениями, то можно полагать, что воспалены шейные лимфоузлы. Если в области затылка обнаружены шишки, это может говорить о развитии рака. В этом случае поверхность кожи, где находится узел, воспалена и появляется покраснение.

Иногда воспаление лимфатических узлов может походить на обыденную простуду. Пациент чувствует бессилие, озноб, происходит снижение аппетита, затруднение при глотании, учащенный пульс. Если такие симптомы имеют место быть и со временем они не проходят, то стоит обратиться за консультацией к доктору, пройти обследование сосудов.

Поражение лимфатических узлов на шее может быть следующих типов:

первичное поражение. Опухоль начинает развиваться из тканей лимфоузла;
вторичное поражение (метастатическое). Опухоль может локализоваться в разных местах. Опухолевые клетки попадают в лимфоузлы, двигаясь, по направлению сосудов.

Иммунная система человека поддерживается В и Т-лимфоцитами. Будучи несозревшими, они проходят синтез в костном мозге, а дальнейшее их созревание идет в селезенке и лимфоузлах.

Большая часть лимфатических узлов находится в области паха, подмышек и на шее.На лимфатическую систему человека возложена важная функция – защищать организм от инфекций и вирусов.

Признаки возникновения опухоли

Опухоль лимфоузла может появиться в организме по из-за следующих причин:

генетическая склонность. У людей, родственники которых перенесли онкологические заболевания, существует повышенный риск болезней лимфосистемы;
инфицирование микробом иммунодефицита либо резкое понижение сопротивляемости организма;
поздняя беременность и роды;
возрастной фактор. Статистика гласит, что пик заболеваемости лимфомой приходится на период 25-30 лет, а также на 50-летний возраст.

Лимфогранулематоз – первичная опухоль лимфатической системы. В основной массе случаев лимфогранулематоз начинается с увеличения в размерах шейных лимфоузлов, причем их объемы могут различаться от маленькой горошины до кулака мужчины.

Во время ощупывания они безболезненны, с легкостью смещаются, не соединены между собой. На коже не наблюдается практически никаких изменений. Такое изолированное увеличение лимфатических узлов может продержаться 6-8 месяцев.

Позднее начинают увеличиваться лимфоузлы в паху и подмышках, поражают печень, легкие и селезенку. Болезнь постоянно будет сопровождаться лихорадкой с ознобами.

У тридцати процентов пациентов отмечается зуд над областью измененных лимфоузлов. В некоторых случаях зуд переходит на все тело, человек лишается спокойного сна и аппетита. Когда недуг прогрессирует, тогда человек начинает резко худеть.

Лимфатические узлы у него становятся неподвижными и тугими. Для постановки диагноза лимфогранулематоз берется биопсия лимфоузлов, в результате которой выявляют отличительные для этой болезни клетки Березовского-Штернберга.

Лимфолейкоз - опухоль доброкачественной формы, при которой идет поражение лимфатических узлов, селезенки и печени.

Причины появления опухоли

Зачастую при травмах или укусах насекомых происходит заражение сосудов. В случае если данные повреждения происходят в области головы, на шее, то имеющиеся в лимфе бактерии, начинают борьбу с вредоносными микроорганизмами. Когда получается устранить источник инфекции, то шейные лимфоузлы приобретают обычные объемы.

При вакцинации сосудов можно привести к аллергическим реакциям. И тогда увеличению будут подвержены не только шейные лимфоузлы, но и все остальные.

При увеличении лимфатических узлов на шее стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Он назначит необходимые обследования, консультацию отоларинголога, стоматолога. Правильное лечение может быть назначено только после подтверждения диагноза.

Увеличение узлов является симптомом нарушенной работы сосудов или заражения инфекционным заболеванием лор - органов.

Данный недуг может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции. В этом случае лимфоузлы набухают и проявляют себя болезненностью, хотя по-прежнему остаются мягкими. В некоторых случаях может увеличиться только одни узел либо несколько, но с одной стороны.

После того, как будет проведено необходимое лечение, состояние лимфатических узлов вернется в норму. Если по истечению 3-ех недель состояние здоровья не улучшается, необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительного исследования.

Увеличенные узлы на шее является основным признаком токсикоплазмоза. Данное заболевание можно заработать, если питаться недоваренной свининой или инфицироваться от животных.

Казалось бы, обычный кариес также может послужить причиной для увеличения лимфатических узлов. В основном, увеличению подвергается один узел с той стороны, где находится больной зуб.

Существует еще несколько причин, которые могут послужить толчком для возникновения данного заболевания:

несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
пульпит, периодонтит;
пожилой возраст;
патологии внутренних органов;
прорезывание зуба мудрости.

Воспаление лимфоузлов на шее

Как только проявились первые признаки лимфаденита, больному требуется обратиться к терапевту. Он проведет необходимую диагностику заболевания. В зависимости от того, какие результаты будут получены, пациент будет направлен к хирургу, онкологу, гематологу и стоматологу. Одно можно сказать точно – увеличение лимфатических узлов может говорить о присутствии патологии в организме, которой требуется немедленного устранения.

Специалисты заявляют, что существует около 100 заболеваний, которые сопровождаются реакцией со стороны лимфатической системы. Когда воспаляются узлы на шее, то искать патологию стоит именно в области головы. Чтобы поставить точный диагноз, стоит учитывать все симптомы, сопутствующие лимфадениту.

При воспалении лимфоузлов на шее, больному потребуется консультация терапевта, лор-специалиста. Самолечение в данном вопросе может сильно навредить здоровью. Запрещается прогревать воспаленный участок грелкой, прибегать к компрессам.

Лечение

Назначая терапию лимфаденита, врач должен учитывать главную причину появления заболевания, насколько распространен воспалительный процесс, наличие симптомов, осложнений. Если причиной воспаления послужила бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики для лечения сосудов.

Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно и внутримышечно, все будет зависеть от состояния пациента. Если осложнения отсутствуют, то врач может назначить прием таблеток.

Лимфаденит осложненного характера, с наличием гнойных отложений лечится хирургическим вмешательством. В ходе операции вскрывается очаг нагноения, после чего идет обработка антисептическим средством. По окончанию операции пациенту рекомендуется постельный режим. Также требуется принимать иммуномодулирующие препараты.

Чаще всего люди сталкиваются с воспалением лимфоузлов в детском возрасте. У детей данная патология может приобрести хроническую форму.

Причиной появления заболеваний служат частые простуды, болезни верхних дыхательных путей. Педиатры в таких случаях рекомендуют укреплять иммунитет. Назначаются иммуномодулирующие средства, комплексы витаминов.

Лимфатические узлы у ребенка могут увеличиться из-за аллергических реакций на получаемое питание, бытовую химию. Такие реакции у детей проявляются вследствие вакцинации организма. Лечения по специальной схеме не требуется.

Когда не стоит бояться рака лимфатических узлов?

Лимфатический узел в здоровом состоянии имеет размеры от зернышка до боба. В случае, когда узел увеличен, но нет воспалительного процесса, не было травм, то следует пройти полное обследование кровеносных сосудов и всего организма полностью.

Первоначально онколог должен провести обследование органов, которые могут спровоцировать возникновение недуга. Если обследование не позволяет выявить причины, то, скорее всего, проблема кроется в самой лимфосистеме. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. В 99 процентах случаев увеличение узла никак не связано с онкологическим заболеванием.

Поэтому не стоит переживать и бояться пройти консультацию у докторов. Профилактика здоровья и регулярное посещение докторов станет залогом хорошего самочувствия.

Статьи по теме