Простатический специфический антиген пса общий выше нормы. Показания к назначению сдачи анализа крови на пса

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Для чего используется этот анализ?

Для скрининга новообразований предстательной железы.

Когда назначается анализ?

При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Синонимы русские

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Синонимы английские

Prostate cancer screening.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Состав комплекса: 2 исследования

Простатспецифический антиген (ПСА) общий
Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций - связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40%, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для чего используется исследование?

Скрининг новообразований предстательной железы;
решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
диагностика рецидива рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
во время и после лечения рака предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 - 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 - 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

Доброкачественная гипертрофия простаты
Рак предстательной железы (около 80% случаев сопровождается повышением общего ПСА)
Простатит, травма предстательной железы
Импотенция
Недавняя сексуальная активность
Инфекция мочевыводящих путей
Задержка мочеиспускания
Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий

соотношение ПСА свободный / ПСА общий > 25% – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Что может влиять на результат?

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

пальцевом исследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
инфекциях, передающихся половым путем;
после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Важные замечания

Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30% пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель - 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.

Есть два состояния, в которых рассматривается концентрация пса: ПСА свободный и связанный. Такие формы различаются так: первые не соединяются с белками, вторые - напротив (альфа-1-антихимотрипсин). Суммируясь, они представляют собой общий ПСА (общую фракцию). Независимо от того, проводится обследование в рамках лечения или профилактики, более правдивую картину позволит получить двусторонний анализ (то есть общего и свободного ПСА). При этом обследовать желательно одну и ту же порцию опытного образца (крови).

Еще совсем недавно норма уровня ПСА имела значение 4 нг/мл. И только когда показатели превышали эту цифру, пациенту назначалось более детальное обследование, поскольку это считалось сигналом к возникновению патологий в организме. Однако исследования последних лет изменили цифру, обозначающую нормальное количество в крови ПСА, в меньшую сторону. Теперь она варьируется в зависимости от возраста.

Усредненная, считающаяся безопасной верхняя планка теперь составляет 3 нг/мл. Этот показатель распространяется на мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В 50 лет и старшем возрасте нормальным остается и показатель 3,5 нг/мл. В юности, соответственно, норма ниже, чем у основной возрастной категории: допустим и даже желателен показатель 2,5 нг/мл (20-25 лет). Обусловлен такой вывод тем, что у представителей этой возрастной категории, как правило, простата пока еще имеет весьма скромные размеры, а потому (без явных аномалий) орган просто не способен выработать так много секрета.

В приводимых выше цифрах имеется в виду уровень общего ПСА. Как только он достигает отметки 4 нг/мл, это может быть сигналом о развитии заболевания, и тогда организм требует срочного и детального обследования.

2 Ситуации обязательного обследования

Анализ крови для установления концентрации в ней ПСА - это очень важная процедура для всех взрослых представителей мужского пола. Когда тест показывает превышение допустимого уровня, это может означать развитие в организме различных патологий (от простатита до карциномы - раковой патологии этого органа).

Показания для назначения подобного обследования:

наблюдение за ходом и развитием уже выявленной болезни на стадии ее лечения (с госпитализацией);
доклиническая диагностика появления метастазов при лечении рака предстательной железы (простатической карциномы);
мониторинг состояния пациента с диагнозом , направленный на своевременное (раннее) обнаружение развития карциномы;
скрининг (сложное высокотехнологичное обследование, наиболее часто назначается мужчинам пожилого возраста) - выявляет динамику роста вырабатываемого специфического антигена, его общий и свободный вид концентрации.

Выше приведены те случаи, в которых лечащий врач в обязательном порядке отправляет пациента проводить анализ ПСА. Однако специалисты настоятельно рекомендуют абсолютно всем мужчинам начиная с 38 лет брать под личный контроль этот важный показатель. Подобный анализ крови желательно сдавать регулярно, как минимум 1 раз в год. Тогда будет четкое представление обо всех изменениях, происходящих в организме. Это единственно верный способ диагностировать зарождение серьезных недугов на ранних стадиях и гарантированно победить их.

Есть в этом вопросе и своя группа риска. Это в первую очередь те, чьи родственники больны раком, а также мужчины, работающие на вредном производстве. Замечено, что представители африканской расы более, чем европейцы, предрасположены к патологиям простаты. Всем, кто попадает в группу риска, нужно начать регулярное слежение за эти показателем через анализ крови. И начинать следует как можно раньше, не дожидаясь среднего рекомендованного возраста (38 лет).

3 Двойной анализ

Наиболее правдивое отражение состояния организма дает двойной анализ. Это значит, что необходимо одновременно вычислить и общий (PSA-total), и свободный (f-PSA) антиген. Что же такое свободный антиген? Можно утверждать, что одна десятая часть от общего числа специфических антигенов - это и есть ПСА свободный.

Когда диагностирована злокачественная или доброкачественная патология предстательной железы, такое обследование становится регулярным и обязательным. При этом важно отслеживать динамику уровня непосредственно свободных антигенов. Когда же диагностика профилактическая, то эти показатели (общий и свободный) важно прослеживать не по отдельности, а вместе, обращая внимание на изменения, которые происходят с уровнем антигенов в сыворотке крови.

Антиген простатический общий невероятно важен в отслеживании состояния здоровья любого мужчины. Однако ранее говорилось лишь о его допустимом количественном уровне. Но важно знать, что при любых отклонениях от нормы незаменимую роль играет его соотношение со свободным показателем. Вот почему так важно делать именно двойной анализ одного забора крови.

Все недуги, атакующие простату, диагностируются путем установления точного процента свободно циркулирующего антигена. Если имеет место рак, свободный ПСА количественно гораздо ниже, чем у здорового человека. То есть при свободный антиген присутствует в соотношении с общим в количестве менее 15%. При аденоме простаты, напротив, ПСА свободный превышен на 15% от здорового состояния.

Вот перечень основных целей, на которые может быть направлено исследование количества свободного антигена в сыворотке крови:

увеличенный (отклоняющийся от нормы) показатель общего ;
мониторинг течения карциномы предстательной железы;
наблюдение за развитием гиперплазии;
оценка продуктивности проводимого при злокачественных патологиях лечения.

Важно помнить, что наиболее велик риск ракового заболевания именно тогда, когда ПСА свободный (его уровень) занижен. В обратном случае (при завышенном показателе) можно делать выводы о наличии аденомы.

Насколько эффективно исследование, интересует пациентов. Исследование этих онкологических маркеров проводится не только путем вычисления количества ПСА в крови. Учитывается и скорость увеличения этих показателей. Для отслеживания этого фактора исследования повторяются систематически, а их результаты сопоставляются. Для наиболее эффективного результата исследования промежуток между повторными анализами не должен превышать 12 календарных месяцев.

Прежде чем приступить к сдаче этого важного анализа, необходимо ознакомиться с рядом предписаний, соблюдение которых поможет получить наиболее достоверные результаты. Добиться наиболее точных цифр можно, если:

сдается кровь на голодный желудок или спустя 6 часов с момента последнего приема пищи;
осуществление массажа предстательной железы прекратить за неделю до исследования или даже раньше (главное - не позже);
недавно пройдена цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря - подобный анализ крови сдавать только через 14 дней;
о приеме любых медикаментов уведомлен лечащий врач (он сообщит, какие средства необходимо на время перестать употреблять, а какие не повлияют на результаты).

Есть целый ряд факторов, оказывающих непосредственное влияние на ПСА. К ним относятся:

тот факт, что показатели простатического антигена в крови колеблются в течение суток (эти сдвиги могут показаться несущественными, но все же они важны);
(такое воздействие на организм чревато кардинальным изменением , анализы необходимо сдавать только через 7 дней после обследования);
биопсический забор из простаты (значительно исказит результаты теста в сторону их завышения, поскольку подобное повреждение тканей влечет излишнее попадание антигенов в кровяной ток; после такого обследования только через 1,5-2 месяца).

5 Если результат ложноположительный

Всегда есть вероятность получить ложноположительный результат. Это возможно, если злокачественные новообразования в организме отсутствуют, однако имеются какие-либо другие причины, повышающие показатель ПСА. В таком случае аденома, отсутствие рака - ложноположительный результат

Спровоцировать такие показатели теста может то, что с момента последней эякуляции или ректального исследования ПЖ (предстательной железы) прошло менее 2 суток. При таких обстоятельствах вероятность получить ложноположительный результат весьма высока (вплоть до 30%).

Неверный результат исследования не может быть получен вследствие наличия у мужчины прочих заболеваний, не имеющих отношения к простате. Данный тест является высокочувствительным. Однако в случае подтверждения наличия патологии не следует отметать возможность присутствия в организме и других серьезных заболеваний

Но если показатели анализа ПСА в норме, есть лишь незначительная вероятность того, что в организме все же происходят онкологические патологии. А вот обнаружение уплотнений в районе предстательной железы, которые выявляются путем пальпации, в 1 из 4 случаев обычно указывает на карциному, и это при нормальных анализах ПСА.

6 Расшифровка анализа

Как уже говорилось выше, определить норму ПСА можно только для каждой возрастной категории отдельно. Ознакомимся более детально с нормами концентрации простатического антигена специфического для каждой возрастной группы, начиная с самого "опасного" возраста:

40-49 лет - общий ПСА в сыворотке крови должен держаться в пределах 2,5-3 нг/мл, свободный - 0-10%; в этом возрасте вероятность возникновения рака простаты весьма высока - 56%;
50-59 лет - общий ПСА должен быть менее 3,5 нг/мл, свободный - 10-15%; риск развития раковых аномалий снижается до 28%;
60-69 лет - норма для ПСА общего не выше 4,5 нг/мл, свободного - 15-20%; риск онкологических заболеваний - 20%;
70-79 лет - ПСА общий 5-6 нг/мл, свободный - 20-25%; риск возникновения рака - 16%.

Карцинома простаты - недуг коварный, долгое время не имеющий каких-либо проявлений или симптомов.

Поэтому анализ крови, выявляющий уровень концентрации ПСА, является единственным способом своевременно обнаружить такую серьезную патологию.

Специалисты призывают всех мужчин в возрасте от 45 лет внимательно следить за этими показателями. Однако исследования последних лет показали, что быть внимательными к здоровью простаты не повредит и представителям сильной половины человечества, достигшим 20-25 лет.

Диагностика и контроль за результатом лечения рака простаты кардинально улучшилась с введением в практику онкомаркера — анализа на уровень ПСА. Научное название ПСА — это калликреинподобная протеаза сыворотки крови, которая вырабатывается преимущественно эпителиальными клетками предстательной железы. Его показатель не является специфическим для рака и может изменяться и при других заболеваниях, в частности, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатите и других незлокачественных состояниях. Однако, уровень ПСА в качестве независимого контрольного показателя является более достоверным прогностическим фактором рака, чем выявление подозрительных участков методов ПРИ и ТРУЗИ.

На сегодня нет общепринятого порогового или граничного значения этого показателя. Недавнее исследование по профилактике рака предстательной железы, проведенное в США, подтвердило данные о том, что у многих мужчин РПЖ может присутствовать несмотря на низкий уровень ПСА в сыворотке крови.

ПСА и риск рака

Кому нужен этот анализ?

С возрастом норма ПСА повышается, поэтому урологи рекомендуют проходить тест на общий и свободный простатический специфический антиген следующим категориям мужчин:

Пациентам с диагностированным раком простаты для мониторинга эффективности лечения.
Мужчинам с подозрением на злокачественную опухоль простаты.
Пациентам, уже прошедшим лечение (операция, облучение, брахитерапия и др.) злокачественного новообразования (им рекомендовано делать тест на общий и свободный антиген каждые 3-4 месяца).
Мужчинам старше 40 лет для профилактического обследования на выявление рака или аденомы предстательной железы.

Какой уровень ПСА считается нормальным?

Тест ПСА отображает достоверные данные, но некоторые факторы способны повлиять на его точность, вызвать нарушения в точности показаний и даже отклонения от нормы. По мере того, как мужчина становится старше, уровень этого онкомаркера повышается. Ниже приведены нормы концентрации ПСА по возрастным группам и процентное соотношение общего и свободного ПСА. Следующие значения считаются нормальными для каждой из определённых возрастных групп:

Расшифровка анализа

Значения уровня ПСА от 4 до 10 называются «серой зоной ». Это обуславливается тем, что полученное значение онкомаркера зависит не только от возраста мужчины, но также от величины простаты на момент замера.

При доброкачественном увеличении простаты уровень ПСА может также быть повышен. Это относится к чуть меньше, чем половине случаев доброкачественного увеличения простаты. Нормальный уровень ПСА в крови находится ниже 4 (микрограммов на литр), но и при доброкачественном увеличении простаты может вырасти до 10. То же может относится и к злокачественной опухоли.

Низкая диагностическая ценность онкомаркера рака простаты однако компенсируется его динамическими значениями — если в течении последних исследований уровень ПСА стабильно растет, следует незамедлительно обратиться к урологу для дальнейшей диагностики.

Дополнительные методы диагностики

До настоящего момента не получено долгосрочных данных, на основании которых можно было бы определить оптимальное пороговое значение ПСА для выявления непальпируемого, но клинически значимого РПЖ. Было предложено использовать некоторые модификации значения ПСА в сыворотке, которые могут повысить специфичность этого показателя для ранней диагностики РПЖ, а именно:

плотность ПСА,
плотность ПСА переходной зоны,
возрастные нормы и
молекулярные формы ПСА.

Тем не менее эти производные и некоторые изоформы ПСА (cPSA, proPSA, BPSA, iPSA) не представляют большой ценности в клинической практике и, следовательно, не были включены в данные рекомендации Международного Урологического Общества.

Соотношение свободного и общего ПСА

Соотношение с/о ПСА является наиболее исследованным и широко используемым в клинической практике критерием для дифференциальной диагностики ДГПЖ и РПЖ. Этот показатель позволяет определить категории риска РПЖ у мужчин с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Данный критерий следует использовать с осторожностью, поскольку на с/о ПСА могут влиять некоторые методологические и клинические факторы. Например, свободный ПСА нестабилен как при комнатной температуре, так и при 4° C. Кроме того, с/о ПСА не имеет клинического значения при уровне общего ПСА в сыворотке > 10 нг/мл и при последующем наблюдении пациентов с ранее диагностированным раком предстательной железы.

Скорость ПСА, время удвоения ПСА

Существует два способа измерения изменения ПСА во времени:

скорость ПСА, которая определяется как абсолютный ежегодный прирост ПСА в сыворотке.
время удвоения ПСА, которое выражает экспоненциальное увеличение ПСА в сыворотке с течением времени, отражая относительные изменения.

Эти 2 критерия могут иметь прогностическую ценность у пациентов, прошедших лечение по поводу рака простаты. Тем не менее их использование в диагностике РПЖ ограничено из-за сопутствующих состояний (большой объем предстательной железы, ДГПЖ), неодинаковых интервалов между измерениями ПСА и увеличения/снижения скорости и времени удвоения ПСА с течением времени. По результатам проспективных исследований, эти показатели не предоставляют дополнительной прогностической информации по сравнению с ПСА.

Маркер ПСА-3

В отличие от описанных выше сывороточных маркеров ПСА-3 – простатспецифическая некодирующая мРНК – измеряется в осадке мочи, полученной после массажа предстательной железы. Преимуществом ПСА-3 является его несколько более высокая чувствительность и специфичность по сравнению с ПСА. Уровень ПСА-3 отражает небольшие, но значимые увеличения показателя при положительном результате биопсии, однако не зависит от объема предстательной железы или простатита. Информация о том, связан ли уровень ПСА-3 с агрессивностью опухоли, противоречива. Хотя этот показатель потенциально имеет прогностическую ценность для выявления РПЖ у мужчин с повышенным уровнем ПСА, у которых первичная биопсия тем не менее показала отрицательный результат, метод определения ПСА-3 остается экспериментальным .
На данном этапе ни один из перечисленных онкомаркеров не используется в клинической практике в качестве основания для назначения отдельным пациентам проведения биопсии предстательной железы с целью исключить РПЖ. Вопрос о проведении биопсии принимается урологом только на основании общей клинической картины — увеличения простаты, жалоб пациента, визуализации образования на ТРУЗИ и др. факторов.

На сегодняшний день одной из основных задач медицины является не только излечение недугов у пациентов, но и их профилактика и предупреждение; для этого используется целый спектр диагностических методик и анализов, включая анализ на онкомаркер ПСА. Чем раньше выявляется болезнь, тем больше шансов на ее успешное излечение, и особенно актуально это для онкологических проблем. Показатель ПСА служит для определения у мужчины опасного заболевания – рака простаты. Что такое ПСА, и что означает?

Особенности данного вида анализа

Аббревиатура ПСА (иногда среди медиков в шутку называемая «пес») раскрывается как «простатический специфический антиген». Говоря о том, в чем суть ПСА и что это такое, прежде всего, нужно знать, что он является вырабатываемым в мужском организме белком – пептидом. Синтез этого вещества происходит благодаря работе простаты. Агент является неотъемлемой и обязательной частью нормального функционирования мужской репродуктивной системы, он входит в состав здоровой семенной жидкости.

Он исполняет важные функции:

Благодаря веществу, сперма после семяизвержения способна разжижаться. Это, в свою очередь, позволяет содержащимся в эякуляте сперматозоидам двигаться в сторону яйцеклетки. Если же сперма будет слишком густой, то они не достигнут женской половой клетки, которая не будет оплодотворена. На этом примере видно, насколько важен простатический агент в механизме продолжения рода.

Еще одна функция антигена относится к диагностическим: с его помощью можно определить наличие у мужчины злокачественной опухоли. У здорового представителя сильного пола основная часть антигена идет в секрет простаты и семенную жидкость, концентрация ПСА в крови достаточно мала. В организме же, пораженном раком простаты, уровень простатического агента в кровотоке увеличивается.

Если врач, изучив взятую на анализ пробу сыворотки крови, определит аномально , он может определить онкологическую патологию, и даже ее стадию развития.

Виды и нормы ПСА

Проводимый в лабораторных условиях анализ ПСА подразумевает исследование нескольких молекулярных фракций антигена:

свободный;
связанный (находящийся в химической связи с веществом макроглобулином, или антихимотрипсином).

Будучи сложенными вместе, связанный и свободный антигены формируют так называемый ПСА общий – совокупный показатель. Именно он имеет основное значение в диагностике онкологических мужских проблем. В случае когда, по результатам исследования, ПСА общий демонстрирует превышение уровня антигена в крови у мужчин сверх установленной нормы, обычно проводят повторный анализ с расшифровкой не только общего показателя, но и связанного и свободного антигена по отдельности.

При этом крайне важно, чтобы забор материала для анализа проводился из той же пробы, откуда ранее брались образцы на общий анализ.

Нормы этого антигена у здоровых мужчин с годами пересматриваются. Так, всего несколькими годами ранее за нормальный уровень была принята цифра 4 нг/мл. В случае когда, результаты анализа укладывались в эти рамки, доктора обычно говорили о полном здоровье своего пациента. На сегодняшний день за нормальный уровень ПСА у мужчин принято считать объем не более 3 нг/мл. Если уровень выше этой отметки, для врача это тревожный сигнал – значит, в организме его подопечного идет какой-то патологический процесс. Особенно значим этот анализ для больных, у которых имеется простатит, им необходимо постоянно контролировать уровень связанного и свободного ПСА в динамике.

Цифра 3 нг/мл установлена как некий усредненный показатель нормы, но существуют и индивидуальные планки уровня антигена, зависящие от возраста исследуемого:

у мужчин 20-25 лет общий ПСА не должен быть больше 2,5 нг/мл;
в следующей возрастной группе (до 45 лет) норма определена как 3 нг/мл;
мужчинам старшего возраста, за 50 лет, допускается иметь концентрацию до 3,5 нг/мл;
и, наконец, лицам старше 65 объем допустимо иметь до 4 нг/мл.

Такое деление принято по причине того, что у мужчин разного возраста размеры простаты различаются. Чем старше пациент, тем она больше, и, соответственно, больше вырабатывается простатического агента. При этом растет сначала показатель свободного ПСА, а вслед за ним – и общего.

Могут быть также ситуации, когда в анализе крови специфического антигена не будет обнаружено вообще. Сегодня это считается одним из возможных вариантов нормы.

Причины повышения ПСА

Уровень антигена может вырасти по целому ряду причин, среди которых такие заболевания, как:

аденома простаты (гиперплазия железы). Антиген общий, для которого определена высокая концентрация, может указывать на эту болезнь;
различные воспаления. Когда простата воспаляется, орган отекает. Отеки, в свою очередь, перекрывают внутренние протоки железы, что приводит к блокировке оттока секрета простаты. В поисках выхода антиген проникает в кровоток, где его обнаруживают врачи, проводящие анализ крови;
онкология предстательной железы. Если репродуктивная система мужчины поражена злокачественной опухолью, орган начинает производить большие объемы специфического агента (связанного с белками крови). Эта разновидность связанного ПСА - онкомаркер простаты. По нему специалист может определить рак железы еще на этапе его зарождения, когда болезнь протекает бессимптомно и ничем еще себя не проявляет.

Связанный и общий ПСА может повышаться и по другим причинам, в некоторых случаях сам по себе факт обнаружения повышенной концентрации еще не говорит о наличии ракового заболевания.

Расшифровка результатов

Итак, предположим, что пациент сдал анализ крови, и исследование показало онкомаркер предстательной железы – антиген в объемах, превышающих норму для возраста больного. Для медика это тревожный сигнал: значит, в организме уже идет патологический процесс развития злокачественной опухоли – рака простаты. Стадия болезни определяется по тому, насколько сильно отличаются от нормальных данные результатов анализа.

Например, если цифры различаются в несколько раз, это с уверенностью позволяет говорить о IV стадии рака – когда орган поражен безвозвратно, и болезнь дала метастазы в соседние органы.

Иногда возможны и «ложные срабатывания»: если врач обнаружил незначительное превышение показателей ПСА, это может и не быть признаком рака.

В таких спорных случаях обычно назначают повторные анализы, и дополнительную диагностику другими методами:

клинический анализ сыворотки крови. Здесь измеряется скорость оседания эритроцитов (часто сокращаемая в официальных бумагах до СОЭ) и общий уровень лейкоцитов. Дело в том, что онкологические процессы всегда сопровождаются воспалениями, и иммунитет человека дает на них специфическую реакцию, производя больше лейкоцитов. Эти кровяные тельца должны обезвредить и уничтожить патогены, спровоцировавшие воспаления. Скорость же оседания красных кровяных телец растет потому, что к ним «приклеиваются» белые тельца, и все вместе они оседают вниз под силой тяжести. У больных раком обычно оба эти показателя превышают нормальные, хотя сами по себе они еще не являются признаками рака;
развернутая диагностика на простатспецифический антиген. Изучается отношение общего ПСА к связанному с веществом антихимотрипсином. Если оба показателя выше нормы – это тревожный признак;
плотность psa. Данный параметр определяет соотношение уровня концентрации общего антигена к размерам предстательной железы. Последний выясняется методом ультразвукового исследования. Если простатоспецифический антиген показывает плотность ниже нормальной, это явно указывает на гиперплазию железы, а рост показателя выше нормы говорит о злокачественной опухоли.

Для получения достоверных результатов анализов подразумевается, что анализы на ПСА проводятся несколько раз, в динамике. Каждый раз после очередной пробы ее результаты сравниваются с предыдущими, что позволяет наглядно увидеть, как развивается опухоль в теле пациента (если она присутствует).

Точный диагноз может быть поставлен лишь на базе комплексной диагностики, т. е. оцениваются показания всех анализов. Если анализ простатспецифического антигена ПСА показывает высокую вероятность рака, то врач может провести контрольную диагностику методом биопсии: специалист делает забор небольшой пробы ткани железы, которую исследуют в лаборатории.

Это самый точный метод, который позволяет поставить окончательный диагноз. Биопсию проводят, когда ПСА онкомаркеры позволяют судить о высокой вероятности наличия опухоли у пациента, а исследование ультразвуком выявило увеличение органа в размерах.

Чтобы значение анализов было наиболее точным, пациенту нужно подготовиться к их сдаче:

проба крови сдается натощак;
следует воздержаться от интимных контактов за трое суток до даты анализа;
если пациент проходит курс массажа простаты, сеансы прекращают за сутки до забора крови;
пациентам, которым проводилось ректальное ультразвуковое исследование, делают анализ не ранее, чем спустя неделю после процедуры;
пациентам, прошедшим через операцию на предстательной железе, можно делать исследование на ПСА спустя не менее чем полгода после хирургического вмешательства.

Только с соблюдением всех правил диагностика сможет точно показать наличие заболевания и его стадию.

Статьи по теме