Положения пациента на операционном столе во время анестезии. Выполнение укладки

Укладывание пациента на живот

Выполнение процедуры:

Выполняется с целью создания пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Нужно приготовить: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные принадлежности. После приступить к выполнению процедуры:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Убрать подушку из-под головы.
3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот.
4. Передвинуть пациента на середину кровати.
5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.
6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.
9. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.
10. Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.
11. Вымыть руки.

Укладывание пациента на спину

· Выполняется с целью создания пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
· Нужно приготовить: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные принадлежности.

Выполнение процедуры:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.
2. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
3. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.
4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.

Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.

Вложить в руки пациента валики для кисти.

Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

Виды положений пациента относительно постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положениеортопно э).

У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:

· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения , способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60 0 С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса — промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

Лежа на спине.

Лежа на животе.

Лежа на боку.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления. Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать , снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Понятие о биомеханике тела

Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в живых системах. Живыми системами могут быть:

· целостная система — человек;

· его органы и ткани;

· совершающая совместные действия группа людей.

В медицине биомеханика изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: при ходьбе, подъеме тяжести, наклоне, в положении сидя, стоя, лежа. Правильная биомеханика тела обеспечивает наибольшую эффективность движения с наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве возможно только сохранив равновесие. Это позволит избежать падений, травм, уменьшит нагрузку на позвоночник. Сохранить устойчивое положение возможно при определенное соотношение центра тяжести тела к площади опоры. В положении стоя площадь опоры ограничивается ступнями ног. Центр тяжести находится примерно на уровне второго крестцового позвонка. При изменении позы центр тяжести может выйти за пределы площади опоры, что нарушит равновесие и может привести к падению.

Медсестра должна знать правила биомеханики и обучать пациента и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться, избегая падения и травмы.

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания:

Оснащение: функциональная кровать,валики-4, небольшие подушки-2, подушка, валик для кисти-2, упор для ног

(мешочек с песком).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

4.Закрепите тормоза кровати.

5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра

6. Придайте изголовью постели горизонтальное положение;

7. Подложите пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце (таким образом поддерживается поясничная часть позвоночника);

8. Подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента (таким образом обеспечивается правильное распределение верхней части тела и предупреждаются сгибательные контрактуры в области шейных позвонков);

9. Положите валики (например, из скатанной в рулон простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (таким образом предотвращается поворот бедра наружу);

10. Подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (таким образом уменьшается давление на пятки, они предохраняются от пролежней);

11. Обеспечьте упор для стоп под углом 90° (таким образом обеспечивается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»);

12. Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки (таким образом уменьшается чрезмерный поворот плеча, предотвращается переразгибание в локтевом суставе);

13. Вложите в руки пациента валики для кисти (таким образом уменьшается разгибание пальцев и отведение I пальца).

14. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.

Укладывание пациента на бок

Цель: создание комфортного положения в постели

Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Оснащение: функциональная кровать, подушки- 3, упор для ног.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объяснить цель и ход размещения, получить согласие.

2.Подготовить необходимое оснащение.

3.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

3. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4.Закрепите тормоза кровати.

5.Опустите боковые поручни(если они есть) с той стороны, где находится медсестра

6. Опустите изголовье постели;

7. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати

8. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину

9. Положите одну руку на бедро пациента, другую - на плечо и поверните пациента на бок на себя (таким образом действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание)

10. Подложите подушку под голову и тело пациента (таким образом уменьшаются боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц)

11.Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (таким образом обеспечивается защита плечевых суставов и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию)

12. Подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно «удержать» пациента в положении на боку)

13. Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осуществляется и профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги).

Спокойное и устойчивое положение больного легче всего обеспечивается при положении его лежа на столе для рентгеновских снимков. В связи с этим почти все укладки выполняются при указанном положении больного.
Перед тем как приступить к выполнению той или иной укладки, врач-рентгенолог вместе с рентгенолаборантом заранее определяют наиболее удобное положение для больного.

Поворачивать тяжелобольных , как правило, не рекомендуется. Поэтому все рентгеновские снимки выполняются при тех положениях этих больных, какие они считают для себя более удобными. На современных рентгенодиагностических аппаратах кожух с рентгеновской трубкой можно поворачивать по короткой оси на 360° и по длинной оси - почти на 180° Такая подвижность кожуха с рентгеновской трубкой позволяет получать рентгеновские снимки при любых положениях больного и исследуемой области. Надо только уметь изыскивать такое направление центрального луча и положение плоскости кассеты и объекта исследования, при которых можно было бы получить качественный рентгеновский снимок без проекционного искажения изображения объекта исследования или без проекционного наложения теней, мешающих «чтению» снимка, т. е. при правильном соотношении центральный луч - снимаемый объект - плоскость кассеты.

Рентгенографическое исследование тяжелобольных можно при необходимости производить в палатах или в перевязочных. Современные передвижные (палатные) рентгенодиа гностические аппараты позволяют получать качественные рентгеновские снимки любой области тела человека.

При выполнении укладок в особенности больных с травматическими повреждениями, необходимо помнить, что любая укладка не должна превращаться в дополнительную травму или способствовать ухудшению состояния больного.
Качество выполненной укладки должно определяться осмотром объекта с двух взаимно перпендикулярных сторон, а не с одной стороны, что очень часто наблюдается.

Выполнение укладок намного облегчается, если в рентгеновском кабинете имеются различные приспособления и на деке стола для рентгеновских снимков имеется соответствующая разметка. Если разметки нет, то ее легко сделать при помощи линейки и какого-либо царапающего предмета.

На деке стола или универсального штатива заводом-изготовителем обозначается линия, которая делит деку по длине на две равные половины. Отступя от этой линии на 12 и 15 см с обеих сторон, по линейке проводятся по две дополнительных параллельных линии длиной около 60-80 см каждая. Дополнительные линии служат надежным ориентиром границ длинных сторон рентгеновской пленки, когда кассета размерами 24X30 см или 30X40 см находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. При этом средняя продольная линия кассеты должна соответствовать средней продольной линии деки стола. Кроме того, разметка производится на одном из концов деки стола. Размеченный конец деки принято называть «головным», так как при рентгенографии черепа на этом конце (на разметке) всегда находится голова больного. Разметка деки опорной стенки универсального штатива производится на том конце, к которому не подвешивается скамеечка.

Разметка производится очень просто. Если на деке (у конца стола) нет готовой поперечной линии, обозначенной заводом-изготовителем, которая должна быть перпендикулярна средней линии, то по линейке следует нанести такую линию. Место пересечения обеих линий должно соответствовать центру рентгеновской решетки, когда она будет находиться у размеченного конца стола. Линия проводится сплошная от одной длинной стороны стола до другой. Затем берутся бракованные пленки размерами 13 X 18, 18 X 24 и 24 X 30 см, которые следует сплошными линиями разделить пополам как вдоль, так и поперек. После этого каждая пленка кладется на размечиваемый конец стола так, чтобы центр пленки находился на пересечении продольной и поперечной линии деки. Границы пленки по линейке обводятся сплошными линиями. Положение пленки должно быть как вдоль, так и поперек стола, так как при рентгенографии черепа положение кассеты может быть как вдоль, так и поперек стола.

При наличии такой разметки кассеты в кассетодержатель необходимо класть так, чтобы центр кассеты находился под местом пересечения двух взаимно перпендикулярных линий на деке стола, т. е. соответствовал центру разметки.

Цель:

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента, профилактика пролежней. Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Небольшие подушки - 8;

Подушки - 2.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении

5. Перевести кровать в горизонтальное положение

6. Убрать подушку из-под головы пациента

7. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, расположить ее параллельно туловищу по всей длине и, положив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через руку на живот

8. Передвинуть тело пациента на середину кровати

9. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку

10. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы

11. Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой

12. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти

13. Подложить под стопы подушки

14. Убедиться, что пациент лежит удобно

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание:

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Подушки-3;

Упор для ног.

Алгоритм действий

1.Установить доверительные отношения с пациентом. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны

2.Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

3.Приготовить необходимое оснащение

4.Опустить изголовье кровати

5.Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати

6.При повороте на правый бок пациента согнуть левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину

7.Положить одну руку на бедро пациента, другую - на плечо и повернуть пациента на себя

8.Подложить подушку под голову пациента

9.Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы

10.Рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой

11.Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее ровным краем

12.Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента

13.Подставить упор для стопы

14.Убедиться, что пациент лежит удобно

15.Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Подушки - 3;

Упор для ног.

Алгоритм действий

Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны при перемещении
Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
Приготовить необходимое оснащение
Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение
Положить пациента на спину
Перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе
Подложить подушку под голову пациента
Подложить подушку под «верхнюю», руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе
под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая
Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра
Подставить упор для стоп под углом 90 градусов
Убедиться, что пациент лежит удобно
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: поступление пациента в стационар.

Оснащение:

Кровать функциональная;

Матрац в наматрацнике;

Подушки;

Пододеяльник;

Наволочки;

Полотенце - 2;

Клеенка;

Пеленка;

Индивидуальное судно.

_________________

Алгоритм действий

1. Проверить исправность кровати

2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Положить на кровать матрац в наматрацнике

5. Постелить простыню, расправить ее, края подвернуть под матрац

6. Надеть наволочки на подушки и взбить их

7. Уложить нижнюю подушку под верхнюю так, чтобы она выступала из под нее: верхнюю подложить так, чтобы она упиралась в спинку кровати

8. На байковое одеяло надеть пододеяльник;
дать запасное одеяло при необходимости

9. Одеяло положить на кровать, а запасное расположить у ножного края кровати

10. На спинку кровати повесить два полотенца

11. Положить под матрац клеенку

12. Положить под подушку пеленку

Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Цель: создание комфортного положения пациента в постели.

Показание: поддержание личной гигиены пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки;

Чистая простыня;

Подушка;

Наволочка;

Пододеяльник;

Функциональная кровать;

Емкости с дезраствором - 1;

Мешок для грязного белья.

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
Приготовить необходимое оснащение
Надеть перчатки
Чистую простыню скатать по всей длине до половины
Поднять голову пациента и убрать из-под головы подушку
Подвинуть пациента к краю кровати, повернув его на бок
Скатать грязную простыню по всей длине по направлению к пациенту
Расстелить на освободившуюся часть постели чистую простыню; края простыни подвернуть под матрац
Повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, чтоб он находился на чистой простыне
Убрать грязную простыню и раскатать чистую; края простыни подвернуть под матрац
Сменить наволочку и пододеяльник
Положить подушку под голову пациента, накрыть его одеялом
Грязное белье поместить в мешок для грязного белья
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

БРИТЬЕ ПАЦИЕНТА

Цель:

Противопоказание: травмы лица.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Емкость с водой;

Салфетка;

Полотенце;

Крем для бритья;

Кисточка для бритья;

Станок для бритья;

Стерильные перчатки;

Емкости с дезраствором - 3.

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить его согласие
Помочь пациенту принять положение полусидя
Вымыть руки и осушить их
Приготовить необходимое оснащение
Надеть перчатки
Намочить большую салфетку в горячей воде (40-45 градусов), отжать и наложить на лицо пациента на 1 минуту, затем снять
Нанести на кожу лица кисточкой крем для бритья и взбить его в легкую пену
Оттянуть кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента
После бритья протереть влажной салфеткой лицо пациента и осушить индивидуальным полотенцем
Поместить использованную салфетку в емкость с дезраствором
Бритвенные принадлежности поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

СТРИЖКА НОГТЕЙ

Показание: соблюдение личной гигиены пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Емкость с водой;

Жидкое мыло;

Крем для рук и ног;

Ножницы;

Щипчики;

Пилочка;

Полотенце;

Стерильные перчатки;

Емкости с дезраствором - 3;

Мешок для грязного белья.

Алгоритм действий

Сообщить пациенту о предстоящей манипуляции и получить его согласие
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
Надеть перчатки
Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить жидкого мыла
Извлечь из воды 5-й палец, вытереть его и обрезать ноготь, оставив 1-2 мм.
Извлечь поочередно из воды пальцы, обтирая и обрезая ногти. Когда остался один палец, опустить вторую кисть, затем остричь ногти
Обработать ногти специальной пилочкой.
Поместить в другую емкость с теплой водой стопу пациента на 3-5 мин
Извлечь стопу из воды, установить на полотенце и вытереть насухо, а другую стопу поместить в емкость с водой
Укоротить ногти специальными щипчиками и обработать их пилочкой. В той же последовательности обработать и другую стопу
Поместить ножницы, пилочку и щипчики в емкость с дезраствором
Поместить использованные емкости в емкость с дезраствором
Собрать ногти в бумагу и утилизировать
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание, тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки и лоток;

Таз с теплой водой;

Рукавичка матерчатая;

Полотенце;

Емкости с дезраствором - 3;

Мешок для грязного белья;

Пеленка;

Клеенка;

Фантом головы.

Алгоритм действий

4. Вымыть руки и осушить индивидуальным полотенцем

5. Придать пациенту удобное положение в постели

6. Шею и грудь пациента накрыть клеенкой и пеленкой

7. Налить в таз теплую воду (35-37 градусов)

8. Надеть перчатки

9. Надеть матерчатую рукавичку смочить в воде, отжать излишки воды

10. Протереть лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею

11. Осушить легкими промокательными движениями кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности

12. Спросить пациента о самочувствии

13. Снять рукавичку и поместить в емкость с дезраствором

14. Пеленку поместить в мешок для грязного белья

15. Клеенку обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут

16. Ветошь поместить в емкость с дезраствором

17. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

18. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА НОГАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение.

Индивидуальное полотенце;

Клеенка;

Таз с теплой водой;

Полотенце для ног;

Стерильные перчатки;

Емкости с дезраствором - 3;

Ножницы

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента

3. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Надеть перчатки

6. Свернуть валиком матрац под колени пациента

7. Внимательно осмотреть стопы

8. Постелить клеенку на сетку кровати и поставить на нее таз с теплой водой

9. Поместить в таз с водой ноги пациента, с помощью индивидуальной губки и
мыла вымыть их

10. Осушить ноги индивидуальным полотенцем

11. Подстричь ногти, если это необходимо

12. Убрать таз и клеенку, развернуть матрац

13. Удобно уложить пациента

14. Таз поместить в емкость с дезраствором

15. Обработать клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, с интервалом в 15 минут

16. Поместить ветошь в емкость с дезраствором

17. Продезинфицировать ножницы

18. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

19. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показание: пассивное положение пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки;

Стерильные салфетки;

Стерильный лоток;

Противопролежневый матрац;

10%-ный раствор камфорного спирта или 1%-ный р-р салициловогоспирта;

1-2%-ный р-р танина в спирте;

Емкость с дезраствором - 1.

Примечание: при появлении пролежней (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10%-ный раствором калия перманганата

Алгоритм действий

Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие
Подготовить необходимое оснащение
Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье
Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
Вымыть и осушить руки
Надеть перчатки
Менять положение пациента каждые 2 часа
Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования
пролежней теплой водой
Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10%-ном растворе
камфорного спирта, 0,5%-ном р-ре нашатырного спирта, 1-2%-ном р-ре танина в спирте, 1%-ном р-ре салицилового спирта места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж
Использовать противопролежневый матрац
Положить ватно-марлевые круги под лопатки, затылок, пятки
Поместить салфетку в лоток для отработанного материала и утилизировать
Обучить родственников мероприятиям по профилактике пролежней
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: пассивное положение пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Косынка;

Стерильные перчатки;

Кувшин с теплой водой;

Шампунь;

Полотенце для пациента;

Расческа;

Емкость с дезраствором - 1;

Мешок для грязного белья.

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить пациенту цели, ход предстоящей процедуры, получить его согласие
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
Подготовить необходимое оснащение
Надеть перчатки
Подвернуть матрац, поставить таз у головного конца кровати на уровне шеи,
удобно уложить пациента
Смочить волосы пациента теплой водой, намылить их шампунем
Ополоснуть волосы теплой водой, вытереть насухо
Расчесать волосы пациенту (короткие волосы расчесываются от корней,
длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают от концов к корням)
Надеть на волосы пациента косынку
Убрать таз, расправить матрац
Придать пациенту удобное положение, спросить о самочувствии
Полотенце положить в мешок для грязного белья
Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития осложнений.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки;

Стерильный лоток;

Стерильный пинцет;

Стерильные марлевые салфетки;

Мензурки - 2;

Раствор фурацилина 1: 2000;

Стерильные пипетки;

Лоток для отработанного материала;

Емкости с дезраствором - 2;

Фантом головы

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

3. Осмотреть глаза с целью выявления гнойных выделений

5. Вымыть руки, осушить их, надеть стерильные перчатки

6. Налить антисептический раствор в мензурку

7. Смочить марлевые салфетки в растворе фурацилина, излишки, отжав о край мензурки

8. Взять салфетку в правую руку и обработать верхнее веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему, затем - нижние веко.

9. Повторить обработку 4-5 раз разными салфетками

10. Протереть веко сухой стерильной салфеткой в том же направлении

11. Салфетки поместить в лоток для отработанного материала

12. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать

13. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором

14. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА УШАМИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Противопоказание: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки;

Стерильные турунды;

Стерильные пипетки;

Стерильные мензурки - 2;

Стерильный лоток;

3%-ный раствор перекиси водорода;

Лоток для отработанного материала;

Фантом головы

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом
Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие
Подготовить необходимое оснащение
Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем, надеть стерильные перчатки
Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода
Смочить в антисептическом растворе турунду
Наклонить голову пациента в противоположную сторону от обрабатываемого уха
Левой рукой оттянуть ушную раковину вверх и назад
Ввести вращательным движением турунду в слуховой проход на глубину не более 1 см и оставить ее на 2-3 минуты
Извлечь турунду из наружного слухового прохода
Осушить сухой турундой слуховой проход
Поместить турунду в лоток для отработанного материала
Отработанные турунды замочить в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания, соблюдение личной гигиены пациента.

Показание: тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильные перчатки;

Стерильные турунды;

Стерильные мензурки - 2;

Стерильное вазелиновое масло;

Стерильный лоток;лоток для отработанного материала;

Емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

Фантом головы;

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки

5. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло

6. Попросить пациента слегка запрокинуть голову

7. Смочить турунду в вазелиновом масле, слегка отжать о края мензурки

8. Приподнять левой рукой кончик носа, а правой рукой вращательными движениями ввести турунду в носовой ход и оставить ее на 2-3 минуты

9. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода

10. Обработать другой носовой ход таким же способом

11. Отработанные турунды замочить в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать

12. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

13. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта.

Показание: тяжелые, ослабленные пациенты.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Фантом головы;

Стерильные перчатки;

Шпатели;

Марлевые салфетки;

Мензурка;

Грушевидный баллон;

Шприц Жане;

Глицерин;

Емкость с 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната;

Лоток для отработанного материала;

Полотенце;

Мешок для грязного белья;

Емкости с дезинфицирующим раствором - 4.

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры и получить его согласие
Подготовить необходимое оснащение
Помочь пациенту повернуть голову на бок, накрыть грудь пациента полотенцем
или влагонепроницаемой пеленкой, к углу рта поставить лоток
Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки
Налить в мензурку 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната
Попросить пациента открыть рот(снять зубные протезы, если они есть)
Обернуть шпатель стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе
Правой рукой отвести щеку пациента шпателем, а левой рукой отодвинуть кверху верхнюю губу и обработать слизистую оболочку верхней десны
Использованную салфетку поместить в лоток для отработанного материала
Отодвинуть шпателем нижнюю губу, обработать слизистую нижней десны
Использованную салфетку и шпатель поместить в лоток для отработанного материала
Взять левой рукой кончик языка стерильной салфеткой и вытянуть его изо рта
Снять налет с языка шпателем, обернутым салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, от корня к кончику (2-3 раза меняя салфетки)
Поместить салфетки и шпатель в лоток для отработанного материала
Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, затем правое защечное пространство
Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала, поместить в емкость с дезраствором, затем утилизировать
Поместить шпатели, шприц Жане и грушевидный баллончик в разные емкости с
дезинфицирующим раствором.
Поместить полотенце в мешок для грязного белья
Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Цель: соблюдение личной гигиены пациентки.

Показание: тяжелое состояние пациентки.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Стерильный лоток;

Стерильные перчатки;

Стерильные салфетки;

Кувшин с водой (37-38 градусов);

Пеленка;

Клеенка;

Лоток для отработанного материла;

Мешок для грязного белья;

Емкости с дезинфицирующим раствором - 3;

Фантом для подмывания

Алгоритм действий

Установить доверительные отношения с пациенткой
Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациентки
Подготовить необходимое оснащение
Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
Отгородить пациентку ширмой
Надеть перчатки
Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентки, сверху поставить судно
Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка развести их в
стороны
Встав, справа от пациентки, взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку
Обработать наружные половые органы пациентки теплой водой в следующей последовательности: сначала большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце заднюю спайку и заднепроходное отверстие (меняя салфетки после каждого движения)
Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки
Использованные салфетки поместить в лоток для отработанного материала, затем
утилизировать
Вылить содержимое судна и поместить его в емкость с дезраствором
Поместить пеленку в мешок для грязного белья
Обработать клеенку ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
Поместить ветошь в емкость с дезраствором
Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором
Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем