Главная Аденома

Наиболее значимые этиологические факторы. Инструментальные методы исследования хронического гастрита План обследования пациента

Определяет эффективность и правильность выбранной схемы лечения. Но выявление недуга затруднено схожестью с другими патологиями ЖКТ и организма в целом. Поэтому в диагностических целях применяется комплексный подход, начиная с беседы и оценки жалоб пациента вплоть до малоинвазивных операций. Диагностика осуществляется по плану, приведенному ниже. Применяемые методы используются для определения патологии у детей.

Осмотр

Обследование гастроэнтеролог начинает со сбора семейного анамнеза больного и его истории болезни. Это позволяет определить причину обострения или приступа. В дальнейшем проводится пальпирование области проекции желудка. При гастрите боль будет увеличиваться при надавливании.

Физикальный осмотр актуален при определении острого коррозивного воспаления, возникшего на фоне отравления химией. Из-за обширных ожогов рта, пищевода при проглатывании кислот или щелочей появляются эрозии и участки некроза вокруг рта и в полости. Белые струпы возникают при ожогах соляной кислотой, желтого цвета - азотной, черного - серной, коричнево-серого - щелочью. На этом этапе принимаются во внимание остальные признаки:

общая ослабленность;
напряженность мышечной ткани живота;
наличие рвоты и внешний вид рвотных масс.

Лабораторные методы обследования хронического гастрита

Взрослый пациент или ребенок в обязательном порядке сдает общие и специфичные анализы:

Тест на общие показатели крови. Заподозрить гастрит можно по обнаружению низкого гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов при повышенном СОЭ.
Лабораторная оценка кала на наличие скрытой крови и хеликобактерий. В этом тесте определяется величина кислотности, которая может стать причиной плохого пищеварения.
Общий тест мочи. Делается для профилактики и позволяет обнаружить фоновые болезни, наличие второстепенной инфекции.
Анализ на биохимию. Метод позволяет дифференцировать гастрит от болезней поджелудочной, и выявить присутствие хеликобактерий. При хеликобактериальном инфицировании кровь покажет норму по исследуемым параметрам. Если есть аутоиммунный хронический гастрит, определяется гипербилирубинемия, которая подтверждается анемией на фоне дефицита витамина В12, понижением содержания белка, скачком гамма-глобулинов.
Специфичные тесты. Проводятся с целью обнаружения других микробов, вызвавших интоксикацию организма, таких как сальмонеллы, стафилококк, шигелла. Проводятся тесты на концентрацию белка и его фракций в плазме, расчет пепсиногена в крови и пищеварительном соке, определение активности щелочной фосфатаз, трансаминаз, концентрации электролитов, таких как калий, натрий, кальций.
Бактериологический анализ.
Иммунологическое исследование.

Инструментальные методы

Для этих целей применяется различная аппаратура и инструментарий. Более широкий комплекс применяется при хроническом воспалении, нежели при остром. В последнем случае главным методом является осмотр, так как проявления более яркие у детей и взрослых.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия относится к основным диагностическим методам, входящим в группу эндоскопических. Инструменты:

зонд в виде тонкой гибкой трубки;
мини-камера на зонде;
монитор, на котором визуализируется информация, получаемая камерой.

Для обследования требуется введение зонда в пищеварительный орган через рот и пищевод. ФГДС определяет:

расположение воспаленных очагов в желудочных стенках;
тип, характер, стадию поражения оболочки;
исключает язвенную болезнь.

Одновременно с желудком исследуется 12-перстная кишка, которая зачастую также поражается гастритом. Результаты эндоскопического осмотра:

При блестящей слизистой с фибриновым налетом, которая гиперемированная и отечная с очагами кровоизлияний диагностируется неатрофический или поверхностный гастрит.
При сильном истончении оболочки со сглаженным рельефом, серого цвета и просвечивающимися сосудистыми сплетениями определяется атрофический гастрит. Недуг считается умеренным, если истонченные участки чередуются с небольшими областями атрофии белого цвета с разной формой. Если атрофия перешла на последнюю стадию, визуализируется резкое истончение слизистой цианотичного оттенка, которую легко ранить простым прикосновением. В этом случае складки не обнаруживаются.
При расширенном привратнике, гиперемированной и отечной слизистой, значительном количестве желчи в желудке диагностируется реактивный гастрит, полученный при отравлении химикатами.
Множественные или одиночные эрозивные участки формируются на слизистой при лекарственном гастрите.
При обнаружении в желудке больших складок, подобных извилинам головного мозга, чрезмерного количества слизи, диагностируется гипертрофический гастрит. Оболочку легко можно поранить. Эрозии часто кровоточат.

Биопсия

Производится во время ФГДС. Специальным щупом отбирается кусочек пораженной ткани со стенок желудка ребенка или взрослого для лабораторного исследования. Забор производится с разных участков желудка. Это позволяет с большей точностью определить или опровергнуть наличие хеликобактерий, деятельность которых в разных участках органа различна. Для этого отбирается по 2 биоптата из антрального участка и тела пищеварительного органа. Тест на хеликобактерии производится 4 методами:

бактериологическим;
морфологическим, который включает определение цитологии, гистологии тканей;
урезанным биохимическим;
иммуногистохимическим.

Стандартная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного прибора “Гастроскан-5”.

Известно, что гастрит - кислотозависимая патология, поэтому требуется проведение анализа с целью определения содержания кислоты в желудочном соке. Для этих целей применяется рН-метрия, которая классифицируется как:

Экспресс-тест - зондовый способ измерения кислоты в желудке специальными электродами.
24-часовая рН-метрия, позволяющая оценить динамику колебания уровня кислотности двумя способами:
- зондовым, осуществляемым путем введения в пищеварительный орган назогастрального зонда;
- беззондовым, предполагающим проглатывание капсулы, которая крепится к стенке желудка для передачи сведений на ацидогастрометр, а потом выводится из организма естественным способом;
- эндоскопическая рН-метрия, предполагающая забор и анализ биоптата при ФГДС.

Оценка желудочного сока

Забор содержимого желудка производится при гастроскопии. Предварительно взрослому или ребенку нужно принять специальный завтрак со стимулирующими секрецию пищеварительного сока компонентами. Метод позволяет определить причину воспаления стенок органа. Например, повышенное содержание гастрина свидетельствует о присутствии в организме хеликобактерий. Очаговый гастрит с атрофией тканей характеризуется сниженной кислотностью, уменьшением активности пепсина и гастриксина. Сильное изменение этих параметров свидетельствует о выраженной атрофии. Антральный гастрит проявляется тремя типами секреции:

гиперреактивной;
гиперпариетально;
пангиперхлоргидрической.

Но превышение компонентов желудочного сока не столь выражено, как при дуоденальном язвенном поражении.

Рентген

Рентгеноскопия производится с применением специального контрастного вещества, которое пациент должен выпить перед исследованием. Метод позволяет определить степень изменения очертаний, рельефа, тонуса и формы органа, обнаружить очаги воспаления и дифференцировать гастрит от язвы. Детям младше трех лет делать не рекомендуется.

Показательным является метод двойного контрастирования, который применим к детям и взрослым. В качестве контраста используется барий и воздух. По мере заполнения ЖКТ слизистая желудка тщательно расправляется, что позволяет обнаружить патологию, расположенную в просвете. Дополнительно оценивается желудочная вместимость ребенка и взрослого.

Заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, расстройства стула. Такие признаки могут быть при разных болезнях, поэтому самолечением ни в коем случае заниматься не следует.

Необходимо обратиться к специалистам и пройти ряд обследований. Чаще всего, у пациентов встречаются проблемы с желудком. Современная диагностика гастрита позволяет не просто выявить наличие воспаления, но и определить тип заболевания. Для постановки диагноза необходимо провести ряд обследований.

Осмотр пациента

Любая диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. То есть, врач расспросит, какие у пациента жалобы, что его беспокоит, как давно появились симптомы. Заподозрить гастрит можно, если у пациента есть следующие жалобы:

периодические расстройства стула;
чувство тяжести в животе.

При осмотре могут быть выявлены следующие признаки:

болезненность при пальпации в верхней части живота;
урчание при проведении пальпации живота по ходу толстой кишки.

Однако только по этим признакам поставить диагноз невозможно. Если подозревается гастрит, диагностика проводится в несколько этапов. Врач направляет больного на инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика гастрита

Для диагностики хронического гастрита используется ряд инструментальных методов. Для определения патологии назначается:

ФГДС;
биопсия;
рентгенография;
pH-метрия.

При остром развитии заболевания проводится обследование без гастроскопии, так как при остром воспалении механическое воздействие зонда на слизистую только усугубит ситуацию.

Фиброгастродуоденоскопия

Основным методом диагностики хронического гастрита является ФГДС. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить изменение слизистой оболочки желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки. Правила проведения ФГДС:

проводится процедура строго натощак;
для её проведения должен быть оборудован отдельный кабинет;
пациента укладывают на бок, а в рот вставляется специальная пластиковая вставка;
для снижения неприятных ощущений используется местная анестезия (распыляется спрей лидокаина);
через рот вводится тонкий гибкий шланг со встроенной камерой и проводится осмотр внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ. Изображение выводится на монитор;
продолжительность процедуры – 5 минут.

При гастрите врач отметит изменения слизистой:

гиперемия при поверхностном воспалении;
истончение слизистого слоя при атрофической форме;
появление складок или полипов ;
образование эрозий .

Биопсия

В процессе проведения гастроэндоскопии может быть проведен забор частичек тканей. Проводится эта процедура помощью специальных инструментов.

Совет! В слизистом слое нет нервных окончаний, поэтому биопсия слизистой – процедура безболезненная.

Частички ткани, полученные в результате процедуры, направляются на исследования, проводится:

цитология;
микробиологические исследования;
гистология;
тест на уреазу.

Проводимые исследования позволяют выявить , а также определить уровень кислотности.

PH-метрия

Для определения кислотности желудочной среды проводятся специальные тесты. Существует несколько видов исследований:

эндоскопическая (проводится забор проб во время ФГДС);
экспресс метод (продолжительность – 15-20 минут)
кратковременный метод (2-3 часа);
суточная.

Совет! Чтобы полученные при pH метрии измерения были объективными, пациенту за 72 часа до исследования необходим прием антацидов в и блокаторов протонного насоса.

При проведении кратковременного теста пациент после введения зонда в течение 3 часов находится в процедурном кабинете под наблюдением медиков. На конце зонда установлен специальный электрод для измерения уровня кислотности. В процессе исследования зонд прислоняют к разным участкам желудка для получения объективной картины.

Для проведения суточного исследования используется тонкий зонд, который вводится через нос. На запястье крепится специальный регистратор, записывающий результаты обследования. Носят этот зонд в течение суток, он практически не мешает вести нормальную жизнь.

Совет! Есть и более современный метод исследования: пациент заглатывает специальную капсулу, которая передает результаты исследования на регистратор.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования, позволяющие выявить различные патологии желудка. С его помощью оценивают:

форму и размеры органа и его отделов;
положение;
состояние сфинктеров на выходе из пищевода и на входе в двенадцатиперстную кишку.

Для получения качественного изображения используется контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи, как правило, этот соли бария. Иногда после принятия контрастного вещества желудок дополнительно наполняют воздухом, чтобы раствор соли бария заполнил все складки.

Совет! Рентгенография, как правило, используется для диагностики гастрита в том случае, если нет возможности провести ФГДС.

УЗИ

Ультразвуковое исследование малоинформативное для диагностики гастрита, но этот метод используется для выявления сопутствующих заболеваний. При помощи ультразвука можно выявить наличие патологии печени и желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента, проводится она строго натощак.

Лабораторная диагностика гастрита

Для подтверждения диагноза проводится лабораторный анализ крови и кала. Они помогают оценить, насколько нарушены функции желудка.

Анализ крови

Обычно назначается общий и биохимический анализ крови. Первый тип исследования позволяет выявить наличие воспаления, второй – определить первопричину болезни. Так, повышение билирубина и гамма глобулинов – свидетельство .

Анализы мочи и кала

Анализы мочи не позволяют выявить наличие гастрита, но их обязательно проводят, чтобы исключить болезни почек. Исследования кала позволяют выявить наличие кровотечений при эрозивной форме гастрита, а также оценить степень нарушения нормального процесса пищеварения.

Исследование на хеликобактер

Чтобы выявить инфицирование хеликобактер пилори, используются разные методы. Выявить наличие инфекции помогает:

Анализ кала. Он проводится методом ПЦР и отличается высокой точностью (95%);
Анализ крови. Проводится методом ИФА, при помощи которого обнаруживаются антитела к хеликобактер. После выявления наличия антител, может быть проведено дополнительное исследование методом вестерн-блота для определения количества антител.
Исследования биоптата, полученного при проведении биопсии.

Итак, диагностика гастрита – это комплекс мероприятий. Необходимо провести ряд исследований, чтобы не только выявить наличие воспаления, но и определить причину болезни. Только после того, как будет проведена диагностика, можно будет назначить действительно эффективное лечение, направленное на устранение причин воспаления.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

ГАОУ СПО "Республиканский базовый медицинский колледж

им. Э.Р. Раднаева"

Курсовая работа

Тема: Диагностика хронического гастрита

Улан - Удэ, 2015г.

Введение

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение восстановления слизистой оболочки, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка.

За последние 20 лет в Российской Федерации отмечается рост удельного веса заболеваний желудка в структуре болезней органов пищеварительной системы, среди которых доминирует хронический гастрит.

Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, сопровождающимся морфологическими изменениями последней (атрофия, нарушение регенерации), нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций желудка и определенной клинической картиной. Одновременно с воспалением желудка при хроническом гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий, системный характер.

Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает от 30 до 85 % трудоспособного населения индустриально развитых стран, причем заболеваемость высока и в детском возрасте. Считается, что распространенность хронического гастрита зависит от расовой принадлежности, места проживания людей и их возраста. Хронический гастрит типа А встречается достаточно редко (около 10% всех атрофических гастритов), в основном в двух возрастных группах: у пожилых людей и у детей. На долю хронического гастрита типа В приходится около 90% всех хронических гастритов, причем мужчины молодого и среднего возраста страдают им значительно чаще женщин, но после 60-65 лет эти различия исчезают.

Актуальность проблемы не исчерпывается лишь широкой распространенностью хронического гастрита. Заболевание представляет собой опасность в связи со своей этиологической связью с раком желудка и язв. И хотя прогноз при ХГ в целом благоприятен, заболевание негативно отражается на показателях КЖ больных, их трудоспособности и социально-психической адаптации. Кроме того, длительное течение заболевания сопровождается дисфункцией других органов пищеварения, а также формированием актуальных психогений, стойких неадекватных реакций психики на заболевание и дисгармонизацией личности.

Изучить диагностику хронического гастрита по литературным источникам.

1. Изучить распространенность

2. Изучить этиологию и патогенез

3. Изучить классификацию по МКБ 10

4. Узнать симптомы, диагностику, осложнения

РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ

Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка - одно из наиболее "популярных" в нашей стране заболеваний желудка. Практически всеми пациентами и значительной частью врачей между симптомами желудочной диспепсии (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, переполнение желудка после еды и боли в подложечной области) и диагнозом "гастрит" ставится знак равенства. Поэтому на вопрос пациенту: "Какими заболеваниями Вы болеете или болели раньше?", - в 8 случаях из 10 отмечают "хронический гастрит". Отчасти это связано с тем, что диагностика заболевания в большинстве случаев осуществляется клиническим путем, т.е. на основании жалоб, без использования инструментальных методов исследования.

Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

ЭТИОЛОГИЯ

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

Тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori

Тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе

Тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные - AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

Гастрит тела желудка

Гастрит антрального отдела желудка

Гастрит фундального отдела желудка

Пангастрит

В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) были приняты следующие основные характеристики "Сиднейской системы" классификации гастритов:

Этиологическая характеристика:

Аутоиммунный гастрит тип А;

Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;

Реактивный гастрит - тип С.

Топографическая характеристика:

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Хронический гастрит очень часто возникает у больных с гастроэнтерологической патологией. В данном случае он будет выражен воспалением слизистой желудка; сопутствующие факторы - нарушение моторной, секреторной и некоторых других функций. Очень часто хронический гастрит развивается на фоне аппендицита, хронического холецистита или колита.

Если гастрит протекал в острой форме и не был до конца излечен, то в результате дальнейшего развития он может перейти в хроническую форму. Но в большинстве случаев причиной хронического гастрита становятся такие внешние факторы, как длительное неполноценное питание (дефицит витаминов, белка, железа и пр.), употребление острой, слишком горячей или грубой пищи, нарушение режима питания и пр.

Хронический гастрит может быть обусловлен определенными факторами, присутствующими внутри организма человека. Некоторые заболевания внутренних органов (заболевания почек, подагра и др.) приводят к тому, что слизистая оболочка желудка начинает выделять мочевую кислоту, мочевину, индол, скатол и пр. Нарушение обмена веществ, которое также ведет к развитию хронического гастрита, бывает спровоцировано такими заболеваниями, как сахарный диабет и ожирение. Заболевания желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желез тоже ведут к разного рода нарушениям и изменениям состояния слизистой желудка.

Длительное воздействие раздражающих факторов приводит к функциональным секреторным и моторным нарушениям деятельности желудка, что, в свою очередь, ведет к воспалению, дистрофии, нарушению процесса регенерации в эпителии поверхности слоев слизистой оболочки желудка. Данные участки в дальнейшем могут атрофироваться или полностью перестроиться.

ПАТОГЕНЕЗ

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощённым по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом. Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. Этот микроорганизм нередко выявляют и у других членов семьи больного ребёнка. Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину (с помощью фермента уреазы), образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ 10

K29.0 Острый геморрагический гастрит

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия (острая) желудка (K25.-)

K29.1 Другие острые гастриты

K29.2 Алкогольный гастрит

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

Атрофия слизистой оболочки

K29.5 Хронический гастрит неуточненный

Хронический гастрит: антральный. фундальный

K29.6 Другие гастриты

Гастрит гипертрофический гигантский Гранулематозный гастрит Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточненный

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С.М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

1. По этиологическому признаку:

а) первичный (экзогенный):

б) вторичный (эндогенный);

2. По морфологическому признаку:

а) поверхностный гастрит;

б) гастрит с поражением желез без атрофии;

в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):

г) гипертрофический гастрит;

3. По локализации:

а) распространенный (пангастрит);

б) ограниченный (антральный или фундальный);

4. По функциональному признаку:

а) с нормальной (или повышенной) секрецией;

б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);

5. По клиническим признакам:

а) фаза обострения;

б) фаза ремиссии.

Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не сопровождается типичной клинической картиной. Однако тщательно собранный анамнез (история болезни, ее проявления) во многих случаях позволяет выделить, может быть, не очень яркие, но характерные признаки этого заболевания (для всех форм). Клиника хронического гастрита нередко проявляется болевым синдромом, желудочной диспепсией, но может протекать бессимптомно. Общее состояние больного при хроническом гастрите в большинстве случаев не страдает.

Это достаточно характерный признак хронического гастрита. Наблюдаются боли после еды, и связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же независимо от еды, носят они тупой, ноющий характер, не иррадиируют, усиливаются при ходьбе и в положении стоя. Острые приступообразные боли не свойственны хроническому гастриту, их появление должно настораживать в отношении развития каких-либо осложнений (язвенная болезнь и др.). Иногда у больных даже после приема небольшого количества пищи возникает ощущение давления под ложечкой, чувство переполнения желудка. В редких случаях боли могут быть более интенсивными (при эрозивном гастрите). В немногих случаях болевой синдром у детей выражен слабо. Иногда боли имеют характер криза - острые и сильные боли в эпигастральной области, которым предшествует обильная неукротимая рвота. У ряда больных болевой синдром напоминает язвенный (болевые ощущения возникают через 1 1/2--2 ч после приема пищи, натощак и ночью). У половины больных хроническим гастритом болевой синдром отсутствует. Бессимптомное течение особенно характерно для вторичных форм заболевания.

СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Он включает в себя снижение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, отрыжку, подташнивание, вздутие живота, ощущение урчания и переливания в животе. Этот синдром обусловлен нарушением желудочного пищеварения и всасывания вследствие недостаточного выделения желудочного сока, ферментов и гормонов, образующихся в слизистой оболочке желудка. Запоры и склонность к ним чаще наблюдаются у больных с хеликобактерным гастритом и с высокой или нормальной желудочной секрецией, а метеоризм, урчание и склонность к послаблению стула, периодические поносы после приема молока или жиров - у больных со сниженной секрецией. Нередко язык у больных хроническим гастритом бывает обложен белым или желто-белым налетом с отпечатками зубов на его боковой поверхности.

СИНДРОМ ГИПОВИТАМИНОЗА

Он является следствием недостаточного пищеварения и всасывания и проявляется признаками дефицита различных витаминов, чаще группы В (трещины и заеды в углах рта, повышенное шелушение кожи, преждевременное выпадение волос, ломкость ногтей).

АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нередко определяется у пациентов с хроническим гастритом. Для него характерны повышенная раздражительность, мнительность, потливость, парестезии (нарушения кожной чувствительности, "ползание мурашек"), зябкость конечностей, неврогенные боли в области сердца и т.д.

СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

Наблюдается в основном при атрофических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка. В зависимости от конкретных особенностей может наблюдаться дефицит калия (сопровождается нарушением питания сердечной мышцы и изменениями на ЭКГ), кальция (характеризуется остеопорозом, ломкостью костей), железа (железодефицитная анемия).

СИНДРОМ ЭНДОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Встречается при гастрите не так часто, весьма вариабельный, чаще нерезко выраженный. Иногда проявляется нарушением половой функции, особенно у мужчин.

ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ГАСТРИТА

ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ С НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ ПОВЫШЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

Чаще обнаруживается в молодом и среднем возрасте, преимущественно у мужчин. Характеризуется интенсивными болями в подложечной области, возникающими натощак, изжогой, иногда отрыжкой кислым, ощущением тяжести в эпигастральной области после еды. Нередко у больных с этой формой гастрита наблюдаются запоры.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Характеризуется наличием многочисленных поверхностных изъязвлений слизистой оболочки желудка с нередкими скрытыми желудочными кровотечениями, что приводит к умеренной анемии. Боли в эпигастрии, изжога, отрыжка могут быть, но иногда отсутствуют. Основное значение в диагностике этой формы гастрита имеет эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и клинический анализ крови (снижение гемоглобина и числа эритроцитов).

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ

Это наиболее часто встречающаяся форма гастрита. Обычно он диффузно поражает всю слизистую оболочку желудка. Основные клинические симптомы: неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, ощущение урчания и переливания в животе после еды, нарушения стула, чаще поносы, иногда запоры. При длительном течении в выраженных случаях заболевания может наблюдаться похудание, полигиповитаминоз (недостаточное усвоение различных витаминов), нарушение функции эндокринных желез (общая слабость, гипотония, нарушение половой функции), гипохромная анемия и др.

Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью часто сопровождается энтеритом, колитом (воспалением тонкого и толстого кишечника), панкреатитом, холециститом и другими хроническими воспалительными заболеваниями органов пищеварения. Возникновение этих сопутствующих дискинезий кишечника и воспалительных поражений других органов пищеварительной системы объясняется, с одной стороны, расстройством желудочного пищеварения, ускоренным поступлением недостаточно переваренных пищевых масс в кишечник и патологическими рефлексами его слизистой оболочки, а с другой стороны - нарушением выработки специальных гормонов (которые синтезируются в слизистой оболочке желудка и кишечника), регулирующих функции системы пищеварения.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Жалобы при этой форме гастрита не носят какой-либо специфический характер и могут совпадать с жалобами при других формах гастрита (боли, отрыжка, тошнота и др.). Главным критерием постановки такого диагноза служит гастроскопическое исследование, при котором выявляется резкое утолщение и увеличение складок слизистой оболочки желудка и гипертрофия желез.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ

Эта форма гастрита, как мы уже отмечали, вызывается микробным возбудителем хеликобактер пилори. В клинической картине этой формы преобладают следующие жалобы: общая слабость, чувство тяжести, переполненность желудка, тупая боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, неустойчивый стул. Начало хеликобактерного гастрита иногда может проявляться язвенноподобной симптоматикой: умеренно выраженными голодными болями, ночными болями, тошнотой и даже рвотой после приема пищи, отрыжкой кислым и изжогой. Эти симптомы обусловлены повышением желудочной секреции и моторно-эвакуаторными нарушениями, возникающими сразу после инфицирования этим видом бактерий.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Об осложнениях, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном, систематическом и правильном лечении многих нежелательных и губительных последствий можно избежать и даже добиться полного выздоровления.

Выделяют следующие возможные осложнения, вызванные развитием заболевания:

1. Повышение атрофии и ахилии.

2. Трансформация в язвенную болезнь.

3. Трансформация в рак.

Среди возможных осложнений отмечают пять наиболее вероятных групп:

1. Анемия. Развивается при эрозивном и атрофическом гастрите.

2. Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите.

3. Панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит. Данные заболевания могут возникнуть в связи с обострением или развитием некоторых форм хронического гастрита.

4. Предъязвенное состояние и язва. Особенно вероятны при пилуродуодените.

5. рак желудка. Любые формы запущенного хронического гастрита могут привести к данному заболеванию. Уже доказано, что раковые опухоли в первую очередь появляются у больных с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией, а также на границе между здоровой и больной тканью). Кроме того, если в семье уже наблюдались случаи онкологического заболевания, то риск данного осложнения повышается в 4 раза. Первыми признаками развития раковой опухоли являются следующие: беспричинная слабость, быстрая насыщаемость пищей, ухудшение аппетита, изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков. Отсутствие иммунологической реакции и II группа крови Rh+ также могут служить признаками раннего рака.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Выделяют несколько основных видов обследования при гастрите:

1. Объективное.

2. Неинвазивное диагностирование (клинический анализ крови, кал на реакцию Грегерсена и пр.).

3. Инвазивное диагностирование (гистологический метод, быстрый уреазный и иммуноферментный тесты, фазово-контрастная микроскопия и бактериологический метод).

4. Рентген.

5. Зондовая диагностика (гистаминовый тест).

6. Фиброгастроскопия (ФГС) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

7. Термография.

Объективное диагностирование

Объективное диагностирование дает мало информации, поскольку опирается лишь на внешние симптомы гастрита - такие, как сильное похудение, бледность кожи и т. п. При хроническом аутоиммунном гастрите с синдромом плохого пищеварения и всасывания наблюдаются кровоточивость десен, преждевременное облысение, ломкость ногтей, сухость кожи (особенно в уголках рта), гиперкератоз, белый или желтый налет на языке. При хеликобактерном гастрите возникают болезненные ощущения во время пальпации.

Повышенная сонливость и утомляемость наблюдаются при аутоиммунном гастрите. В данном случае больной быстро теряет в весе, резко снижается аппетит, появляются симметричные парестезии в конечностях. Кроме того, наблюдаются бледность кожи, налет на языке и нёбе, некоторые симптомы неврологического характера. В отдельных случаях возникают проблемы со зрением, часто появляется ощущение жжения языка и ротовой полости.

Более точный диагноз можно поставить лишь после глубокого обследования с использованием дополнительных методов диагностирования.

Неинвазивное диагностирование.

Данный метод основан на изучении анализов кала, крови, сыворотки выдыхаемого воздуха. К данного рода обследованиям относится дыхательный уреазный тест с применением меченой мочевины и иммуноферментный тест (Read-Fast Test).

Иммуноферментный тест является косвенным и относится к экспресс-тестам. Данный метод обследования позволяет выявить в крови больного антитела к бактерии Helicobacter pylory (Hp). Результаты анализов устанавливаются очень быстро, для этого не требуются лабораторные условия и сложные аппараты для специальной обработки. Однако наличие антител в организме не может служить абсолютным доказательством развития инфекции в желудке человека. К тому же на ранних стадиях развития инфекции тесты не дают никаких результатов. Данные тесты обычно применяются во время массовых исследований (при вспышке эпидемий и т. п.).

Инвазивное диагностирование.

Гистологический метод, как бактериологический и быстрый уреазный, а также фазово-контрастная микроскопия, относится к инвазивному методу диагностирования. Данные тесты основаны на исследовании слизистой оболочки и гастродуоденальной зоны желудка с выявлением бактерий Hp в желудке человека. Исследованию подвергается биоптат слизистой оболочки желудка.

Гистологический метод считается наиболее эффективным в диагностировании хеликобакцидной инфекции и в то же время простым в плане проведения. Тест не портится во время транспортировки и при хранении, а исследования полученных результатов можно проводить в обычных условиях без каких-либо специальных лабораторных аппаратов.

Метод быстрого уреазного теста заключается в том, что в желудок вводится вещество, которое приводит к увеличению pH-среды, те или иные результаты влияют на изменение окраски. Тест может продолжаться несколько минут, а иногда сутки. Эффективные результаты получаются лишь в том случае, если больной инфицирован и бактерии активно распространяются. Тест очень прост в выполнении и обладает высокой гарантией обнаружения бактерий Hp.

На практике применяется несколько разновидностей быстрого уреазного теста: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA).

При сильном инфицировании слизистой желудка результаты теста готовы через 1 час (+++). При умеренном инфицировании через 2 часа (++). При незначительном инфицировании тест даст результаты спустя 2 часа или через сутки (+). Чтобы убедиться в отрицательном результате теста (-), необходимо ждать проявления изменения цвета более 24 часов.

Метод фазово-контрастной микроскопии позволяет выявить в организме человека наличие бактерии Hp в считаные минуты. Данный тест обладает высокой точностью, поскольку исследование результатов проводится в лабораторных условиях в эндоскопическом кабинете при помощи фазово-контрастного микроскопа. Полученный в ходе исследования свежий биоптат кладут на специальное стекло, сверху накрывают другим стеклом, смоченным иммерсионным маслом. Дальнейшие исследования проводятся методом фазового контраста. Стократное увеличение позволяет выявить наличие или отсутствие бактерий Hp, которые представляют собой спиралевидные изогнутые микроорганизмы. Если таковые имеются, то можно поставить бесспорный диагноз заболевания гастритом. Обработка результатов теста может проводиться лишь в лабораторных условиях и с помощью специального оборудования, что исключает возможность использования данного метода в обычных условиях.

Метод бактериологического исследования считается одним из самых сложных и потому достаточно дорогих. Он заключается в определении чувствительности организма человека по отношению к различным препаратам на предмет наличия инфекции.

Данный метод обследования необходим для дифференциации с язвенной болезнью и раком, выявить же развитие гастрита подобным способом нельзя. Если язвенная болезнь или опухоли не обнаруживаются по результатам рентгена, то для дальнейшей диагностики гастрита используются другие методы.

Зондовая диагностика.

Зондирование уже достаточно давно практикуется в нашей стране при диагностике гастрита, хотя за последнее время этот метод немного устарел. Однако с его помощью можно достаточно подробно изучить состояние желудка. Зонд представляет собой тонкую трубку, оснащенную микрокамерой и датчиками. Больной проглатывает эту трубку, таким образом зонд попадает в желудок и врач получает возможность обследовать его состояние.

Зондирование включает в себя три фазы. Первая фаза проводится натощак, когда пациент перед началом сеанса в течение 6-8 часов не принимает пищу. Вторая фаза наступает через час после введения зонда: устанавливается базальная секреция, то есть реакция органов кишечника на механическое воздействие. Третья фаза проходит после искусственного стимулирования. Для стимулирования желудка используются парентеральные возбудители секреции, хотя в недалеком прошлом в качестве стимуляторов пациенту давали различные дозы пищи. Парентеральные возбудители секреции - специальные препараты (пентагастрин, гистамин, в отдельных случаях эуфиллин или инсулин).

Гистамин вводится в количестве 0,008 мг на килограмм веса пациента, при среднем весе количество вводимого препарата составляет примерно 0,4-0,5 мг. Прием гистамина позволяет врачу установить состояние желудка по следующим параметрам:

Общая кислотность;

Общее количество желудочного сока, выделенного за 2 часа (норма составляет 150-200 мл);

Повышение содержания пепсина в желудочном соке, выработанном за 1 час, или, говоря научным языком, дебит-час пепсина;

Количество кислоты, выработанной за 1 час, или дебит-час соляной кислоты.

Метод с использованием гистамина при зондировании желудка называется субмаксимальным гистаминовым тестом. Данный метод позволят точно установить диагноз в 97 случаях из 100.

Существует также метод с использованием суточного мониторинга. Суть его заключается в том, что в брюшную полость пациента помещается сразу несколько зондов, имеющих гораздо меньшие размеры, чем у тех, что используются при проведении гистаминового теста. Суточный мониторинг длится гораздо дольше, чем гистаминовый тест, и позволяет досконально исследовать состояние внутренних органов брюшной полости.

Зондовая диагностика позволяет поставить очень точный диагноз, поэтому широко используется в большинстве клиник нашей страны.

ФГС и ФЭГДС

Фиброгастроскопия с биопсией является одним из основных методов в диагностике гастрита, а также в обследовании желудка на предмет возможного развития злокачественной опухоли. С помощью этого метода можно тщательнейшим образом обследовать 45 отделов желудка с полной гарантией установления возможных предраковых признаков.

Фиброэзофагогастро-дуоденоскопия является одним из эффективных методов обследования состояния желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Его используют во многих клиниках, хотя считается, что данный метод несколько устарел. Обследование внутренних органов брюшной полости проводится с помощью гибких эндоскопов на жидких кристаллах с фиброволоконной оптикой, которая представляет собой своего рода камеру. ФЭГДС применяется в основном как стартовый тест на начальных этапах развития заболевания и при первых жалобах пациента. Показания данного метода могут быть экстренными и плановыми.

Выводы

Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков). Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов); длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.); производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.); заболевания, вызывающие кислородное голодание тканей (хроническая недостаточность кровообращения, анемия); интоксикации при заболеваниях почек подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др.); действие токсинов при инфекционных заболеваниях. В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Наиболее частыми симптомами хронического гастрита являются ощущение давления и распирания в подложечной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. Чаще всего кислотность желудочного сока снижается. В молодом возрасте преимущественно у мужчин кислотность желудочного сока может быть нормальной и даже повышенной. Характерны боль, нередко изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в подложечной области после еды, иногда - запоры.

Собирая теоретический материал, изучая все тонкости темы хронический гастрит, я получила знания, которые без сомнения пригодятся мне в моей профессии.

Проделывая всю работу, я опиралась на свои знания, полученные в процессе учебы. Я испытывала небольшие трудности при работе с информацией курсовой работы, и все же мне удалось изложить материал, как мне кажется, в полном объеме.

Заканчивая свою курсовую работу, я могу сказать, что овладела всеми необходимыми мне умениями и навыками при работе с пациентами.

Список литературы

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: "Триада-Х", 1998. - 483 с.

2. Аруин Л.И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. - 2002, №3. - С. 15-17.

3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - под ред. Б.В. Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1982. - Т. 1. - 464 с.

4. . Аруин Л.И., Григорьев П.Л., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1493. 362 с.

5. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит. / Лечащий врач. - 2003, № 5, с. 24--31.

6. Ивашкин В.Т. Лапина Т.Л. Хронический гастрит, принципы диагностики и лечения. //Р.М. Ж. - 2001; 2; 54-61.

7. Осадчук М.А., Пахомов А.Л. Кветной И.М. Хронический гастрит с функциональной диспепсией: патологические особенности клинических проявлений. //Рос. Ж. Г.Г. К. - 2002; 5; 35-39.

8. Пахарес-Гарсия Х. Хеликобактерный гастрит с диспепсией и без диспепсии: морфологическая или клиническая единица. //Рос. Ж. Г.Г. К. - 2002; 6; 76-80.

9. Ливзан М.А., Кононов А.В., Мозговой С.Н. ЭКС-хеликобакреный гастрит: неологизм или клиническая реальность. /Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2004; 5; 55-59.

10. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гептологии / Под редакцией А.В. Калинина, А.И. Хазанова, в 3-х томах. Том

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Симптомы гастрита - воспаления слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение ее восстановления, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка. Лечение гиперацидного гастрита и назначение диеты.

презентация , добавлен 08.09.2015

Хронический гастрит – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа. Классификация хронического гастрита. Хронический аутоиммунный гастрит.

реферат , добавлен 21.12.2008

Воспаления слизистой оболочки желудка, их классификация и дифференциация. Гастрит как воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Особенности сестринского ухода при гастритах: промывание желудка, гипертермия.

контрольная работа , добавлен 16.02.2011

Воспаление слизистой оболочки желудка. Исследование неатрофического антрального и аутоиммунного фундального атрофического гастрита. Клинические критерии болезни Менетрие. Лечение эритематозно-экссудативного, геморрагического и гиперпластического гастрита.

презентация , добавлен 05.06.2015

Виды острого гастрита по способу воздействия патогенных факторов. Его формы по патогенезу и морфологии. Роль раздражения слизистой оболочки в развитии заболевания. Условия развития хронического гастрита и его исход. Паталогическая анатомия желудка.

презентация , добавлен 14.05.2013

Причины возникновения острого гастрита - воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат , добавлен 23.01.2016

Гастрит - собирательное понятие для обозначения воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Основные формы гастрита, особенности их патогенеза. Пищевые причины возникновения заболевания, его клинические проявления и диагностика.

презентация , добавлен 24.12.2013

Регистрация больного животного, анамнез кошки. Состояние отдельных систем. Определение, этиология, патогенез, клиническая картина гастрита кошек. Острая форма воспаления слизистой оболочки желудка. Прогноз. Обоснование и анализ лечения. Профилактика.

реферат , добавлен 23.01.2017

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация , добавлен 08.12.2013

Клиническое описание хронического гастрита как воспалительно-дистрофического процесса слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации железистого эпителия. Классификация и экзогенные факторы возникновения гастритов. Патогенез аутоиммунного гастрита.

Сдачи общего анализа крови при гастрите недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания. Если человека начинают беспокоить , болит живот, повышается температура и наблюдаются иные признаки, ему нужно подумать о комплексном обследовании. Исследование должно быть своевременным и профессиональным. Потому даже общие анализы крови при гастрите лучше сдавать в хорошо зарекомендовавших себя клиниках или у врачей, которым вы доверяете.

Для диагностики гастрита применяется не только гастроскопия, но и сдача дополнительных анализов.

Последовательность действий

Существуют разные анализы при гастрите, каждый из которых ориентирован на определённые показатели и должен входить в состав группы методик по выявлению болезни. Какие именно анализы вам могут понадобиться, решит лечащий врач. Для этого перед сдачей специалист собирает анамнез.

Хотя это обычный разговор врача и пациента, в рамках сбора анамнеза удаётся получить много полезной информации. Специалист может узнать, почему появляются приступы, и наступает обострение. Дополнительно проводится физикальный метод обследования, то есть пальпация живота, изучение текущего состояния горла и языка больного, а также . Далее необходимо определить комплекс мер, направленных на подтверждение диагноза и исключение других болезней, которые протекают с похожими симптомами.

В обязательном списке анализов присутствуют:

кровь (общий анализ);
анализ кала;
моча;
биохимическое исследование крови;
хеликобактерии;
желудочный сок.

Если есть подозрения на , тогда анализы следует сдать для выявления потенциально патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать в организме интоксикацию. К ним относят шигеллу, сальмонеллу, стафилококки и пр. Определить, какие анализы пациенты сдают при гастрите, можно только в индивидуальном порядке.

Комплекс мер, направленных на определение особенностей заболевания и подтверждение диагноза, можно разделить на две группы:

лабораторные;
инструментальные.

Каждая из них играет важную роль и способна найти ответы на интересующие врача и его пациента вопросы.

Лабораторная группа

Сюда входит не только анализ крови при гастрите, но и ряд других методов исследования образцов пациента с подозрением на заболевание. Лабораторные анализы включают в себя кровь, мочу, кал, выявление хеликобактерий и специальные исследования для исключения других заболеваний.

Дыхательный анализ

Его стоит рассмотреть отдельно. Это достойная альтернатива ФГС, в рамках которого пациенту приходится сталкиваться с неприятными ощущениями от проникновения в организм специального зонда. Да, сегодня считается самым информативным и эффективным среди всех методов диагностирования гастрита. Но у ряда людей есть противопоказания к такой процедуре, из-за чего приходится искать другие способы. Одним из них стал дыхательный тест. Суть в том, чтобы собрать две пробы содержимого, которое выдыхает пациент. Для этого используют специальные трубки из пластика. Дышать нужно в течение нескольких минут. Важно исключить попадание слюны в трубку.

Чтобы тест оказался правильным, и не возникало ложных результатов, придерживаются нескольких правил:

дыхательные тесты сдают только утром до приёма пищи;
никаких сигарет и даже жвачек для свежести дыхания быть не должно перед анализом;
исключить из рациона питания все бобовые культуры за день до теста;
за две недели прекратить приём лекарств антибактериальной и антисекреторной групп;
исключить анальгетики перед исследованием;
перед визитом в лабораторию тщательно очистить зубы, прополоскать ротовую полость.

Чувствительность такого теста составляет около 95%.

Инструментальная группа

Для них используют специальное оборудование и медицинские инструменты. В основном такие методы актуальны для обследования пациентов с хроническим гастритом.

Многие опасаются процедуры ФГДС. Но на деле гастроскопия не такая болезненная и неприятная, как некоторые считают. Пациент испытывает минимальный дискомфорт, получая полноценную информацию о состоянии своего здоровья. Да, в случае противопоказаний к процедуре от неё нужно отказаться и искать альтернативные методы. Старайтесь как можно раньше обращаться за помощью при первых подозрениях на гастрит. Сдать анализы несложно, зато раннее выявление болезни поможет решить проблему быстро и безболезненно. Дальнейшие осложнения гастрита влекут за собой серьёзную угрозу для здоровья и жизни.

Оставайтесь всегда здоровыми! Пишите свои комментарии, подписывайтесь и делитесь статьёй со своими друзьями!

При появлении признаков гастрита рекомендуется пройти обследование. Многие люди боятся и избегают процедур, оправдываясь, что процесс обследования не слишком приятен для пациента. Тем не менее поход в поликлинику откладывать нельзя. Промедление способно спровоцировать неизлечимую форму заболевания. Настало время срочно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностировать гастрит поможет поэтапное исследование работы ЖКТ, которое, в зависимости от состояния, включает:

Терапевтический осмотр пациента;
Лабораторные исследования:

Общий анализ крови;
Анализ мочи;
Анализ кала;

Аппаратная диагностика:

ФГДС;
Зондирование;
Рентген с контрастным веществом;
Внутрижелудочная pH-метрия;
Компьютерная томография;
Термография.

Не обязательно проходить каждое, процесс индивидуален. Гастроэнтеролог перед назначением лечения или включает дополнительно процедуру, или исключает из списка ряд из них. Остановимся на каждом исследовании подробно.

Первоначально врач проводит поверхностный фискальный осмотр. На этом этапе предлагается зафиксировать поверхностные признаки гастрита.

Проводится опрос пациента с целью понимания, что беспокоит человека. Опросный лист содержит стандартные вопросы: В каком участке живота дискомфорт? Присутствует ли тошнота, изжога, каковы ощущения пациента после приёма пищи, что составляет основной рацион пациента? Отмечались ли случаи патологий ЖКТ в семье, какие меры принимались ранее?

При дальнейшем клиническом осмотре проводится пальпация верхней части живота, проверяется цвет языка, состояние кожи и прослушивание области для выявления характерных звуков.

Клинический поверхностный осмотр поможет поставить ориентировочный вердикт. Диагностированный гастрит необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью лабораторных изысканий. Стадию течения заболевания помогут зафиксировать дополнительные пробы и аппаратная диагностика. Лишь после выполнения процедур пациенту ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Лабораторные исследования

Список тестов при гастрите ограничен спецификой выявленных нарушений здоровья. Анализы на гастрит призваны выявить существование патологии, зафиксировать кислотность, проверить присутствие вредоносных бактерий, возможно, диагностировать сопутствующие заболевания. Назначают диагностический анализ кала, мочи и общий анализ крови.

Анализ крови

С помощью общего анализа крови проверяют биохимический состав. Для общего биоанализа берётся кровь из пальца. Оценить результаты возможно уже через два часа.

Анализ крови при гастрите сдают натощак, желательно заранее исключить жирную пищу и алкоголь. Если человек после инфекционной болезни, сдавать кровь разрешено не ранее недельного перерыва. Оценив состав, врач увидит протекание воспалительного процесса, ослабление иммунитета, патологии.

Проверяют положение эритроцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов. При хроническом гастрите показатели ниже нормы. Контролируют уровень белка, его степень определяет существование воспалительных образований. Фиксируют наличие пепсиногена уровня I-II, фермент свидетельствует о характере образований. СОЭ при гастрите – основополагающий показатель на патологию и развитие воспалительного процесса. Скорость движения и оседание эритроцитов позволяют делать важные выводы. Эритроцит представляет собой клетку крови красного цвета, выполняет доставку кислорода к тканям, причём красный цвет обусловлен гемоглобином.

Анализ кала

Забор кала предоставляет данные о присутствии кровавых и гнойных выделений. Определённый тип жирных кислот, крахмала позволяет распознать возникновение воспалительных или инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Предпосылками атрофического гастрита считается выявление в кале большого количества переваренной соединительной ткани мышечных волокон, крахмала.

Для правильного сбора кала предусматривается чистая тара, желательно заблаговременно исключить продукты, содержащие железо, перестать принимать препараты, влияющие на ЖКТ. Хранение не допускается.

Анализ мочи

Химанализ мочи становится подтверждающим, дополнительным. Теперь возможно закрепить основной диагноз и увидеть сопутствующие заболевания. Полезная информация о содержании белка, органических веществ, клеточных составляющих выдаёт полную картину о работе почек, иммунитета и прочих систем организма. Химанализ мочи показывает общее состояние организма, позволяет найти инфекцию и токсичные вещества.

Аппаратная диагностика гастрита

Если терапевтический осмотр и лабораторные исследования помогают констатировать факт заболевания, характер образований, то при аппаратной диагностике определяется суть дефектов, стадии распространения и отклонения. При гастрите назначают: ФГДС, УЗИ желудка, рентген, PH-метрию, термографию.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) безопасна для пациента, популярна в качестве мониторинга любого органа желудочно-кишечного тракта. Длится не более 10 мин, допускает проведение ряда дополнительных эффективных действий. С помощью зонда с эндоскопом доктор рассматривает внутренние поверхности и понимает причину возникновения болевых ощущений. В дополнение с помощью этого инструмента берут образцы ткани для изучения, удаляют небольшие кисты, останавливают кровотечение. Применяется также упрощённая процедура ФГС.

Ультразвуковое исследование желудка (УЗИ) позволяет увидеть желудок без гастроскопии. Гастрит диагностика проводится с помощью картинки, выведенной на экран монитора. Для детального рассмотрения датчик перемещают по поверхности живота, под разным углом выявляют изменения.

Зондирование – популярная процедура при болезнях ЖКТ. Длительность процедуры составляет до 2,5 часов и представляет поэтапный процесс. С помощью зонда проверяют способность желудка вырабатывать ферменты и желудочный сок. Сначала специальной трубкой полностью опустошают желудок. Затем через десятиминутные интервалы забирают четыре порции базального секрета. Жидкость, производимая голодным желудком, подлежит дополнительным изучениям. В отдельных случаях вводится пробный завтрак: бульон или отвар. Подобным образом провоцируют выработку секреции после воздействия еды. После небольшой паузы секрецию собирают повторно. Сегодня процедура введения зонда уже не столь болезненна и бояться не стоит. Трубки тонкие, позволяют легко выполнить возложенные функции. По цвету, запаху, кислотности понятен характер заболевания. Необычно вязкая жидкость явно свидетельствует о гастрите.

Рентгенодиагностика желудка с контрастным веществом имеет массу противопоказаний, зато указанная диагностика гастрита безболезненна. Противопоказания преимущественно связаны с рентгеном: беременность, аллергические реакции на действующие вещества, кишечная непроходимость. Желудок просвечивают лучом, предварительно наполнив его красящим веществом. В качестве красящего вещества используют сернокислый барий, йод или пищевую соду, которые не поддаются просвету рентгеновскими лучами. Благодаря наличию красящего вещества на снимках чётко видны стенки желудка и вероятные изменения слизистой. Делают детальные снимки интересующей области, получая подробную информацию для диагностики. Обследование при гастрите занимает до пяти минут, что незаменимо при срочной госпитализации с острой болью.

Внутрижелудочная рН-метрия используется как тест на образование и нейтрализацию кислотности желудка. С медпомощью специальной глотательной трубки, предварительно введённой через рот, вводится тонкий электрод. Второй электрод закрепляется на запястье больного. Снимают показатели в разных точках слизистой желудка. Одновременно доктор наблюдает показатели на мониторе. Осмотр продолжается до 45 минут. Ph-метрия бывает трёх видов: срочная, когда введённым через рот электродом проверяют ситуацию в нескольких частях органа; суточная – зонд вводится через нос, на пояс надевают аппарат ацидогастрометр и в течение суток и более контролируют изменения; капсульная – совершенная методика, когда человек глотает капсулу, передающую информацию на pH-измеритель. Капсула впоследствии растворяется и естественным путём выводится из организма.

Компьютерная томография желудочной области позволяет провести сканирование без глотания красящего вещества и инвазивного вмешательства. Диагностика безопасна даже для человека преклонного возраста. Получение срезов поражённого органа даёт возможность определить изменения стенок желудка, деформацию, опухоли и полипы. Перед сканированием стенки желудка расправляются путём наполнения инертным газом. Несложно оценить эластичность тканей, сужение и утолщение стенок, новообразования. Вся информация записывается на компьютер, разрешая врачу вернуться к ней в любой момент для постановки верного диагноза.

Термография желудка представляет собой инновационный метод, благодаря которому на монитор выводятся цветные картинки, основанные на разнице температур человека. Тепловые излучения человека преобразуются в электрические сигналы, выводимые на монитор. Каждый оттенок на снимке соответствует об определённой температуре и, сравнив со шкалой, доктор видит исчерпывающую информацию о зарождении опухолей и нарушении кровообращения. В сравнении с эталонными данными о наличии воспаления свидетельствует повышение температуры, а низкая температура может возникнуть при помехе нормального кровообращения, определяется опухоль.

Чтобы диагностировать гастрит и другие болезни желудочно-кишечного тракта, назначают комплексное обследование. С учётом специфики конкретного случая, доктор предлагает альтернативные варианты, каждый из которых даёт уточняющую информацию для вынесения окончательного врачебного вердикта. Игнорировать назначения исследований не рекомендуется. Эффективность лечения на 99% зависит от верного диагноза, несущественных обстоятельств в этом случае не бывает.

Статьи по теме